第1章 尿路结石的真面目

生成尿液的组织

肾盂、输尿管、膀胱和尿道称为尿路

生成尿液的肾脏的结构

生成尿液的肾脏的各种机能

尿路结石的分类①

根据尿路结石形成部位的分类

尿路结石的分类②

钙结石占结石总数的80％左右

尿路结石的免疫学

尿路结石发病率激增的原因

男女差别及年龄差异影响下的发病倾向

影响尿路结石发病的免疫学因素

草酸钙结石形成的原因

尿液中钙和草酸过度饱和的状态

伴随高钙尿液状态的结石形成情况

伴随高草酸尿液状态的结石形成情况

引起高草酸尿的各种原因

高尿酸血症不仅会引起尿酸结石，还易引起草酸钙结石

引发结石的各种疾病

由于药剂副作用引起的尿路结石

由于尿路流通障碍形成结石

钙结石之外成分的结石①

磷酸镁、磷酸铵结石和尿酸结石由于尿素分解菌感染引起并发症

尿酸结石尿液呈酸性是结石形成的最大原因

尿酸结石由于高尿酸血症的治疗药物引发的结石

钙结石之外成分的结石②

胱氨酸结石遗传性结石的代表

硅酸结石由于胃肠药等药物的长期服用引发结石

抑制结石形成的物质

黄嘌呤结石由于高尿酸血症的治疗药物引发结石

其他尿路结石由于艾滋病等治疗药物引发结石

抑制结石的物质可以分为低分子系和高分子系两种类型

尿液中柠檬酸浓度高难以形成结石

镁使尿液中草酸离子减少

第2章 尿路结石的诊断和最新治疗方法

尿路结石的症状

疼痛由于结石部位不同痛感也不同

血尿多为肉眼无法确认的显微镜血尿

尿混浊引发尿路炎症发现白细胞

发热疑似肾盂肾炎

无尿有时也会发展成肾功能衰竭

尿路结石的检查①

尿液检查检查比重、pH、血尿等项目

血生化检查找出导致结石的疾病

结石成分检查对于诊断原因病患和决定治疗方针是非常重要的

24小时贮尿的尿液化学检查检查复发的危险因素和原因疾病

尿路结石的检查②

既往病史 尿路结石的复发率有上升倾向

家族病史遗传和家庭环境也会成为患病原因

尿路结石的检查③

①超声波诊断法

②肾、输尿管、膀胱的单纯摄影（KUB）

③静脉性尿路造影

④逆行性尿路造影

⑤CT（computed tomography）检查

鉴别诊断急性盲肠炎和胆囊结石的鉴别

尿路结石的治疗①

疼痛、肾衰竭和无尿需要紧急处理的症状

①有高强度疼痛的情况

②并发败血症等重病的尿路感染的情况

③尿路中结石堵塞引起肾后性肾衰竭的情况

④尿液溢流出尿路的情况

⑤尿道中结石堵塞造成尿闭的情况

保守治疗等待自然排石

保守治疗中需要注意的并发症

为了顺利自然排石，要充分摄取水分

尿路结石的治疗②

尿酸结石 使尿液呈溶解度高的碱性

胱氨酸结石 变成易溶物质

其他成分的结石 理论上可能，但实际操作困难

原因疾病不明 针对草酸钙结石的复发预防

尿路结石的治疗③

体外冲击波碎石术（ESWL）上部尿路结石的中心疗法

内视镜治疗 同体外冲击波碎石术一同得到广泛推广

①经尿道输尿管镜下碎石术（TUL）

②经皮肾镜碎石术（PNL）

剖腹手术 在体外冲击波碎石术和内视镜手术等操作困难的情况下使用

第3章 预防复发的饮食疗法（理论篇）

动物性食品的过度摄取

尿路结石为何被称为富贵病

占尿路结石80％的草酸钙结石的形成原因

为何过多摄取动物性蛋白质不好

①尿液中的钙和尿酸增加，柠檬酸减少

②磷酸造成的不良影响

蛋白质的正确摄取量应该是多少

控制含有较多嘌呤食物的食用，使尿液中的尿酸正常化

草酸的过度摄取

观察尿液中草酸含量远比钙含量重要

减少尿液中草酸的方法

①限制饮食中的草酸摄取

②钙的多量摄取

③限制脂类摄取

肠道内存在草酸分解菌

利用饮食控制降低高尿酸尿

增加尿液中的柠檬酸

虽然柠檬酸制剂能够增加尿液中的柠檬酸，但……

盐和糖的限制

要注意会促发高钙尿和结石的盐过度摄取

糖分会促使钙向尿液中的排泄量

