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内容简介
1 脊柱疾病的历史
核心信息
词源简介
脊柱的解剖学和生理学
麻醉和技术支持
笑气、氯仿和可卡因
无菌术和抗生素
影像学诊断
脊柱侧凸
发病机制
评价方法
非手术治疗
脊柱侧凸手术治疗
青少年脊柱后凸
脊椎滑脱
一个产科问题
手术治疗
腰背痛和坐骨神经痛
体液的不均混合
椎间盘突出
小关节综合征
椎管狭窄
脊柱感染
治疗
强直性脊柱炎
新疾病的发现
脊柱损伤
脊柱损伤的社会经济学问题
牵引床和椎板切除术
脊柱内固定的出现
要点回顾
附录
关键文献
参考文献
2 脊柱的生物力学
核心信息
人的脊柱
运动节段
前部结构
后部结构
脊柱的韧带
运动节段刚度
肌肉
肌肉活动增加脊柱稳定性
屈伸时肌肉活动
侧屈和旋转时肌肉活动
脊柱运动学
活动范围
脊柱运动节段的力学反应
临床不稳定
动力学（脊柱负荷）
静态负荷
提拉重物时脊柱负荷
动态负荷
要点回顾
关键文献
参考文献
3 脊柱内固定
核心信息
脊柱内固定的目标
脊柱内固定的基础生物力学
负荷和分载负荷的特点
后路固定原则
前路固定原则
前方张力带技术
“邻近节段”的生物力学
非融合技术
间盘置换术
髓核置换术
后路动态固定系统
棘突间撑开技术
要点回顾
关键文献
参考文献
4 年龄相关性脊柱改变
核心信息
流行病学
总体年龄相关性改变
功能性脊柱单位
椎间盘和软骨终板
椎间盘
终板软骨
关节突关节
正常解剖
年龄相关性改变
椎体
正常解剖和构成
年龄相关性改变
脊柱韧带
正常解剖和构成
年龄相关性改变
脊柱肌肉
正常解剖和结构
年龄相关性改变
要点回顾
关键文献
参考文献
5 脊柱痛的信号转导
核心信息
历史背景
前笛卡尔理论
笛卡尔理论
闸门控制学说
现代疼痛理论
慢性疼痛的流行病学
定义及其分类
病程
如今疼痛的分类
疼痛的通路
转换
传导
传输和调解
疼痛投射
痛知觉
神经可塑性
外周致敏
背根神经节转录变化
中枢致敏
去抑制
内源性因素和环境因素对疼痛感知的影响
疼痛的临床评估
炎性和神经性疼痛的鉴别
疼痛的一般治疗
药物治疗
脊柱疼痛的非药物治疗
生物心理社会干预
手术治疗
要点回顾
关键文献
附录
参考文献
6 脊柱疾病的流行病学和危险因素
核心信息
一般范围
脊柱疾病的目标
脊柱疾病分类
病因
时间过程
腰痛
颈痛
疼痛，损伤和残疾
脊柱疾病的负担
经济成本
危险因素
个体危险因素
形态学的危险因素
社会心理因素
职业的物理危险因素
职业的心理危险因素
某些危险因素缺乏证据
地理变异
危险因素的旗标系统
红旗
黄旗
蓝旗
黑旗
未来流行病学研究的方向
要点回顾
关键文献
参考文献
7 手术效果的预测
核心信息
流行病学
结果评估
什么是成功的结果
常见手术的效果
脊柱手术效果的预测因素
医学因素
生物学和人口统计变量
健康的行为和生活方式因素
心理因素
社会因素
工作相关因素
临床实践中的危险因素评估
要点回顾
关键文献
参考文献
8 病史和体格检查
核心信息
流行病学
病史
疼痛
功能
脊柱畸形
体格检查
行走
站立
坐
仰卧位
左／右侧卧位
俯卧位
异常的疾病行为
重复性
脊柱疼痛综合征的鉴别诊断
要点回顾
关键文献
参考文献
9 影像学研究
核心信息
影像学方法
标准X线片
磁共振成像
计算机断层扫描（CT）
其他成像方法
脊柱成像适应证
无神经根症状及无外伤的急性腰痛
伴有神经根症状的急性腰痛
脊髓和马尾压迫综合征
急性创伤
慢性腰痛
术后影像学检查
挥鞭样损伤
骶髂关节相关性疼痛
脊髓疾病
要点回顾
关键文献
参考文献
10 脊柱注射
核心信息
硬膜外注射的原理
腰和颈神经根阻滞
适应证
技巧
并发症
诊断与治疗效果
硬膜外和骶管阻滞
适应证
方法
并发症
治疗效果
诱发性椎间盘造影
适应证
技巧
并发症
诊断效果
小关节阻滞
适应证
技巧
并发症
诊断与治疗效果
骶尾部关节阻滞
适应证
技巧
并发症
诊断效果
脊柱注射的禁忌证
脊柱注射的计算
要点回顾
关键文献
参考文献
11 脊柱疾病的神经功能评估
核心信息
流行病学
解剖和躯体定位的研究背景
分类
神经学评价
