第一部分 症状和分类

第1章 肌肉骨骼疼痛

肩部疼痛

滑囊炎

关节炎

肩袖损伤

粘连性关节囊炎

肘部疼痛

肌腱炎

鹰嘴囊炎

创伤性关节炎

颈部（颈椎）疼痛

腰部（腰椎）疼痛

肌肉和韧带

椎体

小关节

椎间盘

髋部疼痛

关节炎

缺血性股骨头坏死

骨折

臀部疼痛

骶髂关节

大转子滑囊炎

坐骨结节滑囊炎

膝关节疼痛

关节炎

半月板撕裂

髌骨肌腱炎

骨软骨炎

第2章 神经性疼痛

面部疼痛：三叉神经痛

病史和体格检查

治疗

拇指、示指、中指及环指一侧疼痛：腕管综合征

病史和体格检查

治疗

胸部疼痛：疱疹后神经痛

病史和体格检查

治疗

背部、颈部疼痛并放射至下肢或上肢：神经根痛

病史和体格检查

治疗

背部或颈部疼痛并可能放射至下肢或上肢：椎管狭窄

病史和体格检查

治疗

大腿根部及侧方疼痛：股外侧皮神经病变（感觉异常性股痛）

病史和体格检查

治疗

足部或手部疼痛：周围神经病变

病史和体格检查

治疗

残肢痛和幻肢痛

病史和体格检查

治疗

手术后慢性疼痛综合征

开胸术后疼痛综合征

术后骨盆神经痛

第3章 癌痛

骨转移癌痛

内脏痛

神经性疼痛

头痛

肿瘤造成的脊髓压迫

手术治疗癌症引起的疼痛

此前已有的疼痛

治疗

WHO临床镇痛指南

肿瘤造成的脊髓压迫

癌痛的神经阻滞

放射治疗

第4章 腹痛

内脏痛

躯体痛

腹部手术后慢性疼痛

牵涉痛

治疗

改善生活方式

分类治疗

第5章 盆腔痛

慢性盆腔痛的常见原因

慢性盆腔痛的常见已知诊断

内脏性盆腔痛

躯体性盆腔痛

神经性盆腔痛

治疗

药物

注射

手术

第6章 足（足和踝）痛

足跟与足底疼痛

足底筋膜炎

？趾侧方疼痛

？外翻（？囊肿）

第三、四趾间痛

Morton神经瘤

内踝至足疼痛

踝管综合征

双足痛

糖尿病周围神经病变

第7章 影响身体多个部位的多种疼痛疾病

复杂区域疼痛综合征

病史和体格检查

治疗

纤维肌痛

病史和体格检查

治疗

镰状细胞贫血

病史和体格检查

治疗

第8章 手术后疼痛

手术后疼痛的影响

生理影响

功能影响

心理影响

慢性疼痛影响

治疗

静脉注射

患者自控镇痛

硬膜外镇痛

患者自控镇痛vs.硬膜外镇痛

第二部分 无创治疗

第9章 非甾体抗炎药

适应证

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

胃肠道

肾

心血管

第10章 对乙酰氨基酚

适应证

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

第11章 外用镇痛药

适应证

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

第12章 肌肉松弛药

适应证

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

第13章 抗抑郁药治疗神经性疼痛

适应证

神经性疼痛

纤维肌痛

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

第14章 抗癫痫药治疗神经性疼痛

适应证

神经性疼痛

纤维肌痛

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

第15章 阿片类药物

适应证

用法和用量

医院：静脉注射阿片类药物

医院或门诊

短效口服阿片类药物的选择

门诊

长效（缓释）阿片类药物的选择