酒精及酒精饮料

酒精要同含钙食品一同摄入

酒精饮料中包含的草酸也会造成问题

鱼的脂类

多吃鱼类，结石患者减少

二十碳五烯酸乙酯能够降低尿液中的钙和草酸的含量

水和饮料

饮水标准为确保每日能够排出2升的尿量

果汁类饮料会造成糖的过度摄取

尿路结石是夜间形成的

饭后立刻就寝易发尿路结石

即使不是严重的生活习惯病，如心肌梗死和脑梗死等疾病的危险性也会提高

尿路结石的饮食疗法的总结

第4章 自由搭配的治疗食谱

1日1600千卡的菜单

1日1800千卡的菜单

主菜

香葱煎鸡蛋卷

鱼片煎鸡蛋

鸡肉豆腐汆锅

奶酪烤鸡肉

蔬菜丝拍鸡脯肉

萝卜沙司嫩煎猪里脊肉

卷心菜肉卷

印度烤鸡

芦笋炒鸡脯肉

香菇包肉

豆腐苦瓜什锦菜

黄豆西红柿炖鸡肉

豆腐汉堡包

豆腐烧卖

凉拌生鲹鱼片

腌泡公鱼

煮喜知次鱼

青花鱼南蛮渍

煮沙丁鱼

鳕鱼蒸蘑菇

香草虾夷扇贝烧

墨鱼什锦菜

嫩煎鳕鱼

萝卜泥煮鲽鱼

鲑鱼锅

普罗旺斯鱼汤（浓味炖鱼）

副菜

葡萄柚生菜色拉

酸奶色拉

田乐酱萝卜芋头

绿色色拉

多层煮马铃薯

秋葵拍山芋

香炒三色牛蒡

马铃薯牛奶煮

煮萝卜干丝

马铃薯三叶芹色拉

炖玉蕈

萝卜豆芽色拉

炖青梗菜玉蕈

中式色拉

白味噌拌羊栖菜

炖小青菜炸豆腐

南瓜黄油煮

小青菜蛤仔拌芥末

芝麻味噌凉拌芋头蒟蒻

凉拌芝麻四季豆

柠檬味煮卷心菜

拌茼蒿黄菊

山药汁浇炸茄子

肠浒苔拌芋头

醋拌柿子萝卜泥

芥末拌煮土豆

再来一道

蘑菇汤

竹笋汤

青椒盐海带

西红柿洋葱汤

胡萝卜葡萄干色拉

柠檬酱油烤蘑菇

细沙魔芋丝

豆腐螃蟹羹

南瓜纳豆汤

海鲜鸡蛋汤

清汤挂面

腌卷心菜

腌青椒

滑子菇萝卜泥

酱汤

南瓜芜菁大酱汤

甜醋拌海蕴

木耳豆荚汤

裙带菜秋葵汤

凉拌秋葵干鲣鱼

花椰菜鸡蛋汤

酸味羹

凉拌生菜裙带菜

醋拌粉丝裙带菜

鸡蛋青菜蟹棒汤

水果色拉

第5章 改善尿路结石的饮食疗法的要点

饮食疗法的要点①

每5个成人中就有1人携带结石

以营养均衡的饮食为基本

饮食疗法的要点②

利用各种办法充分摄取钙质

结石的天敌——草酸的50％是从食物中摄取

含有草酸的食材要和钙一同摄入

饮食疗法的要点③

蛋白质摄取量要保持在每日能量总摄取量的20％以内

注意不要过度食用含有嘌呤的食物

必须注意以肉食为中心的外卖食物和快餐盒饭

饮食疗法的要点④

注意果汁造成糖的大量摄取

日式料理容易造成盐摄取过多，要充分注意

习惯清淡口味的各种方法

充分摄取水分

1小时内慢慢喝完一杯水

利用富含矿物质的硬水预防结石

第6章 预防结石复发的均衡饮食（实践篇）

能量和营养

主食、主菜、副菜均衡摄取，保持营养平衡

要积极摄入能够使尿液呈碱性的食物

规律的饮食

夜生活会促发尿路结石的复发

午饭吃得充足，晚饭尽量吃得少点，这样可少患结石

细细咀嚼，慢慢享受吃饭的乐趣

重新审视无意间形成的饮食习惯

控制盐的方法

选择时令新鲜食材，充分发挥材料的鲜美特点

利用天然海带和鲣鱼汤的美味

善于利用柠檬醋等酸味调味剂

善于利用香味蔬菜、香辛料等使风味多变

通过适度的油控制口味的清淡

补充在外吃饭不足的营养素

在外吃饭的注意点

①选择食材清楚的饭菜

②比起单一食物选择套餐更好

③注意盐

④不要过多摄入油脂

⑤汤面类不要把汤汁都喝掉

了解营养素的功能

碳水化合物能够补充总能量的一半

构成身体的基本营养素蛋白质，不要摄取过量

脂类作为细胞膜和激素的构成材料是一种重要的物质

调节身体、起润滑油作用的维生素

矿物质是身体不可或缺的构成要素

食物纤维可以抑制结石的形成、降低血压、吸收废弃物

1日1600千卡的菜单

1日1800千卡的菜单