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内容简介
总论
一、发热的概念
二、发热的病因分类及机制
1.感染性发热
2.非感染性发热
(1)肿瘤、恶性肿瘤
(2)变态反应
(3)组织损伤及非特异性炎症
(4)产热、散热失衡
(5)中枢神经性发热
(6)内分泌性发热
2.非感染性发热
四、热度、热程与热型
1.热度
1.感染性发热
三、发热疾病的临床分类
2.热程
(1)短程热
1)病毒感染
2)其他感染
3)其他感染
2)结核菌感染
1)一般细菌、真菌感染
(2)中程热
3)其他非感染疾病
4)结缔组织疾病
5)恶性肿瘤
6)其他
(3)长程热
1)感染性发热
2)肿瘤
(2)弛张热
(1)稽留热
3)结缔组织疾病
3.热型
4)其他
(3)不规则热
(4)间歇热
(5)双峰热
(6)后发热
(7)反复发热
五、可作为考虑诊断或诊断线索的特殊临床表现
1.病毒、立克次体、衣原体等疾病
2.一般细菌及真菌感染
3.结核菌感染
4.各种螺旋体、原虫、蠕虫感染
5.各种结缔组织疾病
7.各种血液系统疾病
6.各种肿瘤
8.其他系统疾病
六、不典型病例的不典型表现
1.病毒与立克次体感染
2.一般细菌、真菌感染
3.结核病
4.原虫、蠕虫感染
5.结缔组织疾病
6.血液系统疾病
7.肿瘤
8.其他系统疾病
七、症、征组合及其病种
八、发热疾病与年龄、性别、职业、流行病学等个人情况的相关性
九、“未明热”(FUO)
十、多发病种与少见疾病及其辨证关系
3.上呼吸道卡他症状
2.发病急缓与轻重程度
十一、发热的问诊和体检
1.个人病史和传染病、流行病学资料
4.畏寒、寒战
5.首发症状、主要症状及并发症状
6.有关医院检查、介绍的资料
7.既往类似发病情况
8.药物疗效及副作用
9.询问各系统常见的症状
10.扩大问诊领域，鉴别性的问诊
11.系统检查、准确认证
十二、检查、诊断项目及其意义
1.初步检查
2.进一步检查
1)病原体检查
2)感染免疫学检查
3)自身抗体、抗原、补体检查
4)肿瘤标志
5)生化学和酶
6)细胞学检查
7)内镜、影像检查
3.确诊检查
1)活检取材病理检查
2)手术探查
4.治疗诊断
十三、检查、诊断程序及步骤
十四、注意与希望
1.确诊、疑诊与未诊
2.初发病、并发症与最后疾病
3.检验、影像检查的假阳性、假阴性与准确性
7.利用电子计算机进行辅助诊断
6.争取多开展尸体解剖
5.疑难病例研讨与集体诊断攻关
4.实验室、影像检查的重要作用
各论
第一章 病毒、立克次体、衣原体、支原体感染疾病
一、出疹性病毒感染
1.麻疹
(1)发热后第9天始出现皮疹的麻疹
(2)非典型麻疹综合征
(3)老年麻疹临床难以诊断，经组织病毒免疫荧光抗体检查确诊
(4)成人出血性大疱性麻疹
(5)麻疹病毒性脑炎补体结合试验强阳性并经尸体解剖确诊
(6)麻疹并发脊髓炎表现为截瘫
(7)麻疹并发视神经脊髓炎
2.水痘
(2)水痘并发脑炎、周围神经炎
(1)成人水痘开始疑诊疥疮或手足口病经病理检查诊断
3.单纯疱疹病毒脑炎(HSVE)
(1)发病较缓以精神症状、低热发病反复癫痫发作的HSVE脑脊液中分离出HSV
(2)轻型HSVE经病毒、血清检查确诊10天康复痊愈
(3)发病急骤、脑膜脑炎型HSVE发病11天死亡临床结合尸体解剖确诊
(4)发病缓慢、病程迁延、轻重多变、大脑呈多发坏死及出血性病灶的HSVE
4.单纯疱疹病毒性肝炎
5.风疹
6.带状疱疹
(1)风疹并发脑炎
(1)老年不同神经节带状疱疹56例
(2)三叉神经眼支带状疱疹以右额痛、发热为主要症状
(3)“上感”后左耳周痛、面瘫的膝状神经节综合征
(4)右腹上区剧痛的带状疱疹2例
(5)带状疱疹误诊为心绞痛
(6)阴部带状疱疹伴有畏寒、发热
二、肠道病毒感染
(9)带状疱疹合并肾损伤8例
7.病毒性肝炎
(7)带状疱疹脑膜脑炎
(8)带状疱疹并发横贯性脊髓炎
(1)甲型病毒性肝炎并发渗出性胸膜炎胸水抗HAV-IgM阳性
(2)甲型病毒性肝炎并发多发性肌炎
(3)甲型病毒性肝炎并发脑炎
(4)甲型病毒性肝炎并发横贯性脊髓炎
(5)甲型病毒性肝炎并发格林-巴利综合征脑脊液抗HAV-IgM阳性
(6)重型甲型病毒性肝炎并发尿崩症
(7)急性甲型病毒性肝炎合并获得性自身免疫性溶血性贫血
(8)急重甲型病毒性肝炎尸体解剖确诊为恶性组织细胞病
(9)以发热为突出表现的急性乙型病毒性肝炎
(10)乙型病毒性肝炎渗出性胸膜炎拟诊结核性胸膜炎胸水HBsAg阳性
(11)以关节炎为唯一症状的乙型病毒性肝炎
(13)急性乙型病毒性肝炎并发一过性纯红细胞再生障碍性贫血
(14)乙型病毒性肝炎并发溶血性贫血10例
(12)以血小板减少性紫癜为首发症状的乙型病毒性肝炎
(15)病毒性肝炎并发再生障碍性贫血16例
(16)肝炎病毒所致的心脏损伤68例
(17)慢性乙型活动性肝炎并发溢乳2例
(18)急性乙型病毒性肝炎合并小脑共济失调
(19)乙型病毒性肝炎并发周围神经病
(20)急性戊型病毒性肝炎并发格林-巴利综合征
(21)乙、庚型病毒性肝炎病毒重叠感染致重型肝炎
8.柯萨奇、埃可病毒感染
(1)柯萨奇病毒性心肌炎经COX抗体检查确诊
(2)柯萨奇A24型病毒所致的瘫痪脑脊液、粪便分离出病毒血清学亦支持诊断
(3)柯萨奇B5病毒所致的急性少尿性肾衰竭6例
(4)柯萨奇B4感染性发热示心肌、皮肤、粘膜、淋巴结、骨髓受累脑压增高
(5)柯萨奇病毒感染伴胃肠、肝、肾、肌肉受累
(6)埃可3(ECHO3)肠道病毒感染呈流行性发病
9.手足口病
10.登革热、登革出血热
三、其他病毒感染
(1)登革热并发胸腔积液
(2)登革热并发腹膜腔积液
11.流行性腮腺炎
(1)以发热为主要表现的流行性腮腺炎
(2)腮腺炎并发胸膜炎
(4)脑膜、脑、肾、肝、造血系统多脏器受累的流行性腮腺炎
(5)流行性腮腺炎并发双下肢截瘫
(3)腮腺炎并发脑膜炎、胰腺炎腮腺肿大不明显
(6)流行性腮腺炎并发四肢瘫痪
(7)老年流行性腮腺炎
12.狂犬病
(1)狂犬病首先表现为原咬伤处痛拟诊病毒性心肌炎
(2)高热、麻痹型、无犬咬伤的狂犬病拟诊脊髓灰质炎尸体解剖始获确诊
(3)狂犬病拟诊精神分裂症
(7)以心脏受累、心包炎为首发症状的狂犬病
(6)原咬伤处周围出现水疱的狂犬病拟诊急性肾盂肾炎
(5)以膀胱刺激症状为早期主要表现的狂犬病
(4)以哮喘、发热为早期主要表现的狂犬病
(8)以荨麻疹为早期表现的狂犬病
(9)以发热为早期症状的狂犬病并发纵隔皮下气肿
(10)潜伏期达51年的狂犬病
(11)杀食野生獾、獾咬伤致狂犬病3例分别表现为休克与心衰竭
(12)假性狂犬病或狂犬病自愈
(13)密切接触“健康犬”致狂犬病
附(14)接种狂犬疫苗所致的脑脊髓炎
13.传染性单核细胞增多症(IMN)
(1)相对典型的IMN肝炎型
(2)黄疸肝炎型IMN
(3)黄疸型IMN并发类白血病反应
(4)IMN兼肺、胸膜浸润尸体解剖确诊
(5)IMN并发急性肾炎及肾衰竭
14.流行性出血热(EHF)
(2)EHF并发心肌炎
(1)以肺损害发病—度好转死于急性呼吸窘迫综合征的EHF
(3)EHF并发急性胰腺炎仅诊断急性胰腺炎
(4)EHF拟诊阑尾炎、腹膜炎
(5)EHF并发腹后部血肿拟诊急腹症手术探查
(6)EHF并发多浆膜腔积液胸水EHF-IgM阳性
(7)EHF自发脾破裂
(8)EHF自发性肾破裂
(9)高热后低热月余有明显黑便的EHF
(10)EHF拟诊急性肝坏死、肝肾综合征、肾功能不全
(11)早期有血尿住院后突然休克死亡尸体解剖示多脏器出血(包括腺垂体)的EHF
(12)EHF并发纯红细胞再生障碍性贫血
(13)EHF诱发类白血病反应20例
(14)EHF拟诊蛛网膜下腔出血
(15)EHF并发截瘫
(17)脑型EHF
(18)EHF并发低血糖症
(16)EHF并发失语、尿潴留、趾端坏死
15.巨细胞病毒感染(CMVI)
(1)巨细胞病毒肺炎(CMVP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例
(2)以结节性红斑、发热、淋巴结肿大、视网膜炎、脑灰质炎为主要表现的CMVI
(3)CMVI并发横贯性脊髓炎血清分离出CMV、血CMV抗体效价特高确诊
(4)CMVI性膀胱炎尿检出巨细胞包涵体细胞
(6)成人CMVI33例尿中检出巨细胞包涵体细胞31例
(7)巨细胞病毒性肝炎28例
(5)巨细胞病毒和EB病毒混合感染长程发热尿持续分离出CMV
附(8)输血后综合征
16.猫抓病
(1)颈部肿块拟诊淋巴瘤的猫抓病淋巴结活检提示诊断
(2)猫抓病并发脑膜脑炎脑脊液呈血性
(3)反复抓伤反复感染淋巴结肿大6年之久的猫抓病淋巴结活检及抗原皮试获得确诊
17.腺病毒-11所致的急性出血性膀胱炎
(1)腺病毒-11急性出血性膀胱炎腺病毒-11抗体检查支持诊断
18.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
(1)我国首例AIDS以急性呼吸道症状发病伴有发热
(3)以发热、气促、肺部阴影、鹅口疮为主要表现的AIDS尸体解剖证实并发纵隔Kaposi肉瘤及肺卡氏囊虫病
(2)AIDS合并弓形虫病伴有视网膜葡萄膜炎
(4)AIDS并发真菌食管炎
(5)长期发热被误诊为肺结核的AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎
(6)结核性心包炎作为HIV携带者首发并发症
(7)长期慢性低热、腹泻、消瘦的AIDS3例
(8)AIDS肺部并发症15例
(9)AIDS并发肾脏受累
(1)诊断正确的病毒性胸膜炎
(2)流行性肌痛症、病毒性胸膜炎曾抗结核治疗
四、病毒性脏器、组织病
19.病毒性胸膜炎
20.病毒性心包炎
(1)发热、胸前剧痛、上纵隔影增宽拟诊淋巴瘤的病毒性心包炎迅速自发缓解
21.病毒性心肌炎
(1)病毒性心肌炎误诊为胆囊炎
22.病毒性胆道感染
(2)病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死
(1)符合呼吸道病毒性胆道感染
23.急性肝脂肪性变脑病综合征(Reye综合征)
(1)1年来反复频发的Reye综合征尸体解剖确诊
(2)以头痛、呕吐为主要表现尸体解剖诊断的成人Reye综合征
24.眼肌麻痹、共济失调、深反射消失综合征(Fisher综合征)
(1)前驱症状不明显神经症状典型拟诊重症肌无力的Fisher综合征
(2)以发热发病三主症征具备兼面瘫及舌咽神经受累的Fisher综合征
(3)复发性Fisher综合征
五、立克次体感染
25.Q热
(1)以呼吸道症状为主经Q热抗体酶标染色、动物接种确诊的Q热
(2)复发性Q热
(3)肝炎型Q热先后拟诊黄疸型肝炎、伤寒和血行性结核
(4)Q热心内膜炎拟诊流行性出血热、细菌性心内膜炎
26.恙虫病
(2)恙虫病皮肤无焦痂误诊为流行性出血热
(3)恙虫病误诊为钩端螺旋体病
(1)持续发热4个月余多脏器受累的恙虫病
(4)恙虫病并发渗出性胸膜炎
(5)恙虫病并发急性心包炎
(6)恙虫病并发上消化道出血
(7)恙虫病并发急性胆囊炎
(8)拟诊黄疸型慢性活动性肝炎、伤寒、败血症的恙虫病
(9)恙虫病主要表现为发热和全身密集的出血性皮疹但无焦痂
(10)恙虫病反应性组织细胞增生疑诊为恶性组织细胞病、血、淋巴结、骨髓涂片均检出细胞内立克次体
(11)恙虫病并发溶血-尿毒综合征
(12)恙虫病并发尿崩症
(13)脑型恙虫病
(14)恙虫病误诊为结核性脑膜炎脑脊液OXx阳性
(15)恙虫病并发右上肢瘫痪
(16)恙虫病性精神病
27.地方性斑疹伤寒
(3)斑疹伤寒误诊为病毒性心肌炎
(1)没有皮疹的地方性斑疹伤寒
(2)斑疹伤寒误诊为结核性心包炎
(4)地方性斑疹伤寒并发脑炎8例
28.西伯利亚立克次体热
(1)北亚蜱斑疹热有皮肤焦痂
六、衣原体、支原体及其他感染
29.衣原体感染
(1)衣原体输卵管炎、腹膜炎
30.支原体感染
(1)支原体肺炎并发心肌炎、心包炎并转为慢性
(2)呈游走性肺炎、胸膜心包膜积液病程迁延2个月余的支原体感染
(3)肺炎支原体肺炎合并全血细胞低下
(4)支原体肺炎合并神经根炎
(5)成人支原体肺炎45例
(6)支原体肺炎经咽拭PCR检查确诊
31.附红细胞体病
(7)尿素支原体尿路感染拟诊急性肾盂肾炎
(1)以低热为主要表现的附红细胞体病
(2)流行病学调查中发现成年、幼儿各1例附红细胞体病
第二章 细菌、真菌感染疾病
一、特殊菌属感染
32.伤寒、副伤寒
(1)伤寒拟诊支气管肺炎(肺炎型伤寒)
(2)伤寒并发胸、腹膜炎
(3)伤寒杆菌性脓胸
(4)间断发热5个月余的伤寒性肝炎、腹膜炎
(5)据OX19阳性拟诊斑疹伤寒晚期并发肝脓肿的伤寒
(6)伤寒菌性肝炎肝组织荧光镜检验出伤寒菌8例
(7)伤寒性肝脓肿
(9)伤寒伴发胆囊穿孔及出血
(10)伤寒病误诊为阑尾炎手术探查2例
(13)高热3个月的伤寒并发脾脓肿
(12)巨脾型伤寒兼组织细胞反应性增生
(11)以急性化脓性阑尾炎为早期症状的伤寒
(14)伤寒并发心肌炎、阿-斯综合征及多发性肝脓肿
(15)伤寒并发间质性肾炎、远端肾小管酸中毒