疼痛
感觉障碍
运动障碍
反射消失
步态障碍
肠道和膀胱功能障碍
自主系统疾病
脊髓损伤
脊髓综合征
鉴别诊断
中枢性和外周瘫痪鉴别
神经根和周围神经损伤的鉴别
脊髓压迫综合征的鉴别诊断
其他鉴别诊断
要点回顾
关键文献
参考文献
12 神经生理学检查
核心信息
历史背景
神经解剖学
神经生理检查方法
肌电图描记法
神经传导检查
F波
H反射
体感诱发电位
运动诱发电位（经颅磁刺激）
术中神经监测
特定疾病的神经生理学作用
脊髓损伤
颈／腰椎神经根病
脊髓型颈椎病
腰椎管狭窄
神经生理学的鉴别诊断
周围神经损伤与神经根病
神经病与椎管狭窄
肌病和肌强直失调症
遗传性和神经退变性疾病
要点回顾
关键文献
参考文献
13 手术入路
核心信息
外科手术与手术计划
颈椎前内侧入路
适应证
患者体位
外科显露
失误及并发症
颈椎后方入路
适应证
患者体位
手术显露
失误及并发症
右侧开胸术
适应证
患者体位
外科显露
失误及并发症
左侧胸腰段入路
适应证
患者体位
外科显露
失误及并发症
L2～L5前外侧腹膜后入路
适应证
患者体位
外科显露
失误及并发症
前方腰椎腹膜后入路
适应证
患者体位
外科显露
失误及并发症
胸腰椎的后侧入路
适应证
患者体位
外科显露
失误及并发症
椎弓根螺钉进钉点的标志
枕颈交界部
要点回顾
关键文献
参考文献
14 术前评估
核心信息
麻醉前评估的目的
告知和说明
患者评估
病史
体格检查
实验室检查
器官特异性评估
气道评估
呼吸系统评估
心脏评估
神经系统评估
围手术期的药物治疗
哪些药物需要停止，哪些需要继续和哪些需要补充？
术前用药
血栓栓塞的预防
需要脊柱手术的特殊情形
脊柱畸形
神经肌肉疾病
脑瘫
恶性肿瘤
脊髓损伤
要点回顾
关键文献
参考文献
15 术中麻醉管理
核心信息
历史背景
脊柱手术的麻醉目标
患者的术前评估
麻醉诱导
气道控制及气管插管
预防性应用抗生素
患者体位
麻醉的维持
术中监测技术
生命体征的先进监测技术
监测麻醉深度（意识）
术中血液保护技术
控制性低压麻醉
鞘内应用阿片类药物
血液预存及注射促红细胞生成素
细胞再利用
药物方法
输血和凝血因子替代治疗
术中脊髓监测
麻醉剂对躯体感觉诱发电位的影响
麻醉剂对运动诱发电位的影响
神经根监测
唤醒试验
麻醉结束
术后止痛
要点回顾
关键文献
参考文献
16 术后护理及止痛
核心信息
术后护理
术后通气或拔管
血流动力学评估
神经评估
胃肠道功能
血栓栓塞的预防
术后止痛
疼痛导致的结果
非麻醉剂
非甾体类抗炎药
阿片类药
局部麻醉药
N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂
要点回顾
关键文献
参考文献
17 颈椎退变性疾病
核心信息
流行病学
发病机制
颈痛
颈间盘突出
神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病
临床表现
病史
体检
功能评价
诊断检查
影像学检查
神经生理学检查
鉴别诊断
非手术治疗
自然病史
保守治疗
手术治疗
一般原则
手术技术
手术方案的制订
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
18 椎间盘突出症和神经根病
核心信息
流行病学
发病机制
危险因素
神经根病
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
神经生理学检查
泌尿外科检查
鉴别诊断
分类
非手术治疗
自然病史
保守疗法
手术治疗
一般原则
手术技术
保守治疗与手术治疗比较
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
19 腰椎管狭窄症
核心信息
流行病学
发病机制
解剖学
发病机制
脊髓源性跛行综合征
分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
神经生理学检查
鉴别诊断
非手术治疗
自然病史
非手术方法
手术治疗
总体原则
手术方式
