目 录

第一章超声诊断概况

第一节超声诊断原理

第二节超声A型诊断仪

一、仪器工作原理

二、仪器的调节和使用

第三节超声探测方法

第四节超声诊断步骤

（附） 波的命名与超声诊断术语

第二章肝脏超声检查

第一节超声诊断方法

第二节正常肝脏和脾脏的超声所见

第三节鉴别诊断

一、肝区发现液平

（一）肝内液平

1．单发液平

肝脓肿 肝囊肿（孤立性非

寄生虫性囊肿） 肝包虫病

肝肿瘤液化

2．多发液平

肝脓肿 肝包虫病

3．多房性液平

多囊肝 肝包虫病

（二）肝外液平

肺下积液 腹壁脓肿（血肿）

右膈下脓肿 肝包膜下出血

肿大胆囊 右肾囊肿及右肾肾

盂积液 腹水

二、肝内出现丛状波

（一）肝波整段均匀分布

三、稀疏或较密微波

1．肝脏轻度肿大

瘤 转移性肝癌 肝硬变、肝脓肿、

肝癌 泡型肝包虫病 肝海绵状血管

肝黄萎缩

急性病毒性肝炎可疑 急性

病毒性肝炎（黄疸型及无黄疸

型） 急性病毒性肝炎痊愈期

2．肝脏明显肿大

（二）肝波分段分布

肝形态多扁平

1．肝脏轻度或中等度肿大，

正常肝脏

3．肝脏大小正常

肝郁血

肝脂变倾向（脂肪肝早期）

2．肝脏中等度或显著肿大，

肝形态或有改变

形态正常

等度肿大，肝

（1）肝脏轻度或中

（一）肝波整段均匀分布

1．波幅以微波为主

四、较密或密集微小波

急性血吸虫病 肝癌

2．波幅以小波为主

正常肝脏

发热 肝脏充血

正常

（2）肝脏大小和形态

性全身感染疾病

肝脓肿早期 其他急

炎 中毒性肝炎

毛细胆管炎性病毒性肝

型及无黄疸型肝炎）

急性病毒性肝炎（黄疸

（1）肝脏轻度或中

等度肿大

一、回声图中可见胎心反射、胎动反射等

胎儿存活依据和羊水液平

中毒性肝炎 肝结核

（2）肝脏明显肿大

（持续性）肝炎慢性

慢性进行性（活动性）

肝炎 慢性迁延性

白血病

（3）肝脏缩小，形

态可有改变

1．肝波分布前中段，波幅以

微波为主

（二）肝波分段分布

性黄色肝萎缩）

重症肝炎（急性或亚急

急性病毒性肝炎恢复期 正常肝脏

2．肝波分布前中段，波幅以

小波为主

（1）肝脏轻度或中等度

肿大

迁延性病毒性肝炎

（2）肝脏中等度或显著

肿大

低到高波

显著参差不一，微小波中夹有

脂肪肝 急性血吸虫病

3．肝波分布中段为主，波幅常

为主）

间质性肝炎 营养不良性肝肿大

五、较密或密集中小波（波幅一般较高，

可夹有较多的高波、低波，但以中小波

（指低波以上的分隔波）

1．肝脏轻度或中等度肿大，

有时也可不肿大，肝形态

多有改变

（一）肝波整段均匀分布，可见分隔波

胆汁性肝硬变 心源性肝硬变

血吸虫病肝硬变

2．肝脏缩小，肝形态改变

门脉性肝硬变 坏死后性肝硬变

（二）肝波分段分布，可见齿状波

出现率为100 ％

六、弥慢中高乱波，分布整段或前中段，

急性血吸虫病

慢性血吸虫病 中华支睾吸虫病

七、整个肝区仅见一高齿状进波，波态活

跃。肝内反射及肝出波均消失不见

肝癌

气腹 肝癌、肝硬变、脂肪肝等

第三章胆道超声检查

第一节超声诊断方法

第二节正常胆囊、胆管超声所见

第三节鉴别诊断

一、胆囊液平中发现异常回声

（一）胆石反射

胆囊结石

（二）滑失反射

胆囊蛔虫

二、胆囊液平不纯

脓絮 胆囊积血

三、胆囊区未见明确胆囊液平

胆囊泥砂样结石 胆囊内胆汁混浊或有

胆囊充盈不良或全排空 胆囊位置异常

或因病变被手术切除 胆囊萎缩

胆囊填塞 胆囊癌 技术因素