(16)伤寒性肾炎误诊为一般泌尿道感染
(17)伤寒并发类白血病反应拟诊败血症
(18)伤寒表现为反应性组织细胞增生、全血细胞减少
(19)伤寒并发噬血细胞综合征(HPS)
(20)伤寒并发自身免疫性溶血性贫血
(23)伤寒诊断根据虽然不足但可确诊为伤寒菌脑膜炎
(21)伤寒并发溶血-尿毒综合征
(22)以发热、脑膜刺激症征为主要表现拟诊化脓性脑膜炎的伤寒菌脑膜炎
(24)伤寒病伴有意识障碍、精神障碍分别误诊病毒性脑炎、精神病各1例
(25)伤寒并发偏瘫、单瘫各1例
(26)伤寒并发脑栓塞
(27)分别以癫痫、全血减少、周围神经炎、睾丸鞘膜积液为首发、早期、主要临床表现的伤寒4例
(28)伤寒并发双膝关节化脓性关节炎
(31)L型副伤寒菌感染导致多脏器功能衰竭
(30)伤寒伴有全身弥漫性玫瑰疹
(29)伤寒并发甲状腺病变
(32)发热2个月余的副伤寒乙并发感染性心内膜炎
(33)副伤寒丙酷似流行性出血热
(34)伤寒“回忆反应”
(35)伤寒治疗过程中呈现类赫反应14例表现为体温增高、休克及胸、腹膜腔积液
33.鼠伤寒
(1)肠道、肺、败血型鼠伤寒菌感染
(2)无肠道症状的鼠伤寒菌肺脓肿
34.白喉
(1)成人白喉12例
(3)鼠伤寒沙门氏菌致化脓性膝关节炎
(4)鼠伤寒菌感染并发心肌炎
(2)成人白喉误诊4例
(3)以发热、血痰、休克为主要表现的气管及主支气管白喉尸体解剖始获诊断
35.缓生杆菌感染
36.布氏杆菌病
(3)布氏杆菌病并发肺、胸膜受累曾抗结核治疗
(1)无关节肿痛以发热3个月为主要临床表现的布氏杆菌病
(2)布氏杆菌病拟诊腮腺炎，波状热型发热提示诊断
(4)布氏杆菌病并发细菌性心内膜炎换瓣手术确诊并治愈
(5)布氏杆菌病并发全血细胞减少
(6)布氏杆菌病并发脑炎
(7)布氏杆菌病并发脊髓炎脑脊液凝集试验强阳性
(8)以神经功能症状为主要表现的慢性布氏杆菌病皮内试验阳性支持诊断
(9)布氏杆菌病并发坐骨神经痛
(10)反复发热呈波状热型3个月余的布氏杆菌病
(11)隔日高热、大汗伴有十二指肠溃疡、出血、小穿孔的布氏杆菌病
37.炭疽病
(1)肺炭疽并发胸膜炎、败血症
(2)炭疽杆菌脑膜炎、败血症
(3)食炭疽病死猪集中发生的不典型、轻型、胃肠型炭疽病56例
38.类鼻疽病
(1)继发于糖尿病结核球样类鼻疽肺病、败血症、皮下脓肿
39.厌氧菌感染
(2)伴有明显黄疸的败血型类鼻疽病
(2)亚急性重症肝炎并发厌氧菌败血症14例
40.L型细菌感染
(1)脆弱类杆菌败血症误诊为病毒性脑膜炎
(1)以发绀为主表现迁延、逍遥的L型金葡菌败血症
(2)发热、发绀、干性坏疽、急性肾衰竭的L型金葡菌败血症
(3)金葡菌和副伤寒丙两种L型细菌败血症
(4)不同临床表现的L型细菌败血症10例
(5)血液病并发L型细菌败血症5例
(6)腹膜透析并发L型大肠杆菌腹膜炎
(7)L型金葡菌尿路感染36例
(8)有中性粒细胞空泡变性、间质性肺炎的L型金葡菌败血症
41.军团菌病
(1)血钠低值伴有神经症状的军团菌阻塞性肺炎
(2)咯血、肺空洞兼有消化、神经症状的肺军团菌病误诊为肺结核
(3)军团菌病合并卡氏肺孢子虫肺炎
(5)军团菌肺病呈现全身皮疹、肾脏损伤及多脏器受累
(4)军团菌败血症兼多种细菌混合感染性肺脓肿
(6)军团菌肺感染主要表现为发热及哮喘
(7)军团菌肺炎并发心肌炎
(8)精神症状明显伴有肝、皮肤、胸膜受累的军团菌病
(9)铁锈样痰、肺呈大叶性改变兼颅神经受累的军团菌病
(10)军团菌肺炎并发多发性肌炎
(11)医院内军团菌病小流行29例
42.淋球菌感染
(1)淋菌性腹膜炎拟诊为阑尾炎穿孔
(2)深部淋球菌感染、淋球菌性关节炎拟诊流行性出血热
(3)淋球菌皮下及肺感染抗淋病治疗呈现急性肺水肿死亡
(4)口腔淋病误诊为扁桃体炎
43.中毒性休克综合征(TSS)
(1)青年女性月经期发病的典型stap-TSS
(2)老年妇女感染灶未明确后期脱甲的stap-TSS
(5)伴有双下肢坏死的A族strep-TSS
(3)发生于流感后的stap-TSS2例均检出金葡菌肠毒素
(4)TSS拟诊流行性出血热并发急性肾衰竭
(6)伴有双下肢痛的B族strep-TSS
二、一般细菌感染疾病
44.败血症
(1)金葡菌败血症诱发肺出血-肾炎综合征
(2)金葡菌败血症心电图呈现短时心梗图形
(3)金葡菌败血症并发肠穿孔
(4)金葡菌败血症、脑膜炎伴肢端坏疽
(5)前列腺癌手术切除后导致气球菌播散性败血症
(6)绿脓杆菌败血症并发组织细胞反应性增生拟诊黄疸型肝炎及恶性组织细胞病
(7)福氏痢疾杆菌败血症表现为二便失禁、神志不清
(8)蜡样芽孢杆菌败血症寒战、高热、大汗，退热酷似疟疾
(9)白细胞多不增高、多有上呼吸道感染症状的粪产碱杆菌败血症11例
(10)无鼻症状、白细胞不高的臭鼻杆菌败血症
(11)几乎均为院内感染易并发休克的不动杆菌败血症38例
(13)缓慢爱德华菌败血症据临床表现及肥达反应阳性酷似伤寒
(12)先后有明确的呼吸道、消化道症状、肥达反应阳性的沙雷菌败血症
(14)继发于糖尿病的粪鼻疽假单胞菌败血症
(15)8个月呈反复发热热型伴有消化道症状的产气杆菌败血症酷似疟疾
(16)酷似伤寒的大肠杆菌败血症10例
(17)革兰阴性杆菌败血症210例
(18)紫色杆菌败血症皮肤呈现紫色脓疱
(19)中、长程发热诊断未确的L型菌败血症21例
(21)肝硬化并发败血症
(20)继发于肝硬化有黑褐瘀斑血疱疱液培养阳性的创伤弧菌败血症
(22)Felty综合征并用糖皮质激素治疗中并发李司忒菌败血症、脑膜炎
(23)念珠菌、四联球菌双菌株败血症
45.感染性心内膜炎(IE)
(1)非典型亚急性IE并发膜增殖性肾炎仅诊断肾病综合征尸体解剖确诊
(2)发病前作过清宫术、甲床下呈线状出血的急性细菌性心内膜炎
(3)左房巨大感染性赘生物酷似左房粘液瘤的细菌性心内膜炎
(4)金葡菌右心内膜炎
(7)据尿异常改变拟诊肾结核的念珠菌性心内膜炎
(5)以并发症肺栓塞为主要表现的右心IE
(6)室间隔缺损并发伤寒杆菌引起的亚急性心内膜炎
(8)风心病二尖瓣置换术后并发念珠菌性心内膜炎
(9)心脏换瓣手术后诱发的急性嗜麦芽黄单胞菌心内膜炎
(10)肾移植后IE
46.胰腺脓肿
47.胰腺蜂窝组织炎
(1)胰腺蜂窝组织炎拟诊急性胰腺炎
48.食管炎
(1)外伤后细菌性食管炎并发纵隔脓肿及双菌株败血症
(2)食管溃疡穿孔致急性纵隔炎
49.急性化脓性胃炎
(1)吐出脓性液和胃粘膜的重型绿脓杆菌性化脓性胃炎
(2)轻症胃脓肿表现为发热及腹上区痛
(3)继发于胃平滑肌肉瘤的化脓性胃炎
(1)无痛性隐源性胆道感染
50.非典型胆道感染
(2)反复、间歇寒战、高热、右腹上区不适年余的肝胆管结石、慢性胆囊炎
(3)胆道感染性疾病并发细菌性胸膜炎症反应8例
(4)坏疽性胆囊炎误诊为急性菌痢
(5)胆-心综合征拟诊冠心病、心绞痛
(6)胆囊摘除后综合征
(7)黄色肉芽肿性胆囊炎48例
(1)以发热为主要临床表现的门静脉炎
51.门静脉炎
(8)嗜酸粒细胞性胆囊炎3例
52.肾盂肾炎
(1)以血尿为主要临床表现误诊为肾结核的肾盂肾炎
(2)真性包茎、尿道口狭窄导致继发性肾盂肾炎、败血症
(3)以全身感染症状为主右输尿管结石并发肾盂积液的复杂性上尿路感染
(4)以发热为主无膀胱刺激症状的急性简单性肾盂肾炎
53.肾周围脓肿
54.肾乳头坏死
(1)肾周围炎误诊为阑尾炎手术探查发展为肾周围脓肿
(1)无明确基础疾病及膀胱刺激症状，表现为脓尿、左肾不显影、高热的肾乳头坏死
(2)糖尿病并发肾乳头坏死、肾绞痛尿中排出腐肉块
55.盆腔炎
(1)以发热为主要表现的盆腔脓肿穿通直肠拟诊菌痢
(2)隐匿性盆腔子宫窝脓肿尸体解剖始获确诊
56.前列腺炎
(1)急性前列腺炎拟诊为急性肾盂肾炎
(2)以发热为主要表现的隐源性前列腺炎兼隐源性胆道感染
(3)间断发热4年余的慢性前列腺炎
(4)淋病性前列腺炎36例
57.复发性细菌性脑膜炎
58.抗生素相关性腹泻
(1)乙状结肠假膜性肠炎并发出血
(2)长期使用抗生素及糖皮质激素诱发金葡菌性肠炎
59.球形肺炎与肺炎性假瘤
三、炎性假瘤、炎性肉芽肿
(1)急性球形肺炎抗感染治疗病灶消失3例
(2)一般肺炎转为球形肺炎2个月后完全吸收
(3)病理见吞噬脂质细胞的肺炎性假瘤误诊为结核球4年之久
(4)组织细胞增生型肺炎性假瘤CT诊断肺癌纤维支气管镜肺活检确诊
(5)肺炎性假瘤拟诊肺癌手术确诊
(6)肺炎性假瘤呈现严重的肺性骨关节病切除假瘤后缓解
(7)肺多发性炎性假淋巴瘤兼皮下炎性假瘤术中拟诊肺癌胸内转移
60.肝脏炎性假瘤
(1)胆道感染后肝占位病变手术诊断肝脏炎性肉芽肿
(2)直径为9.2cm的占位病变拟诊肝癌手术确诊肝炎性假瘤
61.急性局灶性细菌性肾炎(肾脏炎性假瘤)
(1)肾脏炎性假瘤以反复发热4个月为主要临床表现
(2)多发性肾脏炎性假瘤
(3)经皮穿刺肾活检确诊为肾脏炎性假瘤保守治疗明显好转
(1)肠系膜炎性假瘤以腹痛、发热、腹块为主要表现
(2)回盲部炎性假瘤手术中拟诊恶性肿瘤
62.其他炎性假瘤
(3)以黄疸为主要症状的假瘤型胰腺炎
(4)追踪随访3年肿块明显缩小符合假瘤型胰腺炎
(5)回肠末端浆细胞肉芽肿表现为不完全肠梗阻
(6)腹后壁炎症性真菌肿块表现为梗阻性黄疸伴有低热
63.软斑病
64.念珠菌感染
四、真菌感染
(2)前列腺软斑病表现为尿潴留及发热
(1)膀胱软斑病表现为反复血尿、发热
(1)播散性念珠菌肺病呈多发结节性球形病灶
(2)肺白色念珠菌感染发热4个月咯血1个月误诊为肺结核
(3)以高热为主要表现的肝念珠菌球形病灶
(4)高热月余为主要表现的胆道念珠菌感染
(5)白色念珠菌性膀胱溃疡、膀胱炎
(6)6例念珠菌性腹泻5例无服用抗生素、糖皮质激素史
65.隐球菌病
(7)腹膜透析导致白色念珠菌性腹膜炎2例
(8)真菌性败血症14例
(1)无基础疾病的隐球菌败血症、脑膜炎同时有泌尿道及肠道感染
(2)滥用抗生素、糖皮质激素导致隐球菌败血性、淋巴结炎、脑膜炎，淋巴结活检确诊
(3)亚急性败血型隐球菌病肺、脑膜、皮肤、肝、关节等多组织、脏器受累
(4)慢性全身型隐球菌病拟诊播散性结核
(5)双肺、腹后胰周、深浅淋巴结新型隐球菌肉芽肿病拟诊恶性淋巴瘤
(6)肺、纵隔隐球菌病分别误诊为肺肿瘤、纵隔肿瘤2例术后均并发隐球菌脑膜炎
(7)颅内隐球菌性肉芽肿拟诊脑瘤
(8)无基础病因病程仅1周的急性播散性肝脏隐球菌病
(9)新型隐球菌所致的回盲部肿块
(10)隐球菌性骨髓炎经局部穿刺病理检查确诊
(11)腰椎隐球菌性骨脓肿局部红、肿、痛、热及压痛
(12)隐球菌病累及多处骨组织
66.曲菌病
(1)支气管肺囊肿并发右肺下叶曲菌球病以发热、咯血为主要症状
(3)腰痛、低热、尿混浊6个月的肾曲菌病
(2)右腹上区痛为主要表现的肝播散性曲菌病手术中拟诊肝癌
(4)变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)并发气胸
(5)无基础病因的曲菌肺病、心内膜炎、曲菌败血症尸体解剖始获确诊
67.组织胞浆菌病
(1)播散型组织胞浆菌病静脉血或骨髓细胞中检出该菌孢子2例
(2)急性原发性肺组织胞浆菌病(肺炎型)经痰涂片及培养确诊
(3)拟诊双肺结核并有空洞形成的组织胞浆菌病死后肺组织病理检查始获确诊
(4)高热、肝脾大、全血减少疑诊恶性组织细胞病的非洲型组织胞浆菌病骨髓涂片、培养检出病原菌
68.马雷青霉病
(1)败血型马雷青霉病入院时胸腔积液淋巴结活检及血培养获得病原菌
(2)糖皮质激素治疗中并发播散性马雷青霉病累及肺、骨及皮下误诊为浸润型肺结核
69.奴卡菌感染
(1)肺奴卡菌感染符合一般肺脓肿
(2)胸膜、肺奴卡菌感染酷似一般脓胸
(5)继发性奴卡菌感染并发心包炎、胸膜炎再继发表皮葡萄球菌败血症
(4)继发于骨髓增生异常综合征并发奴卡菌脓胸及皮下脓肿
(3)无基础疾病病因的奴卡菌脓胸全身播散性脓肿
(6)奴卡菌呼吸道、尿路、皮肤感染
(7)左臀部奴卡菌脓肿经5年10家医院检查均未确诊
70.毛霉菌病
(1)鼻旁窦毛霉菌病
(2)突发高热、头痛、偏瘫的脑毛霉菌病拟诊乙脑尸体解剖确诊
(3)脑毛霉菌病开始拟诊脑炎、结脑术前拟诊脑瘤
(4)高热2个月左全胸占位病变的肺毛霉菌病
71.放线菌病
(1)间歇发热年余咯血半年的肺放线菌病
(2)误诊为肺结核8个月余的肺放线菌病
(3)拟诊肺结核、肺癌经脾肺穿刺确诊为肺放线菌病
(4)肝放线菌病拟诊肝脓肿
(5)结肠放线菌病酷似结肠癌
一、胸腔组织、脏器结核
72.结核原发综合征(结核原发复合征)
第三章 结核病、非结核分枝杆菌病
(1)典型结核原发复合征
(2)高热、肝脾大20天胸片改变不具体尸体解剖诊断右肺结核原发复合征、血行播散
(3)成人肺结核原发复合征误诊为肺癌
73.纵隔淋巴结结核
(1)以发热全身关节痛为主要临床表现的右肺门淋巴结结核
(2)发热3个月余胸正侧面X线摄片未见明显异常的肺门淋巴结结核
(3)纵隔淋巴结结核错误使用糖皮质激素导致血行播散
(4)肺门结核、结核性腹膜炎伴有雷诺现象
74.食管结核
(1)食管及其旁淋巴结结核表现为结核风湿热用糖皮质激素治疗导致食管支气管瘘
75.支气管结核