手术风险与并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
20 退变性腰椎疾病
核心信息
流行病学
发病机制
椎间盘退变和间盘源性腰痛
椎小关节骨关节炎
节段性不稳
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
注射阻滞
临时固定
患者的选择
非手术治疗
手术治疗
一般原则
脊柱融合的生物学
手术技术
治疗方式的对比
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
21 非特异性腰痛
核心信息
流行病学
腰痛的分类
非特异性腰痛的发病机制
患者评估和非手术治疗的分类
非特异性腰痛的处理
急性期非特异性腰痛的处理（＜4周）
亚急性期非特异性腰痛的处理（4～12周）
慢性非特异性腰痛的处理（＞12周）
要点回顾
关键文献
参考文献
22 术后康复
核心信息
流行病学
概念背景
理论考量
解剖和手术的考量
个人和社会的考量
术后脊柱康复的适应证
一般目标
特殊目标
术后康复的原则
术前评估
术后康复
康复的障碍
形态学障碍和一般医疗障碍
心理障碍
工作相关的障碍
要点回顾
关键文献
参考文献
23 特发性脊柱侧凸
核心信息
流行病学
发病机制
遗传因素
结缔组织和骨骼肌异常
血小板异常，钙调素和褪黑素
分类
年龄相关性分类
放射学分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
神经生理评估
治疗
一般治疗
自然病史
非手术治疗
手术治疗
适应证
一般原则
外科策略的选择
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
24 神经肌肉性脊柱侧弯
核心信息
流行病学
疾病特异性的脊柱畸形
发病机制
分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
临床评估
影像学检查
非手术治疗
病史
非手术治疗方法
手术治疗
适应证
一般原则
手术技术
要点回顾
关键文献
参考文献
25 先天性脊柱侧凸
核心信息
流行病学
发病机制
分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
特殊检查
非手术治疗
发病史和进展
手术治疗
一般原则
手术技术
矫形手术
其他技术
要点回顾
关键文献
参考文献
26 退变性侧弯
核心信息
流行病学
发病机制
分类
临床表现
病史
体格检查
辅助检查
影像学检查
介入性检查
其他诊断方法
非手术治疗
手术治疗
减压手术
矫正手术
手术技术
要点回顾
关键文献
参考文献
27 腰椎滑脱症
核心信息
流行病学
发病机制
分类
临床表现
病史
体格检查
鉴别诊断
诊断检查
影像学检查
侵入性影像检查
非手术治疗
自然病史
保守治疗
手术治疗
一般原则
手术技术
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
28 青少年脊柱后凸（Scheuermann's病）
核心信息
流行病学
发病机制
正常矢状外形
定义及分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
神经生理学检查
肺功能检查
鉴别诊断
非手术治疗
自然病史
支具和石膏治疗
手术治疗
术前评估
总体原则
手术方式
手术治疗的结果
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
29 脊髓畸形
核心信息
流行病学资料
发病机制
胚胎学机制
相关胚胎发育步骤
危险因素
脊髓栓系综合征的病理生理
命名及分类
脊髓畸形的分类
脊髓栓系的分类
临床表现
病史
体格检查
辅助检查
出生前诊断
出生后诊断检查
治疗
宫内治疗
出生后手术
要点回顾
关键文献
参考文献
30 颈椎损伤
核心信息
流行病学
病理机制
正常解剖
颈椎损伤的生物力学
脊髓损伤
挥鞭样损伤（WAD）的病理机制
临床表现
病史
体格检查
挥鞭样损伤的分类
诊断检查
影像学检查
