二十九部分 手术疗法

第一章 手术基本知识

第一节 无菌技术

简易手术室的建立

手术用品的消毒方法

手术人员的准备

手术部位的准备

手术中的无菌原则

第二节 手术室常用敷料、物品及溶液的制作

敷科的制作

常用溶液的配制

骨蜡的制作

第三节 常用手术器械使用方法

手术刀

手术剪

血管钳

手术镊

持针器

牵开器

缝合针

第四节 手术基本操作

显露

剥 离

止血

作 结

缝合

引 流

剪线

拆线

第五节 手术前后的处理

手术前的准备

手术后的处理

第二章 麻 醉

第一节 麻醉工作要点

麻醉前工作要点

麻醉中工作要点

麻醉后工作要点

第二节 针刺麻醉（针麻）

针麻的诞生和发展

针麻种类及操作方法

坚定捍卫毛主席无产阶级医疗卫生路线

第三节 局部麻醉

局部麻醉的优缺点

局麻的种类及操作方法

（一）表面麻醉

（二）局部浸润及区域麻醉

（三）臂神经丛阻滞麻醉

（四）手部阻滞麻醉

（五）肋间神经阻滞麻醉

局部麻醉药中毒反应之预防及处理

第四节 椎管内麻醉

蛛网膜下腔麻醉（腰麻）

硬脊膜外麻醉

第五节 全身麻醉

吸入麻醉的临床分期（以乙醚为例）

吸入麻醉的常用方法

（一）开放口罩滴给法

（二）气管内麻醉法

麻醉并发症及其预防和处理

（一）麻醉中呛咳

（二）分沁物过多

（三）麻醉时呕吐

（四）呃逆

（五）上呼吸道梗阻

（六）下呼吸道梗阻

（七）蹩气

（八）呼吸停止

中药麻醉简介

第三章 常用基本手术

第一节 脓肿切开引流术

（一）浅部脓肿切开引流术

（二）深部脓肿切开引流术

（三）化脓性指头炎切开引流术

（四）甲沟炎切开引流术

（五）拔甲术

第二节 体表肿瘤切除术

第三节 狭窄性腱鞘炎手术

第四节 下肢静脉曲张高位结扎切除术

第五节 清创术

第六节 手指端外伤处理

指甲下血肿引流术

指甲缺损的处理

指端掌面皮肤缺损的处理

末指节外伤性截指的处理

第七节 皮肤移植

游离皮片移植术

附 切皮机的消毒与维护

皮瓣移植术

直接旋转皮瓣

“乙”字改形

断蒂皮瓣

第八节 心脏按摩术

第四章 脑神经系统常用手术

第一节 脑神经手术器械

附 开颅手术器械包

第二节 脑神经手术基本操作特点

第三节 穿刺术

脑室穿刺术

脑内脓肿穿刺术

第四节 压迫性骨折整复术

第五节 颅内血肿的清除术

一、颅内血肿清除术的方法

幕上硬脑膜外血肿的清除术

急性硬脑膜下血肿的清除术

脑内血肿的清除术

二、颅内血肿清除术的注意事项

三、颅内血肿清除术的术后处理

第六节 颅脑火器伤的清创术

头皮清创术

颅骨清创术

硬脑膜清创术

脑组织清创术

第七节 颅脑损伤后组织缺损修补术

头皮缺损修补术

头皮撕脱伤修补术

颅骨缺损修补术

第八节 脊髓手术

脊膜和脊髓的结构

脊髓肿瘤的切除手术

一、脊髓肿瘤切除术的方法

硬脊膜下髓外肿瘤切除术

硬脊膜外肿瘤切除术

脊髓内肿瘤切除术

二、脊髓手术的注意事项

三、脊髓手术的术后处理

脊髓、脊膜膨出修补术

第五章 眼部手术

第一节 眼手术一般知识

第二节 眼手术

眼睑内翻矫正术

睑板楔形切除术

下睑内翻睑板截断术

泪囊摘除术

翼状胬肉移植术

虹膜嵌入术

白内障手术

（一）针拨白内障

（二）针拨套出术

（三）白内障摘除术

全眼球摘除术

（一）眼球摘除术

（二）眼球内容除去术

附眼部常用手术器械

第六章 耳鼻咽喉常用手术