(1)支气管结核主要表现为发热、咳嗽疑诊呼吸道感染
(2)肿瘤型支气管内膜结核疑诊肺癌胸膜转移
(3)气管、左右主支气管结核吸气性呼吸困难
76.肺下叶结核
(4)表现为4个月低热的支气管结核
(1)右下叶肺结核误诊为大叶性肺炎
(2)双下野肺结核误诊为支气管肺囊肿
77.肿瘤型肺结核
(1)肺结核临床及手术均误诊为肺癌
(2)巨大肺结核球
(3)肺结核胸片两肺呈多发大小不等的结节形阴影拟诊肺转移癌
(4)表现为肺多发球形阴影内有小空洞的肺结核
79.结核性胸膜炎
78.肺结核-嗜酸粒细胞增多综合征(PTES)
(1)开放型肺结核诱发的PTES
(1)以发热为唯一表现的结核性渗出性胸膜炎
(2)结核性胸膜炎治疗中并发乳糜胸水
80.结核性心包炎
(1)结核性心包炎误诊为急性胆囊炎
二、腹腔脏器、组织结核
81.十二指肠、胃结核
(3)贲门结核4个月午后低热
(2)以发热发病的胃结核并发出血及穿孔
(1)以发热、腹泻为主要表现的胃体部结核
(4)十二指肠结核并出血吐出物检出抗酸菌抗结核治疗临床痊愈
(5)十二指肠结核表现为幽门梗阻
82.肠结核
(1)回盲部肠结核手术中误诊为肠癌并按肠癌术式切除
(2)肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核全身血行播散
(3)阑尾结核误诊为阑尾炎2例
(4)以腹部包块为主要表现拟诊结肠癌的肠结核
(5)乙状结肠结核拟诊乙状结肠癌
83.肝结核
(1)粟粒型肝结核肺未见粟粒结节
(2)以发热、右腹上区痛、肝大为主要表现未检出原发结核病灶的肝结核
(3)肝结核、结核性腹膜炎误诊为肝癌、腹膜转移
(4)发热2个月余的结核球型肝结核合并干酪坏死
(5)肝结核性肿块转为结核性肝脓肿
(1)粟粒型脾结核自发性脾破裂
84.脾结核
(6)结核性肝脓肿CT扫描示“双靶征”
(2)以低热、脾大、贫血年余为主要表现的脾结核抗结核治疗明显好转
(3)以发热、脾大、结节红斑为主要表现的脾结核经手术确诊
(4)脾结核拟诊脾脓肿
(5)脾结核并发骨髓增生异常综合征住院中自发脾破裂
85.肾结核
(1)肾结核曾疑诊为系统性红斑狼疮
(2)肾结核长期误诊为慢性肾盂肾炎
(4)干酪结核球型肾结核拟诊肾癌
(3)肉眼血尿肾结核钙化误诊为肾结石
(5)两组间质性肾结核9例多示肾功能障碍肾活检确诊抗结核治疗好转
86.胰腺结核
(1)相对典型、术前拟诊正确的胰腺结核
(2)逍遥性低热、腹上区隐痛的胰腺结核
(3)酷似胰头癌的胰腺结核
87.肠系膜淋巴结结核
(2)腹腔淋巴结结核不规则高热8个月误诊淋巴瘤抗结核治疗好转
(1)发热40余日符合肠系膜淋巴结结核
(4)腹膜后淋巴结结核疑诊腹腔肿瘤
(5)肝十二指肠韧带区淋巴结结核拟诊胆囊炎
(3)肠系膜淋巴结结核拟诊腹主动脉瘤
88.结核性腹膜炎
(1)急性腹痛型粟粒型结核性腹膜炎误诊为阑尾炎手术探查2例
(2)持续高热的腹块型结核性腹膜炎拟诊淋巴瘤抗结核治疗肿块消失
(3)腹膜结核耻区有儿头大肿块拟诊盆腔肿瘤
(4)包裹型积液结核性腹膜炎误诊为卵巢囊肿2例
(5)结核性腹膜炎拟诊肝硬化
(6)腹膜结核拟诊血吸虫性肝硬化
(7)结核性腹膜炎同时有肝硬化9例
89.腹腔其他脏器、组织结核及其他结核
(1)双肾上腺结核球导致艾迪生病伴有低热
(2)肾上腺结核、肾上腺危象导致高热
(3)胆囊结核
(6)发热4个月余可确诊为左肾、脾周围结核
(4)胆总管结核
(5)继发性胆管结核拟诊胆汁性肝硬化
(7)输卵管及卵巢结核、盆腔结核2例
(8)以高热待查收住院的腰椎结核寒性脓肿
(9)胸壁结核性脓肿酷似肝脓肿
(10)中耳结核误诊为中耳炎
(11)未明热5个月余的结核病但受累脏器尚难肯定
三、血行播散性结核
90.粟粒型结核
(1)相对典型以高热为唯一症状的粟粒型肺结核
(2)大结节型(7mm～10mm)粟粒型肺结核拟诊肺泡癌
(3)急性粟粒型结核误诊为黄疸型肝炎尸体解剖获得确诊
(4)血行播散型肺结核、肝结核合并肝囊肿被误诊为肝脓肿
(5)粟粒型肺结核并发呼吸窘迫综合征(ARDS)
(6)血行播散型结核布氏杆菌凝集试验阳性误诊为布氏杆菌病
(8)用泼尼松控制系统性红斑狼疮导致急性血行播散型结核
(7)临床表现为系统性红斑狼疮肝活检及尸体解剖诊断为粟粒型结核但无红斑狼疮改变
(9)急性粟粒型结核并发流脑误诊为结脑
(10)粟粒结核类白血病反应酷似急性早幼粒细胞白血病(APL)
(11)肾移植后播散型粟粒结核
91.无反应型结核
(1)伴有全身皮疹、脓痂疹拟诊败血症的无反应型粟粒型结核
(2)长期腹泻及消化道出血诊断未确尸体解剖确诊为无反应型结核病
(3)无反应型结核并发骨髓增生异常综合征
92.结核性脑膜炎
(1)结核性脑膜炎以左半侧肢无力、抽搐为主要表现疑诊为脑肿瘤
(2)伴有意识障碍、尿失禁的粟粒型结核性脑膜炎经尸体解剖获得确诊
(3)继发于脑膜结核的小脑结核球抗结核治疗显效
(4)以尿潴留为首发、主要症状的结核性脊髓膜炎
四、结核相关免疫综合征
93.结核初期热
94.结核性风湿热
(1)符合结核初期热
(1)误诊为风湿热年余的结核变态反应性关节炎
(2)误诊10年的结核变态反应性关节炎糖皮质激素治疗促发结核病灶活动、播散
(3)脾结核诱发的结核变态反应性关节炎
(4)结核性腹膜炎、结核风湿热误诊为系统性红斑狼疮
(5)结核性风湿热并发纯红细胞再生障碍性贫血2例
(6)粟粒型肺结核所致的结核性风湿热
95.结核性脑动脉炎
96.结核病诱发的结缔组织疾病
(1)脑血管病炎结核性脑膜炎
(2)表现为脑膜炎、偏瘫、颅神经受累的结核性脑动脉炎2例
(1)结核并发系统性红斑狼疮(SLE)仅抗结核治愈2例
(2)脊椎结核表现为SLE
(3)发病诊断为SLE尸体解剖诊断血行播散型结核却未见明确的SLE病理改变
97.结核病治疗中的类赫氏反应
(1)支气管内膜结核治疗中的类赫氏反应
(1)腹痛、发热、胰腺肿块的L型结核菌感染病理误诊为慢性胰腺炎
98.L型结核菌病
五、与结核菌相关菌属感染
(2)在肺癌病理组织中检出高比例L型结核菌
99.非结核性分枝杆菌病
(1)以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病
(2)瘰疬分枝杆菌肺病继发于慢粒白血病
(3)细胞内分枝杆菌肺病
(4)皮肤及多脏器坏死化脓的播散性龟分枝杆菌感染2例血培养分别10次、16次阳性
(5)肾移植后并发堪萨斯分枝杆菌胸膜炎
(7)蟾蜍分枝杆菌肺病19例
(6)溃疡分枝杆菌弥散性骨髓炎
(8)胃分枝杆菌肺病拟诊空洞型肺结核
第四章 螺旋体、原虫、蠕虫等感染疾病
一、螺旋体感染疾病
100.梅毒
(1)一、二期梅毒同时存在治疗中诱发赫氏反应局部分泌物检出螺旋体
(2)二期梅毒先后拟诊为“固定性药疹”、“银屑病”
(4)拟诊肝肿瘤手术探查病理诊断梅毒性肝脏树胶肿
(3)二期梅毒、梅毒性肝炎、中心性浆液性视网膜炎
(5)梅毒性脑梗死
101.鼠咬热
(1)相对典型小螺菌鼠咬热
附(2)典型念珠状链杆菌鼠咬热取材培养、动物接种确诊
102.钩端螺旋体病
(1)流感伤寒型钩端螺旋体病误诊为粟粒型肺结核
(2)肺出血型钩端螺旋体病43例
(3)钩端螺旋体病并发心肌受累
(4)胃肠炎、菌痢型钩端螺旋体病
(5)以黄疸为主要表现的钩端螺旋体病误诊为重症肝炎
(6)急腹症型钩端螺旋体病剖腹探查
(7)钩端螺旋体病并发急性溶血10例
(8)脊髓损伤型钩端螺旋体病
(9)急性期不显性感染的钩端螺旋体病神经系统后发症25例
(11)多脏器受累的钩端螺旋体病
(10)钩端螺旋体后发格林-巴利综合征12例
103.莱姆病
(1)相对典型的莱姆病
(2)以发热、心包炎、心肌炎为早期、主要症状的莱姆病
(3)长期反复皮下结节伴有色素膜炎的莱姆病结节活检检出莱姆螺旋体
(4)以皮肤红斑、溃疡、化脓为首发症状的莱姆病
(5)以脑膜炎、脑膜脑炎为首发症状的莱姆病6例
二、原虫感染疾病
104.阿米巴感染
(1)阿米巴肺病以发热及咳血性痰为主要症状
(2)阿米巴包裹性生胸腔积液误诊11年
(3)中纵隔阿米巴淋巴结脓肿以高热为主要表现
(4)阿米巴性心包炎6例
(5)慢性阿米巴痢疾误诊为回盲部肠结核
(7)半年长大如鹅卵的腹部肿块手术病理诊断为肠阿米巴球
(8)以发热、腰痛、球结膜水肿、蛋白尿为主要表现的阿米巴肝脓肿拟诊流行性出血热
(6)肠阿米巴球表现为急性肠梗阻手术探查疑诊为结肠癌
(9)阿米巴肝脓肿表现为梗阻性生黄疸
(10)阿米巴肝脓肿病初误诊为黄疸型肝炎
(11)阿米巴肝脓肿穿破误诊为溃疡病穿孔
(12)阿米巴脾脓肿并发细菌感染
(13)膀胱阿米巴病2例表现为无痛性肉眼血尿
(14)泌尿路阿米巴感染酷似急性肾盂肾炎
(15)肛周、直肠粘膜下、皮肤或皮下阿米巴病5例
(16)原发性棘阿米巴性脑膜脑炎尸体解剖确诊
105.疟疾
(1)间日疟肺炎拟诊一般肺炎、肺结核
(2)间日疟性肺炎咳血性生痰痰中检出疟原虫
(3)恶性疟疾并发急性生心包炎
(4)5年来反复复发并有黄疸拟诊为急性黄疸型肝炎的间日疟疾
(5)酷似急性化脓性生胆囊炎的恶性疟疾4例
(7)疟疾脾自发性破裂
(8)恶性生疟疾并发以消化道出血为主的多部位出血
(6)间日疟疑诊急腹症已决定剖腹探查
(9)恶性生疟疾以肾小球肾炎为主要临床表现
(10)恶性疟疾并发急性肾衰竭
(11)脑型恶性疟疾并发黑尿热
(12)间日疟疾误诊为原发性脾功能亢进
(13)2年来以皮肤、粘膜出血为主要表现没有发冷、发热的慢性疟疾2例
(14)疟疾诱发类白血病反应拟诊感染性休克、败血症疟疾抗体阳性尸体解剖确诊
(15)恶性疟疾并发白细胞不增多的类白血病反应
(18)不觉发热的间日疟疾并发偏头痛样发作
(16)输血所致的恶性疟疾
(17)输血后疟疾误诊为输血反应
(19)疟疾并发癫痫发作
(20)精神病型恶性疟疾
(21)间日疟疾伴有全身浅表淋巴结肿大
(22)疟疾误诊为钩端螺旋体病
(23)酷似感冒的间日疟疾2例
(27)肾上腺糖皮质激素促使疟疾复发
(26)恶性疟疾发作时全身肌肉软瘫
(24)恶性生疟疾并发严重的低血糖17例
(25)疟疾所致的高钾血麻痹14例
(28)反复年余的每次月经后定期发作的间日疟疾
106.黑热病
(1)相对典型全血减少的黑热病但发热4个月余始获确诊
(2)发病较急、发热—度自发缓解10余天的黑热病肝活检检出利杜小体
(3)以关节炎为主要症状的黑热病
(4)以贫血、巩膜黄染、低热、肝脾大为主要表现拟诊肝硬化的黑热病末梢血亦检出黑热病小体
(5)心脏受累的黑热病
(6)抗细菌感染治疗“退热”出院诊断为败血症的黑热病不久复发
(7)斑块、结节皮肤型黑热病住入皮肤科病房
(8)类似疟疾每日频频发热3个月脾仅略触及的黑热病
107.贾第鞭毛虫病
(1)间断发热4个月余的鞭毛虫病性胆囊炎
108.弓形虫病
(3)贾第鞭毛虫病以精神症状为首发症状并有脑脊液改变
(2)鞭毛虫腹腔感染
(1)“高热待查”月余的急性弓形虫病末梢血检出弓形虫
(2)以高热、关节肿痛、皮疹2个月余为主要表现的急性弓形虫病
(3)间歇反复发热4年余伴皮肤发黑的弓形虫病淋巴结、骨髓检出弓形虫
(4)缺乏全身症状的体表结节肿块、肌肉型弓形虫病
(5)胸膜、肺型弓形虫病胸水、痰均检出弓形虫
(6)弓形虫病并发血性、嗜酸性粒细胞性胸腔积液
(7)弓形虫性鼻炎和喉炎
(8)弓形虫病主要表现为慢性心律失常7例
(9)弓形虫病兼肝硬化的临床表现
(10)淋巴结型弓形虫病
(11)弓形虫病全身淋巴结肿大、长期低热兼嗜酸粒细胞增多淋巴结检出弓形虫
(12)腹腔及浅表淋巴结肿大误诊为恶性肿瘤的弓形虫病两次淋巴结活检均漏报弓形虫
(14)弓形虫病误诊为肾炎胸水中检出弓形虫
(15)没有明确易感因素的弓形虫脑膜炎脑脊液检出弓形虫
(13)急性弓形虫病骨髓组织细胞增生细胞内检出弓形虫滋养体
(16)弓形虫研究工作者感染弓形虫脑膜炎
(17)伴有腮腺肿大、多发神经根炎的弓形虫病
(18)急性弓形虫病并发症状性精神病
(19)小儿脑型弓形虫病30例
109.肺孢子虫病
(1)肾移植后突发高热经支气管肺活检确诊为肺孢子虫肺炎
(2)肾移植后年余缓慢发病低热转高热的肺孢子虫感染开胸肺活检获得确诊
(3)根据临床表现典型、试验治疗显效诊断的肺孢子虫病
(4)肺孢子虫肺炎尸体解剖始获诊断
110.微孢子虫病
111.毛滴虫感染
(1)毛滴虫肠道感染酷似菌痢
(2)滴虫性尿路感染6例
(3)肺毛滴虫病
三、蠕虫感染疾病
113.肝片吸虫病
(1)表现为水样腹泻或血性便的BHD2例
112.芽囊原虫病(BHD)
(1)发热、黄疸、巨大胆囊的肝片吸虫病胆汁检出虫卵及吸虫
(2)以发热、呼吸道症状为早期主要表现的肝片吸虫病
114.华枝睾吸虫病
(1)华枝睾吸虫病表现为高热及嗜酸粒细胞增高
(2)华枝睾吸虫病支气管-肺感染型痰中检出虫卵确诊
(5)肝华枝睾吸虫感染合并肝门部胆管癌
(4)肠炎型、肝炎型华枝睾吸虫病
(3)华枝睾吸虫病疑诊为肝脓肿、胆囊炎
(6)华枝睾吸虫病引起贫血、粒细胞性类白血病反应便中检出吸虫卵
115.血吸虫病
(1)肿瘤型肺血吸虫病拟诊肺癌手术确诊
(2)急性血吸虫病并发变态反应性心肌炎
(3)血吸虫卵肉芽肿性回肠肿块并发肠梗阻
