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内容简介
第一部分 简介
第1章 美国健康保险历史
早期：工伤补偿和疾病基金
健康保险的早期增长：20世纪40年代和50年代
20世纪60年代和70年代
20世纪80年代、90年代和21世纪
本章小结
问题讨论
延伸阅读
第2章 保险保障综述
保障覆盖范围
无保险者
员工保险
医疗照顾计划
医疗救助计划
健康保险与2007—2009年的经济大衰退
本章小结
问题讨论
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第3章 患者保护与平价医疗法
无保险者
医疗救助计划扩张
个人强制保险
保险交易所
员工保险
ACA支出与收入的预测
本章小结
问题讨论
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第4章 健康保险需求
保险理论
假设一：风险厌恶程度
假设二：潜在损失的规模
假设三：损失概率
假设四：财富效应
税收和员工健康保险
本章小结
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第二部分 逆选择问题
第5章 逆选择
HMO效应与正向选择
HMO效应的证据
正向选择的证据
医疗照顾计划中的正向选择
正向选择随时间持久性
非HMO背景下的选择偏倚
本章小结
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第6章 承保与费率厘定
保费计算
客观风险
承保的本质
费率厘定方法
自保计划
HMO使用的手册定价法
非相似团体组合的后果
本章小结
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第7章 风险调整
医疗照顾计划人均费用调整
改善AAPCC
优化风险调整的意义
RAND结论的推广
医疗照顾计划目前的风险调整方法
CMS-HCC模型在减少正向选择方面做得多好？
ACA中的风险调整
本章小结
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第三部分 道德风险问题
第8章 道德风险与价格
道德风险的本质
早期估计道德风险程度的研究
RAND健康保险实验
道德风险与特定种类的医疗服务
免赔额
保险责任范围大规模扩大的影响
本章小结
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第9章 服务利用管理
定义服务利用管理
入院许可与住院期间审核
第二代UM研究
守门人的有效性
疾病管理和重症案例管理
本章小结
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第四部分 管理式医疗、选择性缔约和保险行业
第10章 选择性缔约
医院的“黄金时代”
选择性缔约的出现
选择性缔约的实证结论
选择性缔约的其他影响
正向选择和选择性缔约
管理式医疗与医生
医疗救助计划下的管理式医疗
选择性缔约的新方式
本章小结
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第11章 管理式医疗抵制、提供者合并以及买方垄断力量
为什么保费在选择性缔约出现后上涨了？
保险人的买方垄断力量与医院的卖方垄断力量
本章小结
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第12章 保险市场结构、行为和绩效
健康保险行业结构
保险公司市场支配力研究
最惠国待遇条款
本章小结
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第五部分 员工健康保险
第13章 健康保险的保费敏感性
关于保费敏感性的早期研究
员工的保费敏感性
保险参保率
本章小结
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第14章 薪酬差别
劳动力市场的本质
为什么雇主提供健康保险？
薪酬差别的内涵
薪酬差别的研究证据
肥胖、吸烟、健康保险与薪酬差别
一个关于薪酬差别的自然实验
本章小结
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第15章 税收和员工健康保险
健康保险的税收处理
健康保险的税式支出规模
税率对健康保险影响的估计
税收与员工缴纳的保费
本章小结
问题讨论
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第16章 作为代理人的雇主
员工对于雇主计划的看法
劳动力市场的分类
双职工家庭
员工保费缴纳
关于健康保险计划质量的信息
本章小结
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第六部分 健康保险专题
第17章 健康储蓄账户和消费者导向的健康计划
健康储蓄账户
医疗储蓄账户
灵活支出账户
卫生报销账户
消费者导向的健康计划
HSAs的经济学理念
CDHPs的注册情况
CDHPs的相关研究
消费者寻求医疗服务
本章小结
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第18章 小团体市场
保险保障的程度
小雇主提供或不提供健康保险的原因
代理人和经纪人的作用
小团体市场的价格敏感度
小团体保险市场的改革
小团体联盟和协会健康计划
小团体市场：多元性和复杂性
ACA和小雇主
本章小结
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第19章 个人保险市场
谁拥有个人保险？
个人市场中的保险供应商
非团体市场的保费敏感性
非团体市场中的合并
保险项目和慈善医疗的可及性
个人保险市场和互联网
个人保险市场的税收抵免
关于非团体市场，还有哪些是我们不知道的
本章小结
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第20章 健康保险监管
健康保险的联邦监管
健康保险的州监管
为何各州强制保险规定如此盛行？
强制规定的经济学
业务线的相关法律
本章小结
问题讨论
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第21章 高风险池
有多少不可保人群？
各州的高风险池
保费对风险池参保的影响
ACA下的既存病症保险计划
本章小结
问题讨论
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第22章 健康保险交易所
联邦与州立交易所
交易所的作用和结构
治理方式
交易所和风险池的数量
交易所的功能
基本健康保障
交易所提供的补贴
没有州医疗救助扩展计划下的交易所
风险调整
交易所参保人数的估计量
交易所中的保费成本估计
本章小结
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第七部分 医疗照顾计划、医疗救助计划和私营保险
第23章 医疗照顾计划概述
社会保障：医疗照顾计划的起源
医疗照顾计划住院保险
医疗照顾计划补充医疗保险
医疗照顾优势计划
医疗照顾计划处方药物保险
社会保障与医疗照顾计划筹资
医疗照顾计划对卫生支出和健康状况的影响
本章小结
问题讨论
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第24章 退休人员保险
补充性保险的分布情况
雇主发起建立的退休人员保险
补充性医疗保险
补充保险对传统医疗照顾计划的影响
医疗照顾优势计划
本章小结
问题讨论
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第25章 医疗救助计划、挤出效应和长期护理保险
医疗救助计划概述
医疗救助计划受益人和费用支出
医疗救助计划涵盖的服务
儿童健康保险计划
医疗救助计划和CHIP下的自付费用和保费
医疗救助计划挤出效应
儿童健康保险计划和挤出效应
ACA下的医疗救助扩张
长期护理保险与医疗救助计划
本章小结
问题讨论
延伸阅读
结语
课程总结
参考文献
常用基本专业词汇译名
总后记
