第一章 乳腺癌的流行病学和普查

第一节 乳腺癌的流行病学

一、描述性研究

二、病因学研究

三、病理流行病学研究

第二节 乳腺普查

一、重要的早期发现方法——乳腺X线检查

二、其他普查方法

三、乳腺癌普查的评价方法

四、国外乳腺癌普查的结果

七、乳腺普查的推广原则

六、乳腺癌相关基因筛查

五、基于乳腺癌危险因素的普查结果

第二章 家族性乳腺癌

第一节 家族性乳腺癌的定义

第二节 遗传性乳腺癌综合征

一、BRCA-1和BRCA-2相关性乳腺癌

二、Li-Fraumeni综合征

三、运动失调性毛细血管扩张症

四、Cowden综合征

五、Peutz-Jeghers综合征

六、Muir-Torre综合征

二、评价携带BRCA-1或BRCA-2基因突变可能性的模型

一、评价危险度的经验性模型

第三节 危险因素的分析和评价

三、BRCA-1和BRCA-2突变携带者的恶性肿瘤发病危险度

四、BRCA-1和BRCA-2基因突变的检测

第四节 普查

第五节 预防

一、化学预防

二、预防性乳腺切除术

三、预防性卵巢切除术

四、基因治疗

第三章 乳腺亚临床病灶穿刺活检现状

第二节 空芯针活检对于细针抽吸细胞学检查的优势

第一节 细针抽吸细胞学检查

第三节 乳腺亚临床病灶活检的定位系统

第四节 X线立体定位空芯针活检

一、方法和步骤

二、诊断的准确性

三、临床应用价值

第五节 可能存在的问题

第四章 乳腺导管内镜的临床应用

第一节 乳管内视镜的结构和常规的检查方法

一、乳管内视镜的结构

二、乳管内视镜的检查方法

二、乳腺导管扩张症的内镜下表现

一、正常乳腺导管内视镜下表现

第二节 乳管内视镜下常见病变的表现

三、乳腺管内乳头状瘤和管内乳头状瘤病的内镜下表现

四、乳腺导管内癌的乳管镜下表现

第三节 乳管内视镜检查的并发症

一、乳管破裂

二、局部感染

第四节 乳管内视镜的临床应用指征和临床意义

第五章 乳腺癌病理学进展

第一节 乳腺组织学和乳腺癌的组织发生

一、细胞学诊断方法

第二节 乳腺癌的病理学诊断方法

二、组织学诊断方法

第三节 乳腺癌的组织学分类

一、乳腺癌的组织学分类概述

二、乳腺癌分类

三、乳腺癌大体分型

第四节 乳腺分叶状肿瘤

第五节 组织学分级和病理分期

一、乳腺癌的组织学分级

二、乳腺癌的分期

第六节 与乳腺癌预后相关的病理学因素

第一节 已确立的预后指标

一、乳腺癌的分期

第六章 乳腺癌的预后因素

二、乳腺癌的组织病理学类型

三、乳腺癌的分级

四、其他组织病理学性质

五、雌、孕激素受体状况

六、DNA倍体情况

七、肿瘤增殖分数

第二节 一般公认的预后因素

一、癌基因

二、抑癌基因

三、与激素有关的因子

四、与浸润、转移有关的分子

五、其他因素

第七章 乳腺原位癌

第一节 导管内癌

一、流行病学

二、自然病程

三、病理

四、诊断

五、局部复发的预测因素

六、治疗

第二节 小叶原位癌

一、发病情况

三、诊断

四、自然病程和治疗

二、病理

第八章 乳腺癌保乳治疗

第一节 乳腺癌局部治疗方式的回顾及发展

第二节 乳腺癌保乳治疗临床试验

第三节 保乳治疗的指征

一、病史与体格检查

二、钼靶X线摄片

三、乳房切除标本的病理组织学检查

四、患才自身的要求和愿望

二、关于手术切口

一、原发灶的广泛切除

第四节 保乳手术中的技术问题

三、其他