第一节 耳部常用手术

鼓膜穿刺及切开术

乳突手术

一、单纯乳突凿开术

二、乳突根治术

附 颅内并发症的手术治疗

第二节 鼻部常用手术

鼻息肉摘除术

下鼻甲部分切除术

中鼻甲切除术

鼻中隔粘膜下切除术

上颌窦根治术

第三节 咽喉部常用手术

扁桃体摘除术

一、扁桃体剥离法摘除术

二、扁桃体挤切法摘除术

增殖腺刮除术

咽部脓肿切开引流术

一、扁桃体周围脓肿切开引流术

二、咽后壁脓肿切开引流术

附 耳鼻咽喉常用手术器械

第七章 口腔、颌面常用手术

第一节 口腔、颌面手术基本知识

第二节 唇的手术

唇癌病灶楔形切除术

唇缺损的修复术

第三节 舌的手术

舌病灶切除术

舌系带延长术

第四节 舌下腺囊肿（虾蟆肿）造袋术

第五节 腭腺上皮瘤（腭混合瘤）切除术

第六节 颌下腺切除术

第七节 腮腺的手术

腮腺与面神经

涎腺上皮瘤（腮腺混合瘤）切除术

腮腺切除术

第八节 下颌骨造釉细胞瘤病灶清除术

第九节 颌骨囊肿切除术

第十节 唇裂修复术

第八章 颈部常用手术

第一节 甲状腺的手术

甲状腺结构

甲状腺囊肿或腺瘤摘除术

甲状腺大部切除术

第二节 甲状腺舌管囊肿和瘘的手术

第三节 颈部淋巴结结核的手术

第四节 胸锁乳突肌切断术

第五节 气管切开术

紧急气管切开术

常规气管切开术

第九章 胸部常用手术

第一节 乳房的手术

乳房的结构

乳房脓肿切开引流术

乳腺腺叶切除术及导管切除术

（一）乳腺腺叶切除术

（二）乳腺导管切除术

单纯乳房切除术

乳癌根治术

乳癌扩大根治术

第二节 胸部开放性损伤的手术

第三节 胸壁的手术

胸壁结核病灶清除术

胸腔闭式引流术

慢性脓胸脓腔盖切除术

第四节 肺部手术

肺脏的局部结构

肺包虫症的手术

肺良性肿瘤摘除术

肺楔形切除术

肺叶切除术

（一）右肺上叶切除术

（二）左肺上叶切除术

（三）左肺下叶切除术

（四）右肺下叶切除术

第五节 食管切除术

一、下段食管及近端胃大部切除术

二、中段食管切除术

第六节 心包的手术

心包切开引流术

心包部分切除术

第七节 纵隔良性肿瘤摘除术

第十章 腹壁切口、腹腔内脏损伤及脓肿的手术

第一节 腹壁的结构和腹壁切口

腹壁结构

腹壁切口

第二节 腹腔内脏损伤的手术特点

第三节 腹腔脓肿的手术

膈下脓肿切开引流术

盆腔脓肿切开引流术

肠间脓肿的引流术

阑尾周围脓肿切开引流术

第十一章 大、小肠和阑尾的手术

大小肠和阑尾的结构

第一节 肠外伤的手术

第二节 小肠部分切除术

第三节 右半侧结肠切除术

第四节 回盲部旷置术

第五节 左半侧结肠切除术

第六节 结肠造瘘术

第七节 小肠造瘘术

第八节 肠瘘闭合术

第九节 阑尾切除术

第十节 肠梗阻的手术

一、肠粘连分离术

二、肠折迭术

三、蛔虫团疏散术及切开取虫术

四、肠套迭复位术

五、肠扭转复位术

六、肠切除吻合术

七、肠造瘘术

八、肠旷置术

附 肠减压术

第十一节 新生儿肠梗阻的手术

一、胎粪性腹膜炎的手术

（一）腹腔引流术

（二）粘连分离术

二、十二指肠梗阻的手术

（一）结肠后十二指肠空肠吻合术

（二）结肠后胃空肠吻合术

三、肠旋转不良的手术

（一）盲肠松解术

（二）扭转复位术

四、小肠闭锁和狭窄的手术

（一）小肠端端吻合术

（二）回、盲肠端侧吻合术

五、结肠、乙状结肠闭锁或狭窄的手术

第十二节 先天性巨结肠的手术

第十二章 胃十二指肠的手术