(4)血吸虫病所致的腹膜炎弥漫性生肠粘连
(7)以癫痫为首发症状的脑血吸虫病12例
(6)拟诊脑胶质细胞瘤的脑血吸虫病抗血吸虫治疗占位病变消失
(5)肝脏血吸虫肉芽肿结节误诊为肝癌
(8)急性脑型血吸虫病引起偏瘫
(9)血吸虫病中毒性脑病
(10)急性血吸虫病并发脊髓损伤
(11)兼有肺、脑、皮肤异位损害的急性血吸虫病皮肤病变处检出血吸虫卵
(12)长期反复发热的血吸虫病反应性组织细胞增生转为恶性组织细胞病
(13)无急性期感染症状的慢性血吸虫病表现为嗜酸粒细胞明显增高
116.并殖吸虫病(肺吸虫病)
(14)吡喹酮治疗急性血吸虫病类赫氏反应58例
(1)并殖吸虫病双胸腔积液游走性皮肤结节活检确诊
(2)并殖吸虫病并发嗜酸粒细胞性胸腔积液抗原皮试诊断
(3)并殖吸虫病并发多浆膜腔积液
(4)表现为肺透光性结节状阴影拟诊肺癌的并殖吸虫病痰检出虫卵确诊
(5)嗜酸细胞明显增高、相对特异性胸肺X线影像、游走性皮肤结节的并殖吸虫病
(6)以气胸为首发症状反复再发的并殖吸虫病
(7)误诊为结缔组织病的并殖吸虫病并发双侧气胸及偏瘫痰检出并殖吸虫卵
(10)慢性发病、抽搐、CT示脑占位病变的脑型并殖吸虫病
(8)并殖吸虫病误诊为结核性心包炎
(9)腹腔网膜并殖吸虫病误诊为阑尾炎剖腹探查
(11)急骤发病的脑型并殖吸虫病表现为蛛网膜下腔出血皮肤肿块活检提示诊断
(12)并殖吸虫病所致的肾损害32例
(13)急速发病拟诊食物中毒并迅速发展的并殖吸虫病2例
117.丝虫病
(1)丝虫病所致的心包膜、胸膜腔积液3例穿刺抽液检出微丝蚴
(2)拟诊肺癌经肺活检检出微丝蚴的肺丝虫病
(3)乳房丝虫病误诊急性乳腺炎
(4)丝虫病性腹膜炎合并中毒性休克5例腹水中均检出微丝蚴
118.猪囊尾蚴病、脑猪囊尾蚴病
(1)脑猪囊尾蚴病早期以发热、肌痛为主要症状拟诊多发性肌炎
(2)心、脑、肝猪囊尾蚴病疑诊风湿病
(3)以高热为首发症状的脑猪囊尾蚴病早期拟诊脑炎半年后MRI始呈现多发点状信号
(4)高热、颅内高压、脑膜刺激征诊断未确减压手术始确诊为脑猪囊尾蚴病
(6)猪囊尾蚴病假性肌肥大症并发类白血病反应
(5)以智能减退5年拟诊神经衰弱的脑猪囊尾蚴病
(7)用吡喹酮治疗猪囊尾蚴病诱发发热及休克
(8)脑、皮下、眼猪囊尾蚴病用吡喹酮治疗诱发癫痫大发作
119.旋毛虫病
(1)家庭集体发生史被漏问的旋毛虫病第2次肌活检检出旋毛虫蚴
(2)累及肺的旋毛虫病嗜酸粒细胞明显增高2例
(3)胰腺旋毛虫病并发假性胰腺囊肿
(4)旋毛虫病并发肉眼血尿2例
(5)旋毛虫病双大脑中动脉炎引起四肢瘫痪
(6)旋毛虫病误诊为青霉素变态反应
120.蛔虫病
(1)蛔虫蚴暴发性哮喘痰中检出蛔虫蚴
(2)胸腔蛔虫寄生表现为发热及胸腔积液
(3)间歇性发热年余符合肠道蛔虫症导致多脏器损伤
(4)肝脏蛔虫卵性肉芽肿表现为右腹上区肿块
(8)脑蛔虫蚴肉芽肿主要表现为癫痫发作
(7)十二指肠粘膜下蛔虫囊肿伴有发热酷似胆囊炎
(6)胰管蛔虫表现为急性胰腺炎
(5)蛔虫性肝脓肿蛔虫自胸壁钻出
(9)蛔虫中毒性脑病36例
121.钩虫病
(1)肺钩虫蚴移行症所致的哮喘
(2)异位寄生于结肠、直肠的钩虫病表现为高热及严重腹泻
(3)没有贫血的少量钩虫寄生表现为原因未明年余的低热
123.类圆线虫病
(1)生食蚯蚓引起后圆线虫病主要表现为发热、腹泻、荨麻疹、血尿及剧咳
122.后圆线虫病
(1)继发于系统性红斑狼疮的重症类圆线虫病痰中检出丝状蚴及成虫
(2)低丙种球蛋白血症反复复发的类圆线虫病
(3)糖皮质激素促发类圆线虫病自体感染加重致死
124.棘颚口线虫病
(1)十二指肠棘颚口线虫病以腹上区痛、腹泻、发热为主要临床表现
125.广州管圆线虫病嗜酸粒细胞性脑膜炎(AC-EM)
(2)被诊断为精神分裂症脑脊液中检出广州管圆线虫幼龄成虫的AC-EM
(1)发病前食过田螺临床表现符合AC-EM
(3)不伴有明确发热的嗜酸粒细胞性脑膜炎(EM)
四、其他虫类疾病
126.虻、螨虫类肺病
(1)虻类幼虫肺病先后拟诊肺结核、并殖吸虫病痰中检出虻类幼虫
(2)多伴有哮喘、嗜酸粒细胞增高的肺螨病14例
(3)鼻腔痒、憋气、剧咳痰检出粉尘螨的肺螨病
第五章 结缔组织疾病
一、主要的结缔组织疾病及其相关病
127.风湿热
(1)相对典型的风湿热
(2)风湿性肺炎经尸体解剖病理诊断
(3)风湿性冠状动脉炎表现为心绞痛
(4)风湿热并发胸、腹膜炎拟诊胆道感染皮肤呈现典型环形红斑
(5)以急性腹痛为主要表现的急性风湿热
(6)急性风湿病无关节炎的临床表现以风湿性脑病、心脏炎为主要症状猝死
(8)风湿性脑膜炎拟诊乙型脑炎
(7)风湿性脑炎拟诊散发性脑炎
(9)风湿性脑脉管炎表现为语言不清及偏瘫
(10)伴有肾脏损害的急性风湿热4例
128.类风湿病(RD)
(1)类风湿性关节炎(RA)并发类风湿性肺炎
(2)RA并发二尖瓣狭窄
(3)RD并发食管狭窄
(4)符合RA诊断标准的皮肤多中心网状组织细胞增生症
(5)RA性肾炎4例
(6)类风湿结节导致脊髓压迫
129.Felty综合征
(1)典型Felty综合征死于继发感染败血症
(2)Felty综合征伴有心包膜受累
(3)Felty综合征并发李司忒菌脑膜炎
(4)Felty综合征、血小板减少并发蛛网膜下腔出血
130.恶性类风湿性关节炎(MRA)
(5)Felty综合征兼雷诺现象及肺动脉高压
(1)MRA并发急性心肌梗死
131.红斑性狼疮
(1)系统性红斑狼疮(SLE)呈反复发热热型
(2)SLE误诊为流行性出血热
(3)SLE尿中排出膜状物拟诊流行性出血热
(4)以胸膜、肺病变为早期表现的SLE肺活检支持诊断
(5)SLE性肺部病变拟诊呼吸道感染
(6)3年来主要表现为间歇性发热、间质性肺炎的SLE
(7)临床符合SLE并发血行播散型结核
(8)SLE胸片呈粟粒型阴影尸体解剖确诊为播散性隐球菌病
(9)SLE并发肺动脉高压误诊为房间隔缺损
(10)SLE性心包炎误诊为胆囊、肝疾病手术探查
(11)以心律失常为首发症的SLE拟诊风湿热
(12)SLE并发冠状动脉炎临床表现为急性心肌梗死
(13)SLE并发心脏瓣膜损害11例
(15)SLE并发原发性腹膜炎
(14)胃镜示胃底部肿块伴消化道大出血的老年、男性、不典型、慢性型SLE
(16)拟诊坏死性小肠炎、腹腔肿瘤剖腹探查的SLE
(17)SLE并发非感染性腹泻
(18)盘状红斑狼疮转为SLE以发热、呕吐、腹泻为主要表现终期并发假膜性肠炎尸体解剖确诊
(19)6年余8次住院均诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)后始呈现SLE的临床表现
(20)误诊过敏性紫癜的SLE
(21)SLE呈周期性白细胞及血小板减少
(22)SLE早期表现为骨髓增生异常综合征
(23)SLE并发脑病尸体解剖确诊
(24)SLE以脑血管炎为首发症状表现为偏瘫
(25)以周围神经炎为早期、主要症状的SIE
(26)SLE合并脊髓病损
(27)以脊、背、腹痛为早期、主要表现的SLE
(28)SLE、SLE性肾炎、肾病综合征并发肺栓塞
(29)头颈多发性动、静脉血栓的SLE合并抗磷脂抗体综合征(APS)
(31)SLE并发急性胰腺炎、高渗性糖尿病昏迷
(30)以趾端血管栓塞为首发表现的SLE2例
(32)与使用糖皮质激素相关的SLE合并非酮症性高渗性糖尿病(NKHDC)昏迷
(33)似与糖皮质激素无关的SLE并发非酮症、高糖、高渗性昏迷(NKHDC)
(34)SLE伴溢乳
(35)SLE并发痛风
(36)SLE并发迟发性皮肤型卟啉病
(37)SLE并发肾性尿崩症
(39)皮肤呈现环形红斑的SLE
(38)皮损在红斑基础上并有水疱的SLE
(40)SLE并发鼻中隔穿孔
(41)SLE转变为非霍奇金淋巴瘤(NHL)12例
(42)SLE并发血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)3例
(43)SlE并发严重的类圆线虫感染
(44)药物性红斑狼疮
(45)亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)35例
(46)SLE并发糖皮质激素戒断综合征
132.皮肌炎、多发性肌炎
(1)皮、肌症状较轻呈周期反复性发热的不典型皮肌炎
(2)皮肌炎误诊为风湿热面部水肿性紫色斑片状皮疹典型
(3)多发性肌炎3个月自行缓解
(4)以心肌炎为早期主要表现的多发性肌炎
(5)多发性肌炎误诊为冠心病、急性心肌梗死
(6)无力、低热的皮肌炎误诊为肝炎
(7)皮肌炎并发肾病综合征
(8)多发性肌炎并发急性肾衰竭
(9)皮肌炎并发I型肾小管酸中毒
(10)皮肌炎被误诊为Still病
(11)皮肌炎并发结核性脑膜炎
(12)发病拟诊甲减的卵巢肿瘤并发皮肌炎
(13)丙型肝炎并发多发性肌炎
(14)以雷诺现象发病有皮肤溃疡的皮肌炎
附(15)神经性肌炎伴有格林-巴利综合征
133.结节性多动脉炎(PAN)
(1)多系统受累、相对典型、呈反复发热热型的PAN
(2)以哮喘为主要临床表现的PAN
(3)PAN误诊为肺结核、肾结核
(4)PAN并发冠状动脉炎心电图呈心肌梗死图形
(5)“发热待查”住院中急性腹痛手术探查为右肾动脉破裂的PAN
(6)PAN以急性肾炎、高血压脑病发病
(7)PAN并发急性肾衰竭
(8)PAN并发肾小管酸中毒
(9)PAN发热半年多脏器、脑及脑膜受累尸体解剖始获确诊
(10)以肌痛及末梢神经炎为首发症状死于腹膜炎的PAN
(11)PAN并发血汗
134.白塞病
(1)发热40余日以“发热待查”收住院的不典型白塞病
(2)以发热、咳嗽、咯血为主要症状的肺型白塞病
(3)临床符合白塞病肺多发圆形阴影疑诊肺转移瘤尸体解剖诊断为肺动脉瘤
(4)5年来间歇发热、关节痛的白塞病并发肺动脉高压症
(7)白塞病所致的主动脉瓣关闭不全经换瓣手术病理证实
(6)并发心包积液和三尖瓣狭窄兼关闭不全的白塞病
(5)白塞病并发心肌梗死
(8)白塞病兼心肌受累
(9)白塞病并发感染性心内膜炎
(10)并发胸、腹主动脉瘤的白塞病
(11)并发上腔静脉综合征的白塞病
(12)以腹泻为主要症状的白塞病
(13)以粘液血便为主要表现的肠道白塞病
(14)7年前错误剖腹探查近期住院中肠穿孔再次手术的肠道白塞病
(15)白塞病并发阴道直肠瘘
(16)贲门部溃疡并发大出血的胃白塞病
(17)首发神经系统受累、反复周期性发热的白塞病(神经白塞综合征)
(18)伴脊髓损伤的白塞病
(19)伴周围神经、肢体动脉、肺受累疑诊肺癌的白塞病
(20)高热发病误诊急性肾炎随后再误诊肺门结核前后共17个月的白塞病
(21)白塞病并发λ型轻链病以尿异常为主要临床表现
135.结节性脂膜炎
(1)反复误诊为风湿性关节炎7年的脂膜炎
(2)疑诊结节病的结节性脂膜炎以发热、皮肤红斑为主要表现
(3)结节性脂膜炎伴有血性乳糜样胸水其中有大量巨噬泡沫细胞
(4)乳房、心包膜结节性脂膜炎误诊为乳癌心包转移
(5)结节性脂膜炎并发心包膜炎
(6)以腹痛为主要表现拟诊阑尾炎、腹膜炎剖腹探查为网膜、肠系膜脂膜炎
(7)大网膜脂膜炎导致粘连性肠梗阻
(8)急性胰腺炎并发脂膜炎
(9)以腹痛及发热为主要表现的肠系膜型脂膜炎
(10)脂膜炎并发急性肾衰竭
(11)急性胰腺炎后伴有一过性肾功能不全和骨质破坏的脂膜炎
(12)结节性脂膜炎伴有全血细胞减少
(13)系统性组织细胞噬血细胞性、结节破溃型脂膜炎
(14)伴有明显的吞咽困难、发热、眼球突出的脂膜炎
(15)应用糖皮质激素后脂膜炎
136.韦格内肉芽肿
(2)肺内肿块发展为布满双肺大小不等的结节状阴影拟诊肺癌或肺结核的韦格内肉芽肿
(1)以上呼吸道症状为主相对典型的韦格内肉芽肿死于上消化道大出血
(3)胸部影像多变的韦格内肉芽肿
(4)右肺上结节状阴影转为薄壁空洞、气胸的韦格内肉芽肿
(5)无鼻腔、鼻窦症状的局限性肺坏死性肉芽肿酷似肺癌4例
(6)早期咯血、尿异常酷似肺出血-肾炎综合征的韦格内肉芽肿
(7)以黄疸为主要表现误诊为重症肝炎的恶性肉芽肿
(8)“发热待查”、皮下结节的韦格内肉芽肿疑诊为脂膜炎
(9)关节痛、红斑、紫癜拟诊风湿、过敏性紫癜的韦格内肉芽肿
(10)以皮肤溃疡为早期、主要表现的韦格内肉芽肿
(11)早期表现为皮肤疼痛拟诊蜂窝组织炎的韦格内肉芽肿
(12)韦格内肉芽肿疑诊为结核诱发的白塞病
(13)单纯喉坏死性肉芽肿以音哑、高热为主要表现
(14)伴有腮腺肿大的韦格内肉芽肿
(15)韦格内肉芽肿伴有异常组织细胞增生(恶性组织细胞病)
(16)韦格内肉芽肿已生存20余年
137.进行性系统性硬化症(PSS)
(2)以心包积液为相对早期表现的PSS
(1)相对典型的PSS
(3)PSS并发肺性心脏病
(4)PSS导致肾衰竭
138.干燥综合征
(1)以发热发病的继发性干燥综合征合并肾小管酸中毒Ⅱ型及肾病综合征
(2)干燥综合征合并慢性活动性肝炎
(3)干燥综合征并发脑病拟诊癫痫大发作
139.重叠综合征
(4)以突眼为首发、主要症状的原发性干燥综合征误诊为甲亢
(1)系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎的重叠综合征