四、胆囊增大

（一）胆囊壁有明显炎症，胆囊无

收缩功能或收缩功能不佳

急性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作

（二）胆囊壁未见明显炎症，胆囊无

收缩功能或收缩功能不佳

胆囊颈或胆囊管结石 胆囊积液（积脓）胰头癌、胆管胰管壶腹癌 胆囊虹吸病胆道运动功能障碍（三）胆囊壁无炎症，胆囊收缩功能良好

胆囊积血 正常胆囊

五、胆囊缩小

或部分排空 胆囊结石

六、胆道扩张

（一）肝内胆管扩张

慢性胆囊炎 胆囊癌 胆囊充盈不良

肝内胆管结石 毛细胆管炎性病毒性

肝炎 胆汁性肝硬变

（二）胆总管扩张

胆总管结石 胰头癌 先天性

胆总管囊肿

第四章肾脏超声检查

第一节超声诊断方法

第二节正常肾脏超声所见

第三节鉴别诊断

一、肾脏位置低于正常或其活动度

大于3～5厘米

肾下垂

二、肾区不能探到肾脏回声

（一）肾脏增大，肾内发现液平

三、肾区发现液平

游走肾 异位肾 先天性弧立肾

发现液平

肾脓肿

（二）肾脏大小基本正常，肾外

肾囊肿 肾包虫囊肿 多囊肾

肾盂积水 肾积脓（脓肾）

肾周脓肿 肾周血肿

四、肾脏实质性增大

（一）稀疏微波

肾胚胎瘤 肾癌、肾盂癌

（二）较密微小波

肾小球性肾炎、肾盂肾炎、

（三）杂乱高波

肾病综合征

五、肾内发现肾石反射

肾错构瘤

肾结石

（附） 超声肾脏定位

1．同位素肾图检查中肾盂中心位置的测定

2．肾活体组织检查的定位

3．肾盂穿刺和肾囊肿穿刺

第五章妇科盆腔肿块超声检查

第一节超声诊断方法

第二节正常子宫及附件的超声所见

一、肿块与子宫无关

第三节鉴别诊断

（一）囊性肿块

卵巢囊肿 卵巢囊腺瘤 输卵管积

盆腔包虫囊肿 囊性畸胎瘤

卵巢巧克力囊肿 盆腔脓肿

盆腔包裹性积液 卵巢非赘生性

囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿等）

膀胱积液（尿潴留）

（二）实质性肿块

液（积脓） 输卵管卵巢囊肿

黄素囊肿（卵泡膜黄素囊肿）

卵巢纤维瘤 卵巢癌 卵巢囊性

（三）混合性肿物

畸胎瘤 慢性盆腔炎 盆腔结核

（假粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌）

子宫外孕

二、肿块来自子宫

（一）实质性肿块

卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊腺癌

子宫肌瘤 子宫肌腺病 子宫体癌

（二）混合性肿块

第六章产科超声检查

第一节超声诊断方法

妊娠 子宫腔积液、积血或积脓

第二节正常妊娠超声所见

第三节鉴别诊断

（一）子宫大小与孕期基本相符

1．正常妊娠

早期妊娠 中、晚期妊娠

2．先兆流产

1．羊水液平宽于正常

（二）子宫大于孕期应有大小

羊水过多症

2．发现两个或两个以上的胎心、

胎头或胎盘回声

双胎（多胎）妊娠

（三）子宫小于孕期应有大小

正常妊娠

二、回声图中未见胎心反射、胎动反射等

胎儿存活依据

（一）可发现羊水液平

（二）未发现羊水液平

1．子宫大于孕期应有大小

正常妊娠 难免流产

过期流产 死胎

葡萄胎

2．子宫小于孕期应有大小

不全流产 完全流产

过期流产 宫外妊娠

三、中、晚期妊娠时子宫回声中找不到

胎头回声

无脑儿

四、胎盘体表投影位于耻骨上子宫投影的

下端，且形态改变，不近圆形

3．胎先露及胎方位的判断