胃十二指肠血管、淋巴走行及毗邻关系

第一节 幽门肌切开术

第二节 胃切开术

第三节 胃造口术

第四节 胃十二指肠穿孔缝合术

第五节 胃空肠吻合术

结肠前胃空肠吻合术

结肠后胃空肠吻合术

第六节 胃切除术

各种胃切除术手术步骤

一、常用的胃大部切除术

二、胃切除胃十二指肠吻合术

三、幽门窦旷置胃大部切除术

四、胃穿通溃疡时的胃切除术

五、十二指肠溃疡大出血病变不能切除时的胃切除术

六、溃疡病穿孔时的胃切除术

七、胃癌的胃切除术

八、全胃切除术

各种胃切除术后处理

第十三章 肝、胆、胰、脾的手术

第一节 肝脏手术

肝损伤的手术

（一）肝组织破裂缝合术

（二）肝损伤肝部分切除术

肝边缘部肿瘤肝部分切除术

（一）肝缘部良、恶性肿瘤切除术

（二）肝左外侧叶切除术

肝脓肿切开引流术

（一）前腹膜外切开引流术

（二）后腹膜外切开引流术

（三）经腹腔切开引流术

（四）经膈肋角部或胸膜下切开引流术

肝包虫病的手术

第二节 门静脉高压症的手术治疗

门静脉高压症急性大出血的紧急手术（经腹腔切开胃底静脉缝扎术）

脾切除大网膜包肝包肾术

附：三腔管使用法

门静脉压力测量法

上消化道出血手术中找不到病变的处理方法

第三节 胆囊、胆管的手术

胆囊和胆管结构

胆囊炎、胆石症的手术

（一）胆总管切开引流术

（二）胆囊切除术

（三）胆囊造瘘术

（四）十二指肠乳头括约肌切开术

（五）胆总管十二指肠吻合术

胆囊空肠吻合术

第四节 胰腺的手术

急性胰腺炎的切开引流术

胰腺囊肿空肠吻合术

第五节 脾外伤大出血脾切除术

第十四章 直肠、肛门手术

直肠、肛管结构

第一节 肛门直肠周围脓肿引流术

（一）肛门周围皮下脓肿引流术

（二）坐骨直肠间隙脓肿引流术

（三）直肠粘膜下脓肿引流术

（四）骨盆直肠间隙脓肿引流术

1.外引流术

2.内引流术

（五）直肠后间隙脓肿引流术

第二节 肛瘘的手术

肛瘘挂线

瘘管单纯切开术

瘘管切开加挂线

肛瘘切除术

第三节 痔的手术

内痔注射疗法

插丁疗法

混合痔外剥内札术（包括内痔切除结扎术）

附 外痔血栓摘出术

内痔环切术

内痔手术用药及器械

第四节 肛裂切除术

第五节 直肠脱垂的手术

硬化剂注射疗法

直肠固定术

第六节 直肠息肉的手术

经肛门息肉切除术

经腹息肉切除术

第七节 先天性肛门、直肠畸形的手术

经会阴肛门成形术

经腹、会阴肛门成形术

第八节 直肠癌的手术

经腹、会阴直肠切除术

经腹腔直肠切除术

经腹腔、肛管直肠拉出切除术

第十五章 泌尿、男性生殖系统手术

第一节 膀胱镜检查

第二节 肾、肾盂、输尿管手术

肾脏结构

肾切除术

肾下垂悬吊固定术

肾盂切开取石术

肾切开取石术

盆部输尿管吻合术（端端吻合术、膀胱移植术）

第三节 膀胱、尿道手术

膀胱结构

耻骨上膀胱切开高位造瘘术

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

膀胱部分切除术

后部尿道断裂端端吻合术

后部尿道瘢痕切除、端端牵拉对合术

前部尿道瘢痕切除、端端吻合术

尿道外口狭窄切开缝合术

尿道肉阜切除术

尿道扩张器的应用

第四节 阴茎、睾丸、精索的手术

阴茎部分切除术

附：腹股沟淋巴结切除术

先天性尿道下裂成形术

包皮环切术

睾丸鞘膜积液翻转术

睾丸及付睾切除术

付睾切除术

隐睾牵引复位术

精索内静脉高位结扎术

第十六章 女性生殖器经腹手术