(2)系统性红斑狼疮与进行性系统性硬化症的重叠综合征
(3)系统性红斑狼疮与干燥综合征的重叠综合征
(4)多发性大动脉炎与系统性红斑狼疮先后重叠
(5)脂膜炎并发大动脉炎
(6)类风湿性关节炎与干燥综合征的重叠综合征
(7)类风湿性关节炎与皮肌炎的重叠综合征
(9)进行性系统性硬化症与Evan综合征的重叠综合征
(8)甲亢并发Evan综合征
(10)类风湿性关节炎并发强直性脊椎炎
140.混合性结缔组织病(MCTD)
(1)MCTD发病时拟诊慢性肾炎并发反应性浆细胞增生
(2)MCTD合并弓形虫病
(3)MCTD伴有单克隆高γ-球蛋白血症
(4)以发热为主要表现的未定型结缔组织病伴高U1-RNP抗体效价可考虑为不典型MCTD
(5)MCTD的肺部表现13例
141.嗜酸性筋膜炎
(1)非典型双手、足明显受累的嗜酸性筋膜炎
(2)嗜酸性筋膜炎伴有一过性甲状腺功能减退
(3)相对典型嗜酸性筋膜炎西咪替丁治疗显效
二、其他伴有血管炎的疾病
142.多发性大动脉炎
(1)多发性大动脉炎头臂动脉型兼右肺动脉受累表现为晕厥、咯血
(3)以心梗为主要表现的多发性大动脉炎
(2)多发性大动脉炎、夹层主动脉窦瘤疑诊感染性心内膜炎
(4)多发性大动脉炎(肺动脉型)
(5)多发性大动脉炎(混合型)
(6)多发性大动脉炎突发意识障碍误诊为脑血管意外
(7)多发性大动脉炎误诊为多发性硬化症
(8)长期腹痛、腹泻的多发性大动脉炎
143.巨细胞性动脉炎和风湿性多肌痛症
(1)发病较急相对典型的颞动脉炎
(2)颞动脉炎并发昏迷第二次颞动脉活检确诊
(3)以头痛、发热为首发、主要症状的颞动脉炎伴有脑脊液蛋白增高
(4)相对典型的风湿性多肌痛症以发热、肌痛为主要症状
144.过敏性肉芽肿性血管炎(AGA)
(1)以哮喘为主要表现的AGA4例
(2)AGA并发肠坏死腹水检出大量嗜酸粒细胞
(3)AGA并发急性肾衰竭
(1)皮损及反复发热的过敏性血管炎合并肾脏损害
146.皮肤、粘膜、淋巴结综合征(川崎病)
145.过敏性血管炎
(1)川崎病发热10天后始出现皮疹
(2)川崎病拟诊风湿热
(3)川崎病合并心肌受累
(4)川崎病伴高度黄疸及全血减少
(5)川崎病合并肾脏病变
147.Cogan综合征
148.播散性嗜酸细胞结缔组织病(DECD)
(1)以皮肤病变为早期表现随后全身淋巴结肿大、低热及关节痛的DECD
149.皮肤变态反应性结节性血管炎
150.淋巴瘤样肉芽肿(LyT-G)
(1)以发热、肺部多发结节阴影伴双胸腔积液为早期主要表现的LyT-G尸体解剖始获确诊
(2)发热、肝脾大、淋巴结肿大伴有神经系统受累前8个月无呼吸道异常的LyT-G开胸肺活检确诊
(3)肺部阴影10余年缓慢发展诊断困难的LyT-G开胸探查确诊
(4)以淋巴结肿大及皮肤病损为主要表现拟诊结节病的LyT-G
(1)典型回归风湿
三、结缔组织边缘性疾病及其他变态反应性疾病
151.复发性风湿综合征(回归风湿)
152.成人Still病(斯蒂尔病)
(1)缺少皮疹、关节症状的非典型成人Still病拟诊粟粒型肺结核
(2)呈反复发热型有尿频、腹泻少发症状的成人Still病
153.强直性脊椎炎
(1)累及周围关节的强直性脊椎炎
(2)累及心脏的强直性脊椎炎
(3)强直性脊椎炎无痛性血尿5例中IgA肾病3例
154.赖特综合征(Reiter综合征)
(1)发病于尿道炎后的Reiter综合征拟诊风湿热
(2)性病型Reiter综合征并发肾小球肾炎
(3)性病型Reiter综合征并发溢脓性皮肤角化症
(4)痢疾型Reiter综合征
155.血清阴性滑膜炎综合征(SNSS)
(2)SNSS被误诊为风湿性关节炎
156.脓疱性骨关节炎
(1)SNSS被误诊为痛风性关节炎
157.复发性多软骨炎
(1)对复发性多软骨炎不熟悉长期误诊
(2)复发性多软骨炎被诊断为喘息型慢性气管炎
(3)复发性多软骨炎早期累及呼吸系统伴有发热
(4)5年的复发性多软骨炎半年来肾衰竭死亡
(5)慢性典型复发性多软骨炎累及前庭神经、中枢神经系统
158.血管炎前综合征
附(1)迁延性药物过敏性皮疹及发热可符合血管炎前综合征
159.重型多形性渗出性红斑综合征(S-JS)
(1)S-JS疑诊为白塞病
(2)S-JS发热持续4周不退齿根并发隐匿脓灶
(3)利福平导致S-JS
160.Sweet综合征
(1)皮损为典型Sweet综合征反复复发拟诊白塞病第2次病理检查始获确诊
(2)反复发热、关节痛已5年的Sweet综合征
(4)以Sweet综合征为早期主要临床表现的胃癌
(3)反复发热、皮肤红斑的Sweet综合征并发骨髓增生异常综合征
161.硬肿病
(1)以发热、关节肌痛伴有疼痛性红斑拟诊风湿热的硬肿病
(2)硬肿痛伴有心包积液疑诊为闭锁性心包炎皮肤活检示酸性粘多糖沉积
162.特发性肾小管间质性肾炎-色素膜炎综合征(TINUS)
(1)以低热、尿异常、角膜刺激症状为主要表现的TINUS
四、药物毒副作用
163.药物反应与药物热
(3)吡嗪酰胺诱发高热
(4)抗结核药——“力排肺疾”致药物热
(1)利福平致药物热
(2)异烟肼致药物热
(5)左旋咪唑引起发热
(6)环磷酰胺致寒战、高热
(7)口服奎尼丁致药物热
(8)长春新碱1mg静注、平阳霉素10mg肌注1次化疗呈现高热致死
(12)由氨苄西林诱发药敏进一步致多种药物相继药敏、药物热
(11)对乙酰氨基酚导致严重的全身反应
(10)长春新碱导致发热
(9)阿糖胞苷(Ara-C)综合征12例
(13)链霉素致流感综合征、血压下降、心律失常
(14)复方磺胺甲？唑致药物热、药物性肝病、急性粒细胞缺乏症、败血症、真菌感染
(15)分别静滴庆大霉素、清蛋白、四环素、ATP及肌苷、林格液后高热致死5例
(16)先后服头孢氨苄250mg2次导致发热、急性间质性肾炎
(17)静滴维脑路通、706代血浆致发热、急性肾衰竭
(18)细胞色素C致高热、急性肾衰竭
(19)复方氨基比林、复方磺胺甲？唑所致的红皮病并发肾脏损伤各1例
(20)西咪替丁诱发药物热、急性间质性肾炎、肾小管坏死、肾衰竭
(21)头孢拉定导致急性生溶血、肾衰竭死亡
(22)蝮蛇抗栓酶致急性生溶血性贫血
(23)巯甲丙脯酸致急性肝、肾损伤
(24)哌嗪驱虫导致肝脏损伤
(25)维拉帕米导致发热及肝脏损伤
(28)人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)诱发哮喘及发热
(27)六神丸致药物性肝炎
(26)酮康唑诱发中毒性肝炎致死
(29)甲氨蝶呤所致的肺损伤、肺炎
(30)红霉素过敏性肺炎拟诊绒癌肺转移
(31)柳氮磺胺吡啶诱发急性间质性肺炎
(32)全反式维A酸诱发维A酸综合征伴有胸膜、心包积液
(33)胞二磷胆碱致发热及类白血病反应
(34)索米痛片口服致溶血性贫血
(35)利福平致溶血性贫血、肾衰竭、弥散性血管内凝血
(36)巯甲丙脯酸致粒细胞缺乏致死
(37)氨苄西林过敏高热改用其他抗生素导致急性再障致死
(38)雷公藤致高热、白细胞缺乏、巨核系成熟障碍
(39)异烟肼诱发急性脑膜脑炎、类白血病反应
(40)驱虫药诱发脑炎综合征
(41)布洛芬诱发嗜酸粒细胞性脑膜炎
(42)奥美拉唑诱发自身免疫综合征
(44)肾上腺糖皮质激素致寒战、高热过敏反应
(43)苯妥英钠诱发假淋巴瘤反应
164.胺碘酮诱发的肺病变
(1)胺碘酮致肺多发圆形阴影酷似肺转移癌
(2)胺碘酮致右肺尖浸润性阴影、肺间质纤维化开胸肺活检确诊
(3)胺碘酮诱发肺泡炎双肺呈广泛绒毛絮状影停药用泼尼松龙好转
(4)胺碘酮致肺片状模糊影转为致密影尸体解剖确诊
(5)胺碘酮导致胸水
(6)口服胺碘酮导致肺结核活动播散
165.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
第六章 血液系统疾病
一、溶血性疾病
(1)以发热为主要表现的原发性温型AIHA
(2)发热、骨痛的腺癌骨转移继发性AIHA
(3)系统性红斑狼疮继发Evan综合征
(4)青霉素导致免疫性溶血性贫血(AIHA)
(5)冷凝集素综合征伴双足坏死
(7)AIHA7年后转为恶性淋巴瘤
(6)冷凝集素综合征伴阵发性冷性血红蛋白尿症
166.溶血-尿毒综合征(HUS)
(1)乙型肝炎并发HUS
(2)“上呼吸道感染”后HUS致死尸体解剖确诊
(3)伤寒并发急性HUS
(4)妊娠高血压综合征产后并发HUS
(5)利福平导致HUS
(6)HUS早期仅诊断为急性肾衰竭(ARF)
167.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)
(1)相对典型TTP抢救成功一年复发
(2)TTP早期表现不典型第3次住院始获确诊
(3)早期拟诊慢性肾炎、肾功能不全尸体解剖确诊为TTP
(4)以神经、精神症状为早期主要表现的TTP
(5)服“肠炎灵”诱发TTP
168.口形红细胞增多症
(1)遗传性口形红细胞增多症祖父、女儿、孙3例
(1)蚕豆病拟诊急性黄疸型肝炎
(2)获得性口形红细胞增多症
169.蚕豆病
170.围产期溶血-肝功能损害-血小板减少综合征(HELLP综合征)
(1)产后高热、黄疸、血小板减少拟诊TTP的HELLP综合征
二、出、凝血障碍疾病
171.原发性血小板减少性紫癜(ITP)
(1)慢性型ITP以低热、血尿为首发症状长期被疑诊为肾结核
(2)ITP误诊为阑尾炎手术探查
(3)ITP以蛛网膜下腔出血为早期表现
172.输血后紫癜
173.血友病
(1)血友病关节出血误诊为风湿性关节炎
(2)血友病长期误诊为类风湿性关节炎
(3)血友病并发腹腔出血性包块、局限性腹膜炎
174.遗传性蛋白C缺乏症(HP-CD)
(1)脾大、发热尸体解剖诊断为骨髓纤维化(MF)符合遗传性血栓性疾病不排除HP-CD
175.白细胞减少和粒细胞缺乏症
三、血细胞异常疾病
(1)抗甲亢药致急性粒细胞缺乏症并发败血症
(2)急性粒细胞缺乏症诱发类急性白血病反应
(3)青霉素、氨苄西林或头孢哌酮钠致急性粒细胞缺乏症、败血症
(4)雷尼替丁口服导致急性粒细胞缺乏症
(5)巯甲丙脯酸导致急性再障、粒细胞缺乏症
176.周期性中性粒细胞减少症
(1)4个月4次复发的周期性中性粒细胞减少症表现为复发性扁桃体炎
178.大颗粒淋巴细胞增殖症
177.先天性粒细胞颗粒异常综合征
(1)反复发热2个月的先天性粒细胞颗粒异常综合征
(1)持续高热累及多系统的大颗粒淋巴细胞增殖症
(2)无症状的大颗粒淋巴细胞增殖症
179.肥大细胞病(SMCD)
(1)相对典型以阵发性面红、心悸发病的系统性肥大细胞病(SMCD)
(2)2例伴有间质性肺病变的SMCD1例有溶骨改变
(4)全身骨质密度明显增高的SMCD并胸腔积液
(3)长期以皮肤病变为主的SMCD并发骨髓纤维化
(5)急性粒细胞白血病、组织肥大细胞白血病
180.反应性组织细胞增生症
(1)感染性心内膜炎、反应性组织细胞增生
(2)黄疸型肝炎诱发反应性组织细胞增生
(3)反应性组织细胞增生38例
181.噬血细胞综合征(HPS)
(1)HPS诱发病因未确抗感染治疗1个月缓解
(2)临床拟诊恶性组织细胞病尸体解剖确诊为病毒相关性嗜血细胞综合征(V-AHPS)
(3)HPS与克雷伯菌败血症相并发
(4)嗜血细胞综合征37例
182.高嗜酸粒细胞综合征(HES)
(1)HES伴有嗜酸粒细胞性心包积液
(2)经换瓣手术病理诊断为心内膜心肌纤维化(EMF)
(3)EMF长期误诊为结核性心包炎经心内膜心肌活检确诊
(5)HES以伴有剧痒的皮肤病变为早期、主要临床表现
(4)以大呕血急诊入院的HES误诊为门脉肝硬化、食管静脉曲张
(6)HES以神经系统症状为首发症状和主要症状
(7)早期符合并殖吸虫病进一步发展符合HES-EMF
四、浆细胞病
183.多发性骨髓瘤
(1)IgD-λ型骨髓瘤表现为反复型周期性发热
(2)多发性骨髓瘤、胸膜骨髓瘤胸水中检出骨髓瘤细胞疑诊胸膜、肺转移癌
(3)胸膜型多发性骨髓瘤被误诊为结核性胸膜炎胸水中检出骨髓瘤细胞
(4)多发性骨髓瘤表现为乳糜胸水
(5)多发性骨髓瘤并发二尖瓣狭窄
(6)以心脏症状为首发表现拟诊冠心病的多发性骨髓瘤
(7)以消化道大出血为首发症状的多发性骨髓瘤
(8)以便鲜血为首发症状和主要症状的多发性骨髓瘤化疗后来再出血
(9)多发性骨髓瘤、小肠浆细胞瘤表现为肠梗阻
(10)以梗阻性黄疸为突出表现的不分泌型多发性骨髓瘤、肝门区浆细胞瘤
(12)多发性骨髓瘤伴有巨脾拟诊斑替综合征
(11)肝硬、腹水拟诊肝硬化的多发性骨髓瘤
(14)非分泌型多发性骨髓瘤、胸椎浆细胞肉瘤误诊为胸椎结核
(15)多发性骨髓瘤硬膜外浆细胞瘤早期表现为腰腿痛误诊为坐骨神经痛
(13)多发性骨髓瘤、硬膜外浆细胞瘤脊髓压迫发展为截瘫
(16)多发性骨髓瘤拟诊格林-巴利综合征尸体解剖始获确诊
(17)多发性骨髓瘤早期表现为脑血栓
(18)以尿崩症为首发症状的多发性骨髓瘤
(19)出血、血小板明显减少合成而不分泌的多发性骨髓瘤尸体解剖始获确诊
(20)皮肤粘膜出血拟诊过敏性紫癜的多发性骨髓瘤
(23)以肾炎为首发症状的多发性骨髓瘤