四、手术范围安全性的术中评估

五、腑窝清扫

第五节 保乳手术后的辅助治疗

一、放射治疗

二、辅助性全身治疗

第六节 保乳治疗后的局部复发

第七节 特殊情况下的保乳治疗

一、局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

二、导管原位癌的保乳治疗

一、保乳治疗后评价患侧乳房美观程度的方法

第八节 保乳治疗后乳房美观程度的评价及影响因素

二、手术对乳房外形的影响

三、放射治疗对乳房外形的影响

四、化疗对乳房美观程度的影响

第九章 乳腺癌前哨淋巴结活检

第一节 前哨淋巴结的定义及其临床意义

第二节 乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证

第三节 前哨淋巴结活检方式

一、放射性核素作为示踪剂的前哨淋巴结活检

二、蓝色染料作为示踪剂的前哨淋巴结活检

三、放射性核素和蓝色染料作为示踪剂的前哨淋巴结活检

第四节 前哨淋巴结活检的手术要点

第六节 国内外研究现状

第五节 前哨淋巴结活检和淋巴结微转移癌

第七节 存在的问题

一、学习过程

二、注射方法

三、内乳淋巴结

四、前哨淋巴结冷冻切片检查

五、影响前哨淋巴结活检准确性的因素

六、新辅助化疗

第八节 前哨淋巴结活检的前景

第十章 原发性乳腺癌术后辅助性全身治疗

第一节 辅助性全身治疗的试验研究及疗效评价方法

一、研究历史

二、辅助性全身治疗的疗效评价方法

三、荟萃分析研究的结果

第二节 原发性乳腺癌的术后辅助化疗

一、辅助化疗方案的选择：联合方案优于单药方案

二、蒽环类药物在辅助性化疗中的地位

三、辅助性化疗的时机

四、辅助性化疗的毒副作用

五、化疗持续的时间

六、辅助性化疗的剂量强度

七、辅助性化疗与放疗的顺序

第三节 原发性乳腺癌的术后辅助内分泌治疗

一、术后辅助内分泌治疗的方法和适应人群

三、内分泌治疗的毒副反应及其他对人体有益的作用

二、辅助性三苯氧胺治疗的时机

四、辅助性三苯氧胺治疗的持续时间

第四节 化疗与内分泌治疗相结合的辅助治疗

一、三苯氧胺与化疗相结合

二、化疗与卵巢去势相结合

第五节 其他全身性辅助治疗

第六节 关于是否采取辅助性全身治疗的临床决策方法

一、预后指标——重要的决策因素

二、严重的合并症与治疗的毒副作用——两种不利因素

三、我们的建议

第七节 男性原发性乳腺癌的辅助性全身治疗

第八节 小结与展望

第一节 新辅助化疗的实验室研究和两个肿瘤细胞学假说

第十一章 新辅助化疗在可切除的乳腺癌中的应用

一、切除原发灶后可以加速转移细胞的增殖

二、Goldie-Coldman假说

第二节 可手术乳腺癌新辅助化疗的起源

第三节 早期临床试验

第四节 米兰癌症研究所的试验结果

第五节 最近的随机化临床试验

第六节 未来临床研究的方向

一、新辅助化疗与保乳手术的关系

二、肿瘤对新辅助化疗药物的反应性及其与预后的关系

三、新辅助化疗与辅助化疗的关系

第七节 新辅助化疗对手术在乳腺癌治疗的地位的挑战

四、新辅助化疗后化疗与放疗的次序

第二十章 乳腺癌的内分泌治疗

第一节 概述

一、内分泌治疗简史

二、内分泌治疗的地位

第二节 雌激素作用与乳腺癌

一、ERα的结构和功能

二、ERβ

三、抗雌激素药物

第三节 乳腺癌的内分沁治疗分类

一、手术方法

二、内分泌药物治疗

第一节 诊断