第一节 子宫切除术

（一）子宫次全切除术

（二）子宫全切除术

第二节 附件切除术

（一）输卵管切除术

（二）有蒂卵巢肿瘤切除术

（三）卵巢囊肿蒂扭转切除术

（四）阔韧带内卵巢囊肿切除术

第三节 剖腹产术

子宫下段弧形切开术

子宫体部纵切开术

第四节 子宫脱垂复位固定术

子宫前腹壁固定术

子宫骶骨固定术

阴道耻骨梳韧带固定术

第十七章 女性生殖器经阴道手术

第一节 前庭大腺造口术

第二节 阴道前后壁修补术

（一）阴道前壁修补术

（二）阴道后壁修补术

第三节 尿瘘修补术

第四节 会阴侧切开术及裂伤修补术

会阴侧切开术

会阴裂伤修补术

第五节 胎头吸引术

第六节 产钳术

第七节 碎胎术

穿颅术

断头、除脏术

第八节 头皮钳牵引术

第十八章 四肢临床常用操作及手术

第一节 基本操作

牵引术

皮肤牵引

骨牵引

1.颅骨牵引

2.股骨髁上骨牵引

3.胫骨结节牵引

4.跟骨牵引

5.尺骨鹰嘴牵引

6.末指节骨牵引

关节穿刺术

1.髋关节穿刺

2.膝关节穿刺

3.肩关节穿刺

4.肘关节穿刺

关节切开引流术

（一）肩关节切开引流术

（二）肘关节切开引流术

（三）髋关节切开引流术

（四）膝关节切开引流术

石膏操作技术

第二节 化脓性骨髓炎的手术

化脓性骨髓炎切开引流术

慢性骨髓炎的手术

一、肌肉瓣填塞术

二、碟形手术

第三节 肌腱损伤的手术

跟腱断裂修补术

跟腱延长术

第四节 周围神经损伤的手术

手术时间选择

手术方法

（一）神经松解术

（二）神经缝合术

几种常见的神经显露法

（一）桡神经显露法

（二）正中神经显露法

（三）坐骨神经显露法

第五节 骨移植术

第六节 断肢再植术

第七节 截肢术

环状截肢术

瓣状截肢术

第十九章 上肢骨与关节手术

第一节 肩肱部手术

肩部结构特点

肩关节习惯性脱位修补术

肩关节融合术

肱骨干骨折不锈钢接骨板内固定术

肱骨髁上骨折内固定术

第二节 肘部与前臂手术

肘关节融合术

肘关节成形术

肘关节脱位切开复位术

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位术

桡骨小头切除术

第三节 先天性多指与并指的手术

多指的手术

并指的手术

第二十章 下肢骨与关节手术

第一节 髋部与股部手术

髋关节结核病灶清除术

先天性髋脱位切开复位术

（一）髋臼造盖术

（二）髋骨旋转截骨术

髋关节融合术

三翼钉内固定术

开放复位三翼钉内固定术

粗隆间截骨术

髋关节后脱位切开复位术

股骨干骨折髓腔内固定术

第二节 膝部手术

髌骨切除术与缝合术

半月板摘除术

膝关节加压融合术

髌骨脱位固定术

第三节 踝部常用手术

三关节融合术

踝关节融合术

第二十一章 脊柱常用手术

脊柱的背侧结构

第一节 脊柱结核病灶清除术

肋骨横突切除术

侧前方减压术

经胸病灶清除术

胸腰段结核病灶清除术

腰椎结核病灶清除术

（一）前侧径路病灶清除术

（二）后侧径路病灶清除术

颈椎结核病灶清除术

第二节 其他常用脊柱的手术

椎板切除术

脊柱融合术

脊椎间盘摘除术

第二十二章 其他常用手术

第一节 疝修补术

腹股沟管结构

腹股沟斜疝修补术

腹股沟直疝修补术

股疝修补术

第二节 交感神经节的手术

腰交感神经节切除术

胸交感神经节切除术

第三节 外伤性动静脉瘘的手术

第四节 损伤性动脉瘤的手术