(21)以贫血、发热为主要表现的多发性骨髓瘤疑诊为再生障碍性贫血
(22)多发性骨髓瘤并发浆细胞白血病
(24)以急性肾衰竭为早期症状的多发性骨髓瘤
(25)以全程肉眼血尿为首发症状的多发性骨髓瘤
(26)多发性骨髓瘤仅诊断其并发症尿路感染或肺感染长达4年之久
(27)IgG型多发性骨髓瘤拟诊结缔组织疾病
(28)多发性骨髓瘤从末梢血中检出红斑狼疮细胞
(30)以皮肤病变、巨舌淀粉样变病为早期表现的多发性骨髓瘤
(29)多发性骨髓瘤拟诊类风湿性关节炎
(31)以音哑、喉淀粉样变为早期表现的多发性骨髓瘤
(32)骨髓瘤前期转变为多发性骨髓瘤
(33)以胸骨柄区孤立骨肿瘤为主要表现的非分泌型多发性骨髓瘤浆细胞肉瘤
(34)表现为多发性骨折拟诊“甲旁亢”的合成而不分泌型多发性骨髓瘤
(35)骨髓外腮腺原发性浆细胞瘤、骨转移
(36)多发性骨髓瘤软组织受累表现为皮下肿块及结节
(37)浅淋巴结明显肿大的多发性骨髓瘤
(38)多发性骨髓瘤并发晶体球蛋白血综合征导致双下肢溃疡、坏死、截肢
(39)多发性骨髓瘤并发POEMS综合征
184.原发性巨球蛋白血症(W-MG)
(1)W-MG并发大量胸腔积液眼底检查有一定特点
(2)W-MG以长期贫血兼肝、脾大为主要表现伴有发热
(3)W-MG并发中枢神经系统浸润疑诊为多发性骨髓瘤
(4)拟诊再生障碍性贫血的W-MG
185.重链病
(5)疑诊结核病诱发W-MG2例
(1)以反复发热发病的μ-重链病伴κ、λ双轻链型蛋白尿拟诊急性淋巴细胞性白血病
186.POEMS综合征
(1)相对典型的POEMS综合征
(2)发病即有低热的POEMS综合征
(3)骨髓瘤并发POEMS综合征
(4)POEMS综合征误诊为肝硬化
(5)并发急性肾衰竭的POEMS综合征
(6)POEMS综合征并发中枢神经系统受累
(7)POEMS综合征伴溢乳经骨放射治疗明显缓解
187.特发性高γ-球蛋白血症
五、血液系统恶性疾病
188.淋巴瘤
(1)原发性肺霍奇金病拟诊结节病发病7年浅淋巴结一直不大尸体解剖确诊
(3)肺原发性NHL累及胸膜拟诊结核性胸膜炎尸体解剖确诊
(4)纵隔型NHL疑诊中心型肺癌骨髓涂片提示诊断线索
(2)气管受压突发呼吸困难的非霍奇金淋巴瘤(NHL)
(5)以左下肢剧痛为首发症状的纵隔型霍奇金病脾穿刺及胸骨柄结节活检确诊
(6)霍奇金病并发淋巴结结核与粟粒型肺结核
(7)NHL累及心房诱发房性心律失常及传导阻滞
(8)拟诊心绞痛的胸椎硬膜外收NHL
(9)以大量心包膜积液为首发症状的NHL
(10)心包和胸膜受累兼血、骨髓嗜酸粒细胞增多的NHL皮肤斑块活检提供诊断线索
(12)13年间两次手术分别诊断为小肠淋巴瘤、回肠霍奇金病10余年间情况良好
(11)腹泻、消瘦3年间断发热1年手术切除肠管始确诊为小肠NHL(小细胞弥漫型)
(13)回盲部混合细胞型霍奇金病以右耻区肿块及皮肤明显瘙痒为主要症状
(14)原发阑尾NHL
(15)原发性肠道多发性弥漫溃疡型NHL以发热、腹泻为主要表现
(16)早期拟诊菌痢腹上区肿块型横结肠NHL
(17)降结肠NHL以低热、下消化道大出血为主要表现误诊为溃疡性结肠炎
(18)手术病理证实胃窦部肿物为慢性炎症胰头部肿物为胰腺霍奇金病
(19)胰腺原发性NHL发病急骤拟诊急性胰腺炎
(22)发热、脾大的脾原发性霍奇金病经皮腹腔淋巴结穿刺抽出物涂片获得确诊
(21)脾NHL被误诊为外伤后脾内血肿
(20)腹上区痛、发热、巩膜黄染发病缓慢的原发性胰腺NHL
(23)以发热为早期主要临床表现的脾原发性NHL
(24)“未明热”住院中脾破裂确诊为脾NHL
(25)3例发热、肝脾大、黄疸类似肝炎的肝淋巴瘤2例为弥漫小结节型
(26)胆囊原发性淋巴肉瘤
(27)右耻区痛、发热急性发病的髂窝部NHL
(28)反复腹上区间歇性剧痛的肝门部NHL
(30)伴有发热的胃底部间变性大细胞淋巴瘤拟诊胃癌
(29)脐上区肿块型霍奇金病颈淋巴结活检误诊为恶性组织细胞病
(31)反复发热、左腹上区占位病变为主要表现的肠系膜淋巴结型NHL
(32)腹腔NHL误诊为结核性腹膜炎腹水中检出淋巴瘤细胞
(33)以肾病综合征伴有发热为首发表现的霍奇金病
(34)反复发热型NHL早期表现为肾病综合征
(35)伴有明显肾病综合征的NHL两次淋巴结活检未能诊断胸水中检出淋巴瘤细胞
(36)膀胱NHL表现为全程肉眼血尿
(37)回肠NHL、回肠-膀胱瘘
(40)颅神经、脊髓、末梢神经受累的淋巴肉瘤脑脊液检出瘤细胞
(38)双肾盂积水、发热拟诊肾盂肾炎的NHL
(39)符合腹膜后NHL包绕双输尿管导致急性肾衰竭
(41)原发性大脑NHL主要表现为左半肢体无力及癫痫发作
(42)原发性小脑NHL
(43)体表肿块骨瘤型霍奇金病疑诊多发性骨转移瘤伴神经系统受累
(44)NHL累及胸髓呈压迫症状胸水检出淋巴瘤细胞
(45)硬膜外脊髓型原发性霍奇金病表现为脊髓压迫
(46)误诊为骶髂关节结核的骶髂关节NHL
(47)全身关节游走性痛为首发症状的NHL拟诊风湿性关节炎
(48)早期以神经症状为主双肺呈弥漫结节状阴影的NHL拟诊结节病皮下肿块活检确诊
(49)主要表现为口腔溃疡、阴部硬结及皮肤结节、斑块、溃疡疑诊为白塞病、脂膜炎的皮肤型NHL
(50)9个月前皮肤活检符合脂膜炎死于双胸膜转移淋巴肉瘤
(51)反复发热型NHL伴有皮下结节
(52)白血病性皮肤型淋巴瘤——暴发肿瘤型蕈样肉芽肿
(53)肿瘤期蕈样肉芽肿以皮疹、皮痒、皮内肿块、胸腹水为主要表现
(55)系统性红斑狼疮并发NHL
(54)全血细胞减少的NHL
(57)甲状腺原发NHL
(58)以发热、音哑为主要表现的原发声带NHL
(56)Lennert型淋巴瘤淋巴结穿刺活检误诊为淋巴结结核
(59)突眼型NHL疑诊为肺癌眶内转移
(60)扁桃体原发NHL
(61)睾丸原发NHL
(62)乳腺原发NHL误诊为乳腺癌胸膜、心包膜转移
(63)原发性肾NHL以低热、血尿为主要表现
189.恶性组织细胞病(恶组)
(1)3年未明原因的反复型发热尸体解剖确诊为恶组
(2)临床诊断败血症尸体解剖始确诊恶组
(3)以反复型发热、鼻塞发病拟诊韦格内肉芽肿的恶组
(4)先后4次骨髓涂片始确诊为恶组
(5)肺呈粟粒结节阴影的恶组
(6)恶组误诊为肺结核
(8)以心肌受累为早期、主要表现伴有反复发热的恶组
(7)心包炎型恶组舌溃疡活检提示诊断
(9)慢性腹泻拟诊肠结核、克罗恩病的多发性结肠、小肠溃疡型恶组
(10)结肠原发性孤立大块型恶组出血腹动脉造影提示诊断手术切除3年后良好
(11)结肠脾曲恶组表现为便血及高热
(12)两次腹部手术临床、病理分别误诊为阑尾炎、局限性小肠炎的恶组
(13)以肝受累为主要表现的恶组拟诊肝炎、肝炎后肝硬化
(14)急性恶组主要表现为高热、淋巴结肿大、巨脾、自发性脾破裂
(15)巨肝、巨脾并有脾液性暗区的恶组
(16)脾原发性恶组表现为漏出性腹水、脾大
(17)恶组以发热、肾损害为主要表现
(18)以高热、血尿发病酷似膀胱肿瘤的膀胱恶组
(19)病程中伴有尿崩症症状的恶组
(20)以“髂窝脓肿”为早期表现的髂窝、皮肤恶组皮疹活检确诊
(21)以发热、红皮症为主要表现的恶组
(22)反复发热、皮下结节酷似脂膜炎的恶组
(25)骨痛有溶骨改变骨髓有大量分类不明的泡沫细胞的恶组
(23)以皮肤结节、破溃为主要表现的皮肤型恶组
(24)恶组累及腰髓表现为脊髓压迫周围血、胸腔积液、骨髓均检出异形组织细胞
(26)有骨质破坏伴有高钙血症的恶组死于心梗
(27)恶性组织细胞型白血病5例
(28)铁粒幼细胞性贫血发展为恶组
(29)再生障碍性贫血演变、发展为恶组
(30)慢性粒细胞白血病急变为恶组胸水检出大量异形组织细胞
(31)早期阴囊、睾丸肿大的恶组
(32)经治已缓解14年之久的恶组
(1)发热待查诊断困难的非白血病性急性粒细胞白血病尸体解剖白血细胞全身脏器已广泛浸润
190.白血病
(2)急性淋巴细胞白血病并发大量胸腔积液
(3)急性单核细胞白血病伴发渗出性胸膜炎皮肤病理检查获得确诊
(4)以胸水为早期表现的急性粒细胞白血病胸水中检出大量幼稚粒细胞
(5)以肺症状为主要表现经肺活检确诊为慢性淋巴细胞白血病肺浸润
(6)浆细胞白血病拟诊肺癌
(7)急性粒细胞白血病并发肺梗死大咯血尸体解剖确诊
(9)发热、多关节痛、心悸、气短拟诊风湿热、全心炎的急性淋巴细胞白血病尸体解剖始获确诊
(8)毛细胞白血病误诊为先心痛、感染性心内膜炎
(10)以心包积液为早期症状的急性单核细胞白血病心包液中检出幼稚细胞
(11)伴有黄疸的急性粒细胞白血病、肾绿色瘤拟诊慢性活动性肝炎
(12)黄疸、发热、腹内肿块的腹后淋巴瘤并发淋巴细胞白血病
(13)急性淋巴细胞性白血病以上消化道出血为早期主要症状死于颅内出血
(14)急性白血病并发回盲肠综合征
(15)急性单核细胞白血病以脾破裂为首发症状
(16)发热、巨脾的毛细胞白血病脾切除效果满意
(17)反复高热伴有巨脾、皮肤病损的毛细胞白血病
(18)以肝脾大、贫血为主要表现的肥大细胞白血病
(19)有特异性皮肤改变的急性单核细胞白血病
(20)以皮肤血管炎为急性单核细胞白血病(AML)的首发症状
(21)急性嗜碱粒细胞白血病主要表现为皮肤、粘膜出血
(22)巨大双肾、肾功能障碍的急性淋巴细胞白血病
(23)以肾病综合征为首发或主要表现的急性粒细胞白血病2例
(25)急性淋巴细胞白血病早期表现为腰椎压缩性骨折
(24)白血细胞前列腺浸润尿潴留的急性早幼粒细胞白血病
(26)急性粒细胞白血病伴有骨质破坏
(27)表现为截瘫的硬膜外恶性肿瘤确诊为急性淋巴细胞白血病
(28)以脑出血为首发症状的急性淋巴细胞白血病
(29)急性脑膜白血病拟诊结核性脑膜炎脑脊液检出白血细胞
(30)临床表现符合缺铁性贫血10个月后转为急性粒细胞白血病
(31)巨核细胞白血病拟诊非典型再障、骨髓增生异常综合征
(32)球后绿色瘤误诊为甲状腺功能亢进症
(33)急性粒细胞白血病以扁桃体周围脓肿并发症收住五官科
(34)全反式维A酸治疗白血病中呈现维A酸综合征
六、淋巴结、骨髓异常疾病
191.淋巴结反应性增生
(1)连续3年3次复发的淋巴结组织细胞型反应性增生
(2)病理检查3次均误诊为霍奇金病的淋巴结免疫母细胞型反应性增生
192.坏死增生性淋巴结病
(2)变态反应型坏死增生性淋巴结病
(1)单纯型坏死增生性淋巴结病
(3)反复发热2月余淋巴结肿大仅1周的坏死增生性淋巴结病
(4)呈反复发热热型坏死增生性淋巴结病
(5)复发性坏死增生性淋巴结病复发时伴有胸腔积液的死亡病例
(6)间隔15年复发的坏死增生性淋巴结病
(7)坏死增生性淋巴结病伴噬血细胞综合征
(8)坏死增生性淋巴结病呈现一过性生血障碍
193.血管免疫母细胞性淋巴结病(AIBL)
(9)首先表现为肾小球肾炎的坏死增生性淋巴结病
(1)以发热为主要临床表现拟诊风湿性关节炎、结缔组织病的AIBL
(2)不伴有明确发热的AIBL
(3)顽固皮疹、瘙痒半年余始发现淋巴结肿大的AIBL
(4)以咯血为首发症状误诊为肺结核的AIBL
(5)疑诊为肠梗阻或腹膜炎紧急探查手术的腹型AIBL
(6)呈现明显黄疸拟诊为黄疸型肝炎的AIBL
(7)伴有溶血性贫血的AIBL
(10)AIBL恶性变为恶性淋巴肉瘤
(8)AIBL伴有异淋增高误诊为传染性单核细胞增多症住院中出现大量胸、腹水
(9)6岁小儿两次淋巴结活检均未确诊的AIBL
194.骨髓纤维化
(1)反复发热、脾大入盆的原发性骨髓纤维化白血病样变
(2)继发于胃癌的骨髓纤维化
195.骨髓坏死
(1)胃癌所致的骨髓坏死
(2)多发性骨髓瘤所致的骨髓坏死尸体解剖瘤细胞广泛软组织浸润
(3)坏死性肉芽肿引起骨髓坏死
(4)恶性组织细胞病导致骨髓坏死
(5)Evan综合征并发骨髓坏死
(6)骨髓转移癌伴骨髓坏死未检出原发癌
(7)骨髓坏死并发葡萄球菌败血症
196.骨髓增生异常综合征(MDS)
(1)以发热急性发病的MDS
(2)符合病毒感染诱发的MDS
(6)原始细胞增多型难治性贫血骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)合并肺癌
(5)骨髓增生低下型MDS3例均有长期再生障碍性贫血史
(3)符合继发于浸润型肺结核的MDS
(4)急性粒细胞缺乏症并发MDS
第七章 肿瘤
一、胸部组织、脏器肿瘤
197.原发性纵隔肿瘤
(1)表现为肺、胸膜症状和发热的恶性胸腺肿瘤
(2)中纵隔脂肪肉瘤、右胸腔积液经皮肿物穿刺活检获得确诊
(3)以胸闷、气短、间歇性发热发病的原发性前纵隔精原细胞瘤
(4)恶性胸腺肿瘤并发异位促肾上腺皮质激素综合征表现为库欣综合征
(5)胸腺肿瘤伴重症肌无力及纯红细胞生成障碍
(6)纵隔肿瘤并发克兰费尔特综合征
(7)原发性前纵隔卵黄囊癌合并上腔静脉综合征
198.支气管肺癌
(1)“发热待查”的中心型肺鳞癌
(3)以自发气胸为首发症状的肺大细胞鳞癌
(2)以发热、胸腔积液为主要表现的小细胞肺癌
(5)以心包积气为首发症状的肺鳞癌
(6)没有呼吸道症状的肺腺癌以腹部症状和乳糜性腹水为主要表现
(4)以心包积液为首发症状的肺腺癌穿刺液检出癌细胞
(7)肺腺癌并发肾病综合征胸水检出癌细胞
(8)以皮肤转移癌结节为首发症状的肺鳞癌