爆发痛的治疗

其他麻醉性镇痛药

禁忌证与潜在副作用

第16章 患者自控镇痛

适应证

用法和用量

阿片类药物的选择

需要剂量的选择

锁定时间的选择

持续速度的选择

4h限制量的选择

调整设置

禁忌证与潜在副作用

第17章 硬膜外置管镇痛

适应证

外科

产科

用法和用量

外科

产科

禁忌证与可能的副作用

抗凝治疗指南

低血压

运动阻滞

头痛

其他并发症

第18章 放射治疗

适应证

实体肿瘤导致的疼痛

骨转移疼痛

肿瘤造成的脊髓压迫

用法和用量

禁忌证与潜在副作用

第三部分 介入治疗

第19章 硬膜外糖皮质激素注射

适应证

操作方法

椎板间入路硬膜外糖皮质激素注射

椎间孔入路腰椎硬膜外糖皮质激素注射

骶管硬膜外糖皮质激素注射

硬膜外糖皮质激素注射治疗无效的原因及调整方法

禁忌证与潜在并发症

第20章 小关节操作：小关节内注射、后内侧支阻滞和脊神经根后内侧支射频消融

适应证

诊断性注射vs.诊断治疗性注射

小关节内注射vs.后内侧支阻滞

操作方法

腰椎小关节内注射

后内侧支阻滞

脊神经根后内侧支射频消融

禁忌证与潜在并发症

第21章 骶髂关节注射

适应证

操作方法

诊断性骶髂关节注射

治疗性骶髂关节注射

骶髂关节射频

禁忌证与潜在并发症

第22章 扳机点注射治疗肌筋膜痛

适应证

操作方法

禁忌证与潜在并发症

第23章 肩、肘、髋、膝的关节及滑囊内药物注射治疗

适应证

操作方法

肩部

肘部

髋部

膝部

禁忌证与潜在并发症

第24章 交感神经阻滞：星状神经节、腹腔神经丛、腰交感神经节、上腹下神经丛和奇神经节

适应证

操作方法

星状神经节阻滞

腹腔神经丛阻滞

腹腔神经丛毁损术治疗癌痛

腰交感神经节阻滞（椎旁阻滞）

上腹下神经丛阻滞

上腹下神经丛毁损术治疗癌痛

奇神经节（Walther神经节）阻滞

奇神经节阻滞治疗癌痛

禁忌证与潜在并发症

第25章 椎体成形术与椎体后凸成形术

适应证

操作方法

禁忌证与潜在并发症

第26章 头痛的治疗（枕神经阻滞和肉毒毒素治疗）

适应证

枕神经阻滞

肉毒毒素治疗头痛

操作方法

枕神经阻滞

肉毒毒素治疗头痛

禁忌证与潜在并发症

第27章 常见神经阻滞

适应证

操作方法

三叉神经阻滞：眼支、上颌支、下颌支

正中神经阻滞

肩胛上神经阻滞

肋间神经阻滞

盆腔神经阻滞：髂腹股沟神经、髂腹下神经、生殖股神经

股外侧皮神经阻滞

胫后神经阻滞

禁忌证与潜在并发症

第28章 椎间盘源性疼痛：腰椎间盘造影术

适应证

操作方法

禁忌证与潜在并发症

第29章 脊髓刺激

适应证

操作方法

测试——下半身疼痛

测试——上半身疼痛

完全植入

禁忌证与潜在并发症

第30章 程控式鞘内镇痛泵

适应证

操作方法

测试

完全植入

泵的再填充

禁忌证与潜在并发症

第31章 经皮腰椎间盘减压术

适应证

操作方法

禁忌证与潜在并发症

第四部分 多模式镇痛

第32章 物理治疗

适应证

治疗方法

平衡训练

耐力训练

拉伸/活动度

力量训练

腰部锻炼

其他方法

热疗

超声治疗

经皮神经电刺激

依从性

第33章 补充疗法

针灸

认知行为疗法

生物反馈

按摩疗法

催眠疗法

第34章 脊椎按摩疗法

推拿和松动术

第35章 避免阿片类药物滥用

减少药物滥用和转移

决定患者是否需要阿片类药物

切实的预期、阿片类药物处方管理和麻醉药品协议

监督使用阿片类药物的患者

滥用和转移的发现后处理

违反麻醉药品协议

终止患者的阿片类药物治疗

索引