第十三章 播散性乳腺癌的治疗

第二节 预后

第三节 治疗

一、治疗目的和基本步骤

二、常用的治疗方法

第四节 局部复发和特殊部位转移癌的治疗

一、局部复发的治疗

二、脑转移的治疗

三、肺转移的治疗

四、肝转移的治疗

五、骨转移的治疗

第五节 结语

第十四章 乳腺癌的放射治疗

第一节 放射治疗在乳腺癌治疗中的主要目的

第二节 原位癌的放射治疗

一、小叶原位癌

二、导管原位癌

第三节 浸润性乳腺癌的放射治疗

一、乳房切除术后的预防性放疗

二、乳房保留治疗和根治性放疗

第四节 乳腺癌放射治疗技术及其进展

一、乳房和胸壁的照射

二、区域淋巴结的照射

三、射野的衔接

四、肿瘤床加量的意义及技术

第五节 放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位

一、放射治疗与手术的配合

二、放射治疗与化疗的时间配合

第六节 乳腺癌放射治疗远期并发症及其预防

一、心血管并发症

二、肺部并发症

三、臂丛神经损伤

第七节 特殊类型乳腺癌的放射治疗

一、局部进展期乳腺癌的放射治疗

五、第二肿瘤

四、上肢淋巴水肿

二、局部进展性乳腺癌乳房保留治疗的可行性

三、局部区域性复发的治疗

四、老年乳腺癌的放射治疗

第十五章 抗肿瘤药物新进展

第一节 概述

第二节 新的抗肿瘤药物

一、抗肿瘤烷化剂

二、未分类抗肿瘤烷化剂

三、铂类

四、抗代谢药物：新型抗叶酸药物

五、拓扑异构酶抑制剂

七、细胞信号转导分子为靶点的抗肿瘤药物

六、微管蛋白活性抑制剂

八、肿瘤新生血管生成抑制剂

九、耐药逆转剂（RRA）

十、结语

第十六章 孔腺癌新的内分泌治疗药物

第一节 雌激素受体及孕激素受体的作用机制

第二节 抗雌激素类药物

第三节 芳香酶抑制剂

第四节 脑垂体促黄体激素释放激素类似物

一、戈舍瑞林的作用机制

三、临床研究

二、戈舍瑞林临床前实验研究

第五节 抗孕酮类药物

第六节 小结

第十七章 NSABP乳腺癌临床试验

第一节 治疗性试验

一、NSABP B-04和B-06试验

二、NSABP B-05和B-07试验

三、NSABP B-06和B-14试验

四、NSABP B-10试验

五、NSABP B-11和B-12试验

六、NSABP B-13和B-19试验

七、NSABP B-15和B-16试验

九、NSABP B-17和B-24试验

八、NSABP B-20试验

十、NSABP B-18试验

十一、NSABP B-22和B-25试验

十二、NSABP B-26试验

十三、NSABP正在进行的试验

第二节 预防性试验

一、NSABP P-1试验

二、NSABP P-2试验

第十八章 乳腺癌的化学预防

第一节 概述

一、乳腺癌化学预防的概念

二、乳腺癌化学预防的策略

一、选择性雌激素受体调节剂

第二节 选择性雌激素受体调节剂

二、三苯氧胺

三、雷洛昔芬

第三节 非选择性雌激素受体调节剂类药物

一、视黄醇类化合物

二、大豆及其提取物

第十九章 乳腺癌基础研究新进展

第一节 病因学与危险因素

一、外源因素

二、内源因素

第二节 癌前病变与多阶段演进发病模式的确立

一、相关基因的缺失或功能异常与癌前病变

二、乳腺癌多阶段演进的病理学与分子生物学模式

第三节 肿瘤标志物的筛选和癌的早期筛查手段

第四节 激素调节与细胞信号传导系统紊乱