(9)肺癌表现为进行性肌无力的Eaton-Lambert综合征2例
(10)肺癌脊髓转移误诊为感染性多发性神经炎
(11)以脑栓塞为首发症状的肺鳞癌
(12)以右肩关节持续性痛为主要早期症状的肺癌
(13)以单侧面痛为首发症状的原发性小细胞肺癌
(14)以指关节梭形肿痛为主要表现的肺鳞癌2例
(15)以自发性肋骨折为首发症状以发热待查收住院的肺癌
(16)肺鳞癌伴嗜酸粒细胞增多
(17)以发热、呼吸道症状为主要表现的肺大细胞癌并发嗜酸粒细胞性类白血病反应
(18)以糖尿病症状为早期表现的肺癌拟诊结核原发复合征
(20)原发性支气管三重癌
(19)支气管类癌咳出灰白色异物样类癌块
(21)以发热为主要症状的食管鳞癌支气管内转移癌
(22)以脑转移尿崩症为首发症状的细支气管肺泡癌
(23)肺泡癌误诊为亚急性血行播散型肺结核胸腔液检出癌细胞
(24)细支气管癌32例
(25)肺癌同时并发肺结核48例
(26)以癌胚抗原增高为肺癌首发症状3年后始出现肺影像异常阴影
(27)单侧肺呈弥漫粟粒样阴影的肺转移癌
199.气管肿瘤
(1)以进行性声音嘶哑为主要表现的原发性气管癌
(2)气管癌误诊为支气管哮喘
(3)气管癌表现为反复肺内感染
200.心脏肿瘤
(1)左房粘液瘤表现为“未明热”
(4)感染性左房粘液瘤类似感染性心内膜炎
(3)双心房粘液瘤误诊为风湿热
(2)左房良性粘液瘤首发症状为发热、昏迷拟诊病毒性脑炎
(5)左房恶性粘液瘤首发症状为脑梗死术后4年广泛转移
(6)良性左房粘液瘤脑转移
(7)左房粘液瘤酷似急性心肌梗死
(8)左房恶性肿瘤伴嗜酸粒细胞增高
(9)心脏葡萄状横纹肌肉瘤广泛瘤性栓塞拟诊风心病或感染性心内膜炎
(10)胸腺癌侵及心包、心房、心室
(11)心包恶性纤维组织细胞瘤心包肿块穿刺活检获得确诊
(12)纵隔淋巴肉瘤心脏转移误诊为结核性心包炎
(13)原发性心包巨大肉瘤
(14)拟诊心包、心肌炎的心脏淋巴网状组织恶性肿瘤
(15)以反复发热、心包炎为主要表现的原发性右房横纹肌肉瘤
201.心包间皮瘤
(1)以发热为早期表现的心包恶性间皮瘤拟诊结核性、渗出性、缩窄性心包炎
202.胸膜间皮瘤
(3)心包呈多个团块状回声影像心包膜液检出瘤细胞的心包间皮瘤
(2)2年余间断发热、血性心包积液、腹水、长期抗结核治疗无效尸体解剖确诊为心包弥漫性恶性间皮瘤
(1)以发热为主要表现的弥漫型胸膜间皮瘤经皮胸膜活检获得确诊
(2)以发热为主、发病较急的胸膜恶性间皮瘤
(3)首先表现为发热、白细胞减少、继发性骨髓纤维化的胸膜恶性间皮瘤
(4)恶性胸膜间皮瘤伴发类白血痛反应胸腔镜直视活检病理确诊
(5)弥漫型胸膜恶性间皮瘤腰椎转移
(6)胸膜纤维间皮瘤诱发糖尿病
(7)反复发作性低血糖半年后确诊为胸膜间皮肉瘤
203.食管恶性肿瘤
(1)以发热为主要表现无吞咽困难的食管癌
(2)发热诊断不明尸体解剖确诊为食管癌
(3)以发热、右腹上区痛拟诊胆囊炎、胆石症的食管癌肝转移
(4)食管癌并发心包积液、积气
(5)食管平滑肌肉瘤并发骨关节病
二、腹部组织、脏器肿瘤
204.十二指肠、胃恶性肿瘤
(6)以肾病综合征为首发症状的食管癌
(1)以“未明热”收住院的胃底部肉瘤
(2)以发热为早期症状的胃窦癌肝转移
(3)胃恶性纤维组织细胞瘤
(4)胃肉瘤伴有低热及黑便
(5)以多发性浆膜炎为主要表现的青年胃癌
(6)以呕血为首发症状的胃癌
(7)以低血糖为首发表现的早期胃癌
(8)胃癌早期表现为坐骨神经痛
(9)表现为发热和黑便的十二指肠平滑肌母细胞瘤伴有囊性变
(10)反复发热2年余的十二指肠类癌误诊为恶性淋巴瘤
(11)十二指肠印戒细胞癌以皮肤转移结节为首发症状
(12)以发热为首发症状的十二指肠腺癌并发非细菌性血栓性心内膜炎
(13)以心绞痛为首发症状的贲门癌
205.小肠肿瘤
(2)以发热发病的回肠组织细胞肉瘤拟诊副伤寒丙
(1)2年长程发热的小肠平滑肌肉瘤
(3)以呕吐、低热为主要症状的空肠低分化腺癌
(4)空肠平滑肌肉瘤以腹痛、发热、便血为主要症状
(5)空肠平滑肌肉瘤疑诊为肠系膜淋巴结结核
(6)回肠末端平滑肌肉瘤疑诊为卵巢肿瘤
(7)误诊的原发性小肠恶性肿瘤24例中5例发热
206.结肠恶性肿瘤
(1)以发热、便血为主要表现的结肠脾曲恶性肿瘤被疑诊伤寒
(3)结肠肝曲癌以右腹上区绞痛为主要表现
(2)以腹痛、稀便、发热为主要表现诊断困难的乙状结肠癌
(4)结肠癌脾转移长期误诊为班替病脾功能亢进症
(5)7年的间歇性粘液血便尸体解剖确诊为多发性结肠息肉恶性变
(6)结肠癌转移性肺淋巴管癌误诊为呼吸道感染、间质性肺炎、结节病
(7)结肠癌并发癌性非细菌性血栓性心内膜炎(C-NBTE)
207.直肠癌
(1)直肠癌反复发热6个月余但无直肠症状
(2)以发热、败血症发病抗感染不退热继发性微血管病溶血性贫血(MAHA)的隐匿型直肠腺癌
(1)以发热年余为唯一主要症状的肾透明细胞癌
208.恶性肾肿瘤
(2)以发热为早期、主要症状的肾腺癌
(3)8个月长期发热淋巴结活检诊断为坏死增生性淋巴结病的肾腺癌
(4)肾细胞癌表现为风湿性多肌痛症
(5)肾腺癌以柏-查综合征为主要表现
(6)微小的肾癌并发肾病综合征肾活检确诊
(7)肾癌与肝粘连因发热拟诊为肝脓肿
(8)肾透明细胞癌长程发热、反应性浆细胞增生疑诊为多发性骨髓瘤
(9)以腹上区痛为早期主要表现的肾癌
(10)成人肾母细胞瘤疑诊急腹症剖腹探查
附(11)以发热、胸腔积液为主要表现的肾血管平滑肌瘤
209.肾源性肝功能异常综合征(NHDS)
(1)发热、肝功能障碍为主要表现相对典型的NHDS肾占位病变呈现较晚
(2)发热4个月余为主要表现的NHDS剖腹探查亦未诊断尸体解剖始获确诊
210.肾上肾皮质肿瘤
(2)发热为主要表现、无内分泌症状的双侧原发性肾上腺皮质细胞癌
(1)发热和男性化为主要临床表现的肾上腺皮质癌
(3)发热无内分泌功能的右肾上腺皮质细胞癌
(4)低热的肾上腺神经母细胞瘤全身转移误诊为结核性脑膜炎
211.恶性胰腺肿瘤
(1)以发热为主要表现的胰腺组织细胞肉瘤早期拟诊伤寒
(2)以发热为主要表现的胰腺癌拟诊脾脓肿
(3)胰腺癌非转移性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎胸水淀粉酶增高
(4)以反复胆绞痛样发作、发热为主要表现拟诊胆囊炎的胰腺未分化细胞癌
(7)因慢性腹泻误诊为肠道激惹综合征的胰腺癌经皮细针活检确诊
(5)腹上区痛、血尿淀粉酶增高拟诊胰腺炎的胰腺癌
(6)术中活检诊断慢性胰腺炎10个月后再手术确诊为胰腺腺癌
(8)胰腺癌表现为门脉高压症
(9)以血栓性静脉炎求治的胰腺癌
(10)以精神、神经异常为早期症状伴多脏器栓塞的胰腺癌
(11)以发热为早期症状的胰腺癌伴有精神症状
(12)以糖尿病为前驱表现的胰腺癌
(13)胰尾部胰岛细胞癌低血糖发作伴有高热拟诊病毒性脑炎
212.胆道肿瘤
(1)无胆道症状的胆囊管癌以发热为主要临床表现尸体解剖确诊
(2)伴有发热的胆总管末端乳头状腺癌拟诊胆石症
(3)胆囊腺癌早期以呛咳为主要症状的神经副肿瘤综合征
213.原发性肝癌
(1)以发热为主要临床表现的肝细胞癌栓塞治疗热退
(2)肝细胞癌以发热为主要表现拟诊伤寒
(3)肝细胞癌呈周期反复发热热型
(6)原发性肝癌自发破裂拟诊宫外孕
(5)肝恶性纤维组织细胞瘤误诊为肝脓肿以反复发热、腹上区痛为主要表现
(4)转移性肺癌以痰中带血为早期症状的肝癌
(7)乙肝、肝硬化短期转为肝癌
(8)肝弥漫性肝细胞癌表现为暴发性肝功能衰竭(FHF)
(9)以皮肤发黑为主要表现的肝癌切除后色素消失
(10)原发性肝癌早期表现为末梢神经受损
(11)以低血糖反复发作就医的原发性肝癌
214.原发性脾肿瘤
(2)以高热为突出表现的脾原发性血管肉瘤并发脾脓肿
(1)以“发热待查”收住院的原发性脾肉瘤
(3)脾原发性血管内皮肉瘤
(4)左腹上区痛、反复低热10余年的脾纤维组织细胞瘤
215.原发性腹膜后肿瘤
(1)下肢水肿年余的腹膜后脂肪肉瘤引起类白血病反应
(2)腹膜后神经纤维肉瘤单克隆1gG增高、反应性浆细胞增生
(3)发热、消瘦3个月余的腹后恶性肿瘤并发血管升压素分泌异常症(SIADH)
216.腹膜间皮瘤
(1)以寒战、高热为主要症状的网膜恶性间皮瘤细针肿块穿刺检出恶性瘤细胞
(2)1年半余的低热、腹痛、腹胀尸体解剖始确诊为腹膜恶性间皮瘤
(3)长期误诊为结核性腹膜炎的腹膜恶性间皮瘤经腹腔镜活检确诊
(4)以长期大量腹水为主要表现经皮肿块穿刺活检确诊为腹膜良性间皮瘤
三、其他组织、细胞肿瘤
217.嗜铬细胞瘤
(1)以短程发热为首发症状和主要症状的嗜铬细胞瘤
(2)长程发热没有特异临床表现经镓放射性核素摄像提示嗜铬细胞瘤诊断线索
(5)以心内膜下心梗、心源性休克为首发症状的嗜铬细胞瘤
(3)拟诊神经官能症5年的嗜铬细胞瘤后期呈发作性心动过速、高血压
(4)嗜铬细胞瘤拟诊急性心肌炎
(6)腹主动脉周围异位嗜铬细胞瘤并发儿茶酚胺性心肌病表现为高血压心力衰竭
(7)胸椎旁异位嗜铬细胞瘤
(8)以阵发性腹痛为主要表现的嗜铬细胞瘤
(9)发热、右腹上区痛疑诊不典型胆道感染手术探查确诊嗜铬细胞瘤
(10)以血尿为唯一表现的隐匿型膀胱异位嗜铬细胞瘤
218.化学感受器瘤
(1)左颈动脉化学感受器瘤术后复发转移以低热年余为主要表现拟诊结缔组织病
219.绒毛膜上皮癌
(2)肺化学感受器瘤肺呈多发大小不等的结节状阴影
(3)腹后化学感受器瘤拟诊肝癌
(1)以剑下剧痛、血痰、低热、胸水为主要表现的男性前纵隔绒毛膜上皮癌尸体解剖始获确诊
(2)以胸、肺症状首发的男性绒毛膜上皮癌4例
(3)葡萄胎后绒毛膜上皮癌肺、胸膜转移伴有异源性TSH综合征
(4)绒毛膜上皮癌并发肺栓塞、肺动脉高压症3例
(5)流产后绒毛膜上皮癌并发亚急性肺心病首发症状为发热、胸痛尸体解剖始确诊
(8)首发症状为便血的正常产后绒毛膜上皮癌肠道转移
(6)绒毛膜上皮癌子宫穿孔表现为腹腔内大出血误诊为宫外孕
(7)卵巢、输卵管异位绒毛膜上皮癌肺转移误诊为肺结核、宫外孕
(9)以消化道出血为主要临床表现手术证实为绒毛膜上皮癌空、回肠转移2例
(10)以肾病综合征为主要表现的绒毛膜上皮癌
(11)绒毛膜上皮癌以脑转移为首发症状
220.神经母细胞瘤
(1)下颌部肿痛、畏寒、发热月余的左下颌、肾上腺神经母细胞瘤疑诊为下颌蜂窝组织炎
(2)胸脊髓神经母细胞瘤不规则发热7个月余误诊为结核性胸腔包裹性积液
221.多发性神经纤维瘤
(1)多发性神经纤维瘤伴有高热符合视丘下部受累
四、其他组织、器官肿瘤
222.原发性颅内肿瘤
(1)脑膜肉瘤疑诊脑膜感染
(2)松果体部颅内畸胎瘤以发热、头痛、呕吐、脑膜炎为首发症状
(3)胶质细胞瘤以发热、颅内高压为主要表现误诊为结脑4年之久
(5)垂体瘤卒中表现为高热、低血压误诊为感染性休克2例
(4)脑膜癌表现为嗜酸粒细胞性脑膜炎未发现脑外恶性肿瘤
223.前列腺癌
(1)以发热为早期表现的前列腺癌
224.重复癌、多发癌
(1)以低热为早期表现的原发性胆管上皮癌、乙状结肠腺癌同时发生的重复癌
(2)30年间先后并发恶性葡萄胎、子宫内膜腺癌、淋巴瘤三重癌
(3)10年间先后患4种原发癌
225.其他肿瘤
(1)以发热为早期表现的睾丸肿瘤、肝转移
(2)睾丸横纹肌肉瘤骨髓转移、肉瘤细胞血症伴有高热
(3)左卵巢泡膜细胞瘤、麦格综合征伴有低热
(4)左肱骨骨肉瘤伴有高热拟诊骨髓炎
(5)以红斑、发热为早期、主要表现的腹壁脂肪肉瘤拟诊脂膜炎
(6)以单耳听力下降、发热为主要表现的鼻咽癌
(8)伴有发热的多发性内分泌腺肿瘤Ⅱ型(MENⅡ)
(9)多发性内分泌腺瘤Ⅲ型(MENⅢ)表现为发作性高血压
(7)鼻咽癌伴有肌病及低热
(10)累及肺、扁桃体、硬腭、淋巴结的肾移植后弥漫型Kaposi肉瘤
五、肿瘤并发病或相关病
226.骨髓转移癌
(1)以“发热待查”收住院的颈部滑膜肉瘤骨髓转移
(2)骨髓转移腺癌伴有泡沫细胞综合征
(3)骨髓转移癌并发肿瘤相关性血栓性微血管病
(4)无痛性骨转移癌自发性骨折原发癌未定
227.癌性非细菌性血栓性心内膜炎(C-NBTE)
(1)胰腺癌以脑梗死就医尸体解剖确诊为C-NBTE
(2)胆囊癌并发C-NBTE
(3)隐匿型卵巢癌并发C-NBTE仅诊断为脑梗死
228.肿瘤性风湿症
(1)肺癌致神经肌肉综合征
(2)肺腺癌并发肺性骨关节病类似肢端肥大症
229.急性肿瘤溶解综合征(ATLS)
(4)以发热为主要临床表现的骨髓转移癌并发多发性肌炎原发癌未定
(3)以腰椎转移癌为早期症状的肿瘤性风湿痛
(1)急性淋巴细胞白血病(ALL)经综合化疗呈现CTLS
(2)慢性淋巴细胞白血病用2-氯去氧腺苷治疗发生CTLS
(3)非霍奇金淋巴瘤CHOP化疗中呈现ATLS
第八章 各系统疾病
一、呼吸系统疾病
230.结节病
(1)以发热、关节肿痛10年为主要表现的结节病经皮肤活检确诊
(2)累及胸膜和心包的结节病肺、胸膜活检确诊
(3)大量胸腔积液拟诊结核性生胸膜炎的结节病
(4)单侧肺门淋巴结肿大的结节病浅淋巴结活检确诊
(5)结节病肺野显示多发圆形大结节阴影经纵隔镜淋巴结活检确诊
(6)心脏结节病8例