第七章腹块超声检查

5．宫内节育环的探测

4．羊膜腔定位

前置胎盘

2．胎儿生长发育情况的判断

1．孕妇产科结合径的测量

（附） 超声在产科其他方面的应用

第一节超声诊断方法

第二节正常腹部超声所见

第三节鉴别诊断

一、来自肝脏的腹块

二、来自胆囊的腹块

（一）实质性腹块

三、来自脾脏的腹块

感染性脾肿大 郁血性脾肿大

血液病脾肿大 游走脾

（二）脾区发现液平

脾囊肿 多囊脾 脾脓肿

脾包膜下出血

四、来自胃的腹块

（一）实质性腹块

胃癌（胃肿瘤）

（二）囊性腹块

胃小弯部低于髂嵴联线以下

幽门梗阻 急性胃扩张

（三）胃液平体表投影位置低，

胃下垂

五、来自胰腺的腹块

（一）实质性腹块

胰头癌

（二）囊性腹块

胰腺囊肿

六、来自肾脏的腹块

七、来自腹主动脉的腹块

八、来自腹膜后间隙的腹块

腹主动脉瘤

原发性腹膜后肿瘤

九、来自子宫和附件的腹块

十、来自肠道的腹块

（一）实质性腹块

肠道肿瘤（结肠癌、小肠肿瘤）

（二）混合性腹块

（一）囊性腹块

十一、来自腹腔内其他腹块

肠痉挛和肠壁局部肥厚

（三）腹块含气

肠粘连

腹腔局限性囊性肿块 肠系膜与网

膜囊肿

（二）实质性腹块

肠系膜淋巴结核 腹腔淋巴结肿瘤

性肿大

十二、来自腹壁的腹块

腹壁脂肪瘤或腹壁肥厚

（二）实质性腹块

（三）含气腹块

腹壁脓肿（血肿）

（一）囊性腹块

腹外疝

十三、全腹膨隆

（一）腹部可见腹水液平

腹水 腹腔积血

（二）腹部全呈气体多次反射

肠胀气

（三）腹部可见气体多次反射及

肠内液平

第八章颅脑超声检查

肠梗阻

第一节超声诊断方法

第二节正常颅脑的超声所见

第三节鉴别诊断

一、中线波偏移

颅脑外伤（颅内血肿） 天幕上脑肿瘤

脑水肿 脑血管意外——脑出血、脑血

栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血 脑

脓肿 脑寄生虫病

二、脑室扩大

脑积水 天幕下脑肿瘤

第九章眼的超声检查

第一节超声诊断方法

第二节正常眼及眼眶的超声所见

第三节鉴别诊断

一、眼内出现异物反射

球内异物 球壁异物 球后异物

二、玻璃体段回声中出现网膜脱离反射

视网膜脱离

三、眼内出现肿瘤回声

眼内肿瘤

四、球后波距延长，回声图型改变

六、眼眶上外侧泪腺实质回声延长

玻璃体出血和混浊

五、玻璃体段呈现较密微波

球后（眶内）肿瘤

泪腺混合瘤

第十章胸膜腔及肺脏的超声检查

第一节超声诊断方法

第二节正常胸膜腔及肺脏的超声所见

第三节鉴别诊断

一、胸壁回声延长

胸膜增厚 干性胸膜炎

二、发现胸水液平…………………………（275 ）胸腔积液 肺下积液 脓胸 胸腔积血三、胸壁回声延长并出现胸水液平

四、肺内发现液平

膜间皮细胞瘤

包裹性胸膜炎 叶间胸膜炎 弥漫性胸

肺脓肿、肺囊肿、肺包虫病等

五、肺内发现实质性回声

肺癌、完全性肺不张、大叶性肺炎等

六、肺衰减曲线紊乱

小叶性肺炎、矽肺等

七、回声图中多次反射增多，衰减曲线不

显著

第十一章其他一些脏器或组织的超声检查

第一节心脏超声检查

肺气肿 气胸（液气胸）

一、正常心脏的超声所见及诊断方法

二、心包积液

第二节乳腺超声检查

一、正常乳房超声所见

二、超声诊断方法与鉴别

第三节甲状腺超声检查

第十二章超声诊断仪的检修

第一节7311型超声波诊断仪的检修

第二节江南Ⅰ型—C超声探伤仪的检修

附录 正常人九个脏器超声诊断正常值

病名索引