一、乳腺癌的激素受体调控

二、激素受体检测在乳腺癌临床上的应用与重要性

第五节 细胞周期：增殖与调亡失衡

第六节 癌基因与抑癌基因功能异常

一、肿瘤抑制基因与乳腺癌的家族性聚集

二、肿瘤进展过程中的基因改变及癌基因和肿瘤抑制基因的相互影响

第七节 血管生成、淋巴管生成与肿瘤转移

一、肿瘤的血管生成

第八节 抗肿瘤新靶点新策略

二、淋巴管生成与肿瘤转移

第九节 乳腺癌的防治展望

一、乳腺癌的治疗

二、乳腺癌的预防

第二十章 维甲酸与乳腺癌

第一节 维甲酸及其分类

第二节 维甲酸受体与天然维甲酸

第三节 维甲酸受体在乳腺癌中的研究

一、维甲酸受体在乳腺癌中的表达

二、维甲酸对乳腺、乳腺癌细胞的作用及其机制

三、维甲酸受体与雌激素受体及其他受体的关系

第五节 新型维甲酸研究

一、4-HPR

四、维甲酸对乳腺癌的预防及治疗的研究

第四节 维甲酸的毒副作用

二、LGD1069

三、AHPN

第六节 结语

第二十一章 细胞凋亡与乳腺癌

第一节 细胞凋亡的概念

第二节 细胞凋亡的生物学特征

一、形态特征

二、生化代谢特征

三、细胞凋亡的生物学意义

二、DNA降解分析

三、凋亡细胞的原位标记

一、形态学研究

第三节 研究细胞凋亡的方法学

四、流式细胞术

五、核酸内切酶的分析

第四节 细胞凋亡的相关基因

一、bcl-2基因族

二、其他相关基因

第五节 细胞凋亡在乳腺癌发生、治疗中的研究

一、乳腺肿瘤发生与细胞凋亡

二、乳腺癌内分泌治疗和细胞凋亡

三、乳腺癌化疗和细胞凋亡

四、乳腺癌颈后和细胞凋亡

一、雌激素受体的结构和作用机制

第二十二章 乳腺癌的激素受体调控

第一节 雌激素受体的组织结构和功能

二、新的雌激素受体亚型——雌激素受体β

三、核受体共同调节蛋白

四、选择性雌激素受体调节剂

五、雌激素受体的选择信号和雌激素非依赖性

六、乳腺癌中雌激素受体α基因型的改变

七、雌激素受体α的几种不同异构体

八、ERβ的异构体

九、激素受体在乳腺癌临床上的重要性

第二节 ER和PR的检测方法

一、配体结合法（ligand bind assay）

三、两种检测方法的比较

二、单克隆抗体法

第三节 ER和PR的临床应用价值

一、进展期乳腺癌中，ER和PR对激素治疗效果的预测

二、ER和PR在预测辅助治疗疗效中的价值

三、ER阴性患者的治疗反应

四、受体状态界定

五、ER、PR的预后价值

六、化学预防

第二十三章 血管生成与乳腺癌

一、血管生成的过程

二、抗血管生成治疗

三、结语

第二十四章 癌基因HER-2与乳腺癌

第一节 HER-2的结构与特性

第二节 HER-2的检测方法

一、免疫组化检测法

二、荧光原位杂交法

三、聚合酶链反应

第三节 HER-2的预后评估价值

第四节 HER-2的治疗预测价值

一、内分泌治疗

二、化学治疗

第五节 针对HER-2的乳腺癌特异性治疗

一、herceptin

二、针对HER-2蛋白的主动免疫疫苗

三、酪氨酸激酶抑制剂

四、免疫-毒性复合物

第六节 展望

第二十五章 基因芯片在乳腺癌中的研究和应用

第一节 微阵列的分类

第二节 基因芯片在乳腺癌中的研究和应用

一、基因芯片在乳腺癌基因表达谱中的研究

二、基因芯片对于乳腺癌基因功能的研究

三、基因芯片对于肿瘤药物的筛选

四、乳腺癌基因突变的检测和肿瘤诊断

第三节 基因芯片的挑战与前景