神经生理学检查
血管评估
评估推荐概要
一般治疗原则
挥鞭样损伤（WAD）
非手术治疗方式
脊髓损伤
上颈椎损伤的特殊治疗
枕骨髁骨折
寰枕关节脱位
寰椎骨折
寰枢椎不稳
分类
齿状突骨折
创伤性枢椎脱位
寰枢椎复合骨折
下颈椎损伤的分类和治疗
分类
治疗
要点回顾
关键文献
参考文献
31 胸腰段脊柱损伤
核心信息
流行病学
受伤机制
轴向压缩
屈曲／牵张
过伸
旋转损伤
剪切
分类
Denis分类
AO分类
临床表现
脊柱损伤
神经功能不全
合并的非脊柱外伤
病史
体格检查
诊断
影像学检查
非手术治疗
脊髓损伤的激素治疗
非手术治疗方法
手术治疗
一般原则
手术技术
手术与非手术治疗结果的比较
要点回顾
关键文献
参考文献
32 骨质疏松性脊柱骨折
核心信息
流行病学
定义及发病机制
椎体压缩性骨折的分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
放射性核素检查
骨密度测量法
骨活检
实验室检查
非手术治疗
骨折保守治疗
药物治疗
手术治疗
一般原则
手术原则
要点回顾
关键文献
参考文献
33 脊柱原发性肿瘤
核心信息
流行病学
肿瘤生物学
分子肿瘤生物学
转移途径
脊柱肿瘤的组织生物学
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
活检
实验室检查
肿瘤分期
良性肿瘤
恶性肿瘤
非手术治疗
非甾体类抗炎药
辅助治疗
手术治疗
总体原则
外科技术
要点回顾
关键文献
参考文献
34 脊柱转移瘤
核心信息
流行病学
发病机制
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
活检
实验室检查
分类
非手术治疗
激素
放疗
手术治疗
总体原则
总体手术原则
特殊手术技术
术后管理
要点回顾
关键文献
参考文献
35 硬膜内肿瘤
核心信息
流行病学
病因学与发病机制
硬膜内肿瘤的分类
硬膜内-髓外肿瘤
鉴别诊断
硬膜内的髓内肿瘤
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
腰椎穿刺
治疗
非手术治疗
手术治疗
手术技术
脊髓内肿瘤的切除
要点回顾
关键文献
参考文献
36 脊柱感染
核心信息
流行病学
发病机制
分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
实验室检查
影像学检查
活检
非手术治疗
手术治疗
基本原则
手术操作
要点回顾
关键文献
参考文献
37 类风湿关节炎
核心信息
流行病学
发病机制
分类
临床表现
病史
体格检查
诊断检查
影像学检查
注射研究
神经生理学的调查研究
非手术治疗
手术治疗
一般原则
适应证
手术方法
要点回顾
关键文献
参考文献
38 强直性脊柱炎
核心信息
流行病学
发病机制
临床表现
病史
体征
诊断检查
实验室检查
影像学检查
诊断标准
非手术治疗
自然病史
非手术治疗
物理治疗
治疗方法推荐
手术治疗
总体原则
截骨手术设计
外科技术
并发症
要点回顾
关键文献
参考文献
39 术后并发症的治疗
核心信息
并发症出现的频率
颈椎手术
前路脊柱手术
间盘突出和椎管狭窄
腰椎融合
并发症的比较
预防措施
筛查危险因素
术前计划
充分的解剖学知识
患者体位
神经监测
入路相关并发症
颈部前内侧入路
前路颈胸椎结合处手术
开胸手术
胸腰椎入路
前方腰椎和腰骶椎入路
颈椎后路手术
胸腰椎脊柱后路手术
入路相关并发症
颈椎和腰椎减压手术
畸形矫正手术
高度脊柱滑脱的复位
椎体切除术／截骨术
术后并发症
内环境稳态相关并发症
神经学并发症
术后切口并发症
脑脊液瘘
血管并发症
肺部并发症
胃肠道并发症
泌尿生殖系统并发症
逆行射精
要点回顾
关键文献
参考文献
40 脊柱手术的疗效评价
核心信息
疗效评估的一般概念
疼痛
一般方面
评估工具
功能障碍
一般方面
评估工具
生活质量
一般方面
评估工具
社会心理方面，工作状况和恐惧及逃避的观念的一般方面
评估工具
临床的可行性和实用性
要点回顾
关键文献
参考文献