(7)以巨脾为主要临床表现的结节病
(8)累及神经系统的结节病表现为发热、头痛、呕吐、肺呈点状粟粒阴影皮下结节活检确诊
(10)出现过“色素层炎腮腺热”长期误诊为恶性淋巴瘤的结节病
(9)以皮肤结节、四肢瘫痪为主要表现的结节病
(11)结节病伴有尿崩症，尸体解剖证实视丘下部受累
(12)胃结节病拟诊胃癌
231.肺出血-肾炎综合征(肺-肾征)
(1)早期没有尿异常改变误诊为肺结核的肺-肾征
(3)金葡菌败血症并发肺-肾征
235.特发性单侧透明肺
(2)肺-肾征先后拟诊肺内感染、肺结核、急性肾衰竭尸体解剖始获确诊
(4)微型多动脉炎并发肺-肾征
(5)肺-肾征双肺呈广泛分布的小结节阴影拟诊粟粒型肺结核
232.肺泡蛋白沉着症(PAP)
(1)间歇性发热2个月余、两肺中下野呈弥漫性粟粒点状影、开胸肺活检诊断PAP
(2)间歇发热2年余、两肺中下野大片状模糊阴影、抗结核治疗无效、尸体解剖诊断PAP
(3)肺泡灌洗液呈乳白色经纤维支气管镜肺活检确诊PAP
233.胸膜嗜酸粒细胞浸润症
(1)胸膜嗜酸粒细胞浸润症表现为发热、血性胸水
234.肺嗜酸粒细胞浸润症(PIE)
(1)发热、肺部阴影多变的迁延型PIE
(2)迁延型PIE伴全身淋巴结大及肝大
(3)12年后复发的PIE
(4)萘普生诱发PIE痰检见大量嗜酸粒细胞
(1)左单侧透明肺反复呼吸道感染
附(2)左支气管缺如左肺不发育症误诊为支气管扩张症、肺结核40余年
附(3)先天性支气管闭锁长期误诊肺结核
236.肺隔离症
(1)有明显发热的叶外型肺隔离症术前拟诊正确手术证实
(2)反复周期性腹上区痛、发热的叶外型肺隔离症
237.外源性变态反应性肺泡炎
(1)饲鸽者肺病以咳喘、发热发病肺呈粟粒点状阴影2例
(2)咳嗽、发热、痰中有黄色颗粒的蘑菇工肺病
(3)麦芽尘埃肺泡炎
(4)急性霉蔗尘肺12例
(5)急性花粉病(农民肺)12例
238.隐原性致纤维化肺泡炎(CFA)
(1)以发热为主要表现拟诊间质性肺炎、中毒性心肌炎的急性型CFA
(2)发热、进行性呼吸困难、杵状指趾的急性型CFA总病程仅40天致死
(3)长期活动后气短拟诊冠心病的慢性型CFA
239.肺栓塞
(1)以发热发病、相对典型的肺栓塞但50天未能确诊
(2)误诊为结核性胸膜炎、心包炎的慢性、多发性肺栓塞半年未能确诊
(3)肺动脉栓塞、肺梗死迅速致死误诊为支气管肺炎
(4)3个月来反复多发性肺梗死误诊为产褥感染、肺炎、右心衰竭尸体解剖确诊
(5)慢性肺血栓栓塞症6年多次住院诊断未确
(6)反复肺栓塞诱发慢性肺源性心脏病拟诊原发性肺动脉高压症
(7)下肢血栓形成、肺梗死不排除口服避孕药为病因
(8)隐匿型肾癌右肺动脉、右肺上癌栓栓塞拟诊复发性肺炎尸体解剖确诊
(9)双肺下球形阴影拟诊肺炎性假瘤、结核球或肺癌的肺梗死
240.肺梗死后综合征(PPIS)
(1)典型PPIS一年后复发
241.特发性肺含铁血黄素沉着病(IPH)
(2)PPIS拟诊结核性心包炎及胸膜炎
(1)以咯血为主要症状拟诊粟粒型肺结核的IPH
(2)以发热、咯血、大咯血为主要临床表现的IPH经肺泡灌洗、肺活检确诊
(3)以贫血为主要表现的IPH
(4)中年IPH误诊30余年
242.脂质性肺炎
(1)特发性胆固醇肺炎CT扫描及手术中均误诊为肺癌
(2)伴有发热的胆固醇肺炎
243.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
(3)以发热为主要临床表现的空洞性肺肿块型的小儿胆固醇肺炎
(1)典型BOOP经纤维支气管镜病理及开胸肺活检确诊
(2)BOOP并发急性发热性嗜中性粒细胞皮肤病(Sweet综合征)
244.肺组织细胞病X
(1)组织细胞增生症X伴有自发性气胸
二、心血管系统疾病
245.心肌梗死
(1)以发热、胸闷发病的无痛性急性大面积心肌梗死误诊为上呼吸道感染
(5)拟诊阑尾炎术前常规心电图检查发现急性大面积心梗
(4)以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗死
(2)以反复发作性咽痛为主要表现的心梗
(3)急性下壁心梗误诊为急性胰腺炎
(6)急性前壁心肌梗死误诊阑尾炎手术探查
(7)以阵发性腰腿痛为主要表现的急性心内膜下心梗
246.心肌梗死后综合征(CMIS)
(1)PMIS表现为发热、胸痛、血性胸腔渗液治愈半年后复发
(2)PMIS兼有心包、胸膜、肺三种炎症表现
247.心包切开术后综合征
(1)心包切开术后综合征表现为低热及心包、双胸腔、腹腔积液
(2)心包切开术后综合征21例
248.特发性高动力心脏综合征
(1)β-肾上腺能受体功能亢进综合征误诊为病毒性心肌炎
(2)β-肾上腺能受体功能亢进综合征40例
250.慢性胰腺炎
三、消化系统疾病
(1)典型红斑性肢痛症伴低热
249.红斑性肢痛症
(1)表现为发热、黄疸的慢性胰腺炎手术活检确诊
(2)以腹上区肿块、发热为主要表现的蛔虫卵肉芽肿性慢性胰腺炎
(3)慢性胰腺炎导致胰源性门静脉高压症
附(4)胰腺假性囊肿伴发热
251.溃疡性结肠炎
(1)以反复周期型发热为主要表现，腹痛、腹泻轻微的溃疡性结肠炎
(2)慢性复发型溃疡性结肠炎伴有反复发热热型
(3)伴有高热的急性暴发性重型溃疡性结肠炎酷似菌痢
(4)溃疡性结肠炎并发肝硬化
(5)溃疡性结肠炎并发胆汁性肝硬化
(6)溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病
(7)溃疡性结肠炎并发脑血管炎表现为癫痫大发作经额叶活检病理确诊
252.克罗恩病
(1)早期表现为发热、关节疼痛被误诊为风湿热的回肠克罗恩病
(3)腹泻、呕吐、腹水拟诊肠结胲、结核性腹膜炎尸体解剖诊断空肠、胃克罗恩病及肠穿孔
(2)反复发热热型伴有全血细胞减少首次发病拟诊伤寒的克罗恩病
(4)以发热、稀糊便发病的小肠克罗恩病伴发大出血休克
(5)以发热为首发症状、主要症状6个月后始出现肠道症状的肠克罗恩病
(6)克罗恩病泌尿路瘘16例
253.急性非特异性肠系膜淋巴结病
(1)发热后10天始出现腹痛的急性非特异性肠系膜淋巴结病
254.嗜酸粒细胞性胃肠炎
(1)反复发热、腹痛半年的嗜酸粒细胞性胃肠炎
(2)以血便为主要症状的嗜酸粒细胞性直肠炎
(3)有食物过敏以腹泻、腹水、IgG和IgM增高为主要表现的嗜酸粒细胞性胃肠炎
(4)以发热、腹痛、腹泻、腹水为主要表现拟诊结核性腹膜炎的嗜酸粒细胞性结肠炎、腹膜炎
255.胃嗜酸性肉芽肿(GEG)
(1)胃小弯GEG伴有发热拟诊胆囊炎
(2)发热、嗜酸粒细胞偏高的GEG伴恶性变
(3)GEG穿孔形成胃外瘘
(2)局限性PSC术前拟诊肝总管癌
256.原发性硬化性胆管炎(PSC)
(1)发作性右腹上区痛、发热、黄疸2年余的弥漫性PSC并发肝脓肿、胆汁性肝硬化
257.先天性胆管扩张症
(1)以反复发热为主要表现的先天性肝内胆管囊性扩张症
(2)先天性肝内胆管扩张症反复发热误诊为多发性肝脓肿
(3)有明显发热的先天性肝内胆管扩张合并肝纤维化
(4)右腹上区痛10余年的先天性胆总管扩张症并有恶性变
(5)急性腹上区痛、发热的先天性肝内外胆管囊性扩张症并发胆囊癌
258.原因未明的肝肉芽肿
259.肝硬化
(1)肝硬化并发自发性细菌性胸膜炎(SBPL)6例
(2)肝性胸水误诊为结核性胸膜炎2例
(3)肝硬化并发原发性腹膜炎64例
(4)肝硬化并发酵母菌败血症6例感染症状多不明显
四、内分泌系统疾病
260.亚急性甲状腺炎
(5)肝硬化并发脾脓肿
(6)肝硬化并发低血糖昏迷
(1)相对典型的亚急性甲状腺炎
(2)热程1.5个月在急诊科观察5天的“发热待查”的亚急性甲状腺炎
(3)拟诊为风湿热的亚急性甲状腺炎
(4)亚急性甲状腺炎误诊为甲亢
261.甲亢、甲状腺危象
(1)甲亢以发热为主要症状拟诊伤寒乙
(5)亚急性甲状腺炎并发糖尿病
(2)甲亢心脏病、肝损伤、脾功能亢进长期误诊为风心病
(3)甲亢误诊为不稳定型心绞痛
(4)伴有大量心包积波的甲亢
(5)伴有黄疸的淡漠型甲亢、心房纤颤
(6)以腹泻为主要症状的甲亢2年未能确诊
(7)甲亢并发血小板减少性紫癜
(8)甲亢分别误诊为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、全血细胞减少3例
(9)甲亢继发红白血病型类白血病反应
(12)伴有左颈前部红肿及局部疼痛的甲亢
(10)恶液质型甲亢伴有低热
(11)甲亢误诊为精神分裂症，1年间4次在精神病院住院
(13)甲亢伴有低钙性手足搐搦
(14)甲亢伴有周期性麻痹
(15)甲亢低钾血症致呼吸麻痹死亡
(16)甲亢并发延髓性麻痹误诊为脑血栓
(17)甲亢伴有结节性红斑
(18)体胖型甲亢
(19)Graves病并发肾上腺髓质增生
(20)感染诱发甲状腺危象
(21)漏问甲亢病史，胃手术诱发甲亢危象
(22)表现为急性心肌梗死的甲亢危象
(23)甲亢危象前兆合并甲旁亢危象
(24)用甲巯咪唑治疗甲亢突发粒细胞缺乏及甲状腺危象
五、代谢障碍疾病
262.淀粉样变病
(1)以咳嗽、气短、声音嘶哑、呼吸道症状及不规则发热为早期表现累及支气管及肠道等脏器的系统型淀粉样变病
(2)局限型支气管淀粉样变病拟诊肺结核、良性肿瘤
(3)胸膜淀粉样变表现为胸腔积液经皮胸膜活检确诊
(4)以心脏受累、心衰为主要表现拟诊为缩窄性心包炎的心、肺、胸膜、膈肌淀粉样变病
(5)以腹泻、发热、血性便、肝脾大为主要表现经肝活检确诊为肝淀粉样变病同时累及肠道及肾脏
(6)以腹痛、腹泻为主要表现拟诊为克罗恩病的系统型淀粉样变病
(7)广泛脏器受累的系统型淀粉样变病拟诊肝硬化及肾病综合征晚期发生脑梗死
(8)以肾受累为早期或突出表现的原发型、系统型淀粉样变病组织活检AL蛋白阳性
(9)继发于类风湿性关节炎累及甲状腺的系统型淀粉样变病
(10)突发全程血尿的膀胱局限型淀粉样变病拟诊膀胱癌
263.血卟啉病
(1)25年的痉挛性腹痛诊断未确的急性间歇型血卟啉病(P-AIP)
(2)发热、腹上区痛、轻度黄疸拟诊胆道感染的P-AIP多由饮酒诱发
(3)有明确光敏和家族史的血卟啉病误诊为慢性活动性肝炎
(4)P-AIP误诊为神经、精神病及机械性肠梗阻剖腹探查
(7)口服利福平诱发血卟啉病
(6)血卟啉病并发蛛网膜下腔出血
(5)兼有腹痛、神经、肌肉症状的卟啉病
(8)扑癫酮诱发症状性卟啉病伴有贫血
(9)妊娠并发AIP
(10)皮肤水疱、发热反复发作的迟发皮肤型血卟啉病
264.痛风
(1)反复4次的痛风性胸腔积液、胸水中检出尿酸结晶
(2)以反复尿路感染症状为主要表现的高尿酸血症、痛风肾病、肾衰竭
(3)伴有肾结石的痛风性关节炎
(4)单右膝关节红肿热痛误诊为化脓性关节炎的原发性痛风关节液检出尿酸晶体
(5)痛风性关节炎并发类风湿性关节炎
(6)痛风性关节炎拟诊皮肤丹毒
六、肾疾病
265.黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)
(1)无明确尿路感染伴发热肾活检确诊XGP
266.气肿性肾盂肾炎
(3)以腰痛、消瘦、发热拟诊肾肿瘤的XGP
(2)以发热、尿频、绞痛、血尿为早期主要表现的XGP
(1)糖尿病、类风湿性关节炎并发气肿性肾盂肾炎以突然发热为主要症状
267.髓质海绵肾(MSK)
(1)血尿发病、反复发作、影像相对典型的MSK
(2)遗传性MSK伴有无齿畸形并发尿路细菌感染
七、神经系统疾病
268.非特异性脑炎
(1)脑干脑炎7例
(2)非特异性脑炎死亡尸体解剖2例
269.蛛网膜下腔出血(SAH)
(1)突发左胸疼痛拟诊急性心梗的SAH
(2)以腰部剧痛为突出表现的SAH伴有发热
(3)以梅尼埃综合征为突出表现的SAH
(4)以精神失常为突出表现的SAH
(5)以突然失明为主要表现的SAH
(8)软脑膜转移癌致反复蛛网膜下腔小量出血
(6)伴有一过性高血糖、尿糖的SAH
(7)SAH表现为突然休克
270.良性复发性非化脓性脑膜炎(Mollaret脑膜炎)
(1)年余复发5次的Mollaret脑膜炎脑脊液检出大内皮细胞
(2)10年间复发8次的Mollaret脑膜炎
271.脊髓炎
(1)以急性心内膜下心梗为首发症状的上升性脊髓炎
272.下丘脑疾病
(1)以长期反复发热为主的下丘脑综合征(HTS)
(2)以多饮、多尿、发热为主要症状的下丘脑疾病并发血管升压素分泌异常综合征
(3)伴有内分泌异常、持续低热的下丘脑综合征
(4)外伤后下丘脑综合征CT扫描示垂体部分萎缩
(5)下丘脑综合征室管膜瘤可能性较大
(6)以纳差、消瘦、失眠为主要表现的第三脑室肿瘤并发下丘脑综合征伴有低热
(2)反复感染伴有明显关节肿痛、脾大的VID
(1)有20余年慢性咳嗽、发热史长期误诊为支气管扩张症的VID
273.多变性免疫缺陷病(VID)
八、免疫缺陷或异常及有遗传因素疾病
(3)VID并发结核菌感染
(4)家庭遗传因素明确并发类风湿性关节炎的先天性成人VID
274.选择性IgA缺乏症
(1)选择性IgA缺乏症反复感染、咳嗽、发热伴有浅淋巴结肿大
(2)选择性IgA缺乏症伴有腹部两次复发性肠浆细胞性肉芽肿
275.高IgD血症伴周期型反复发热
276.外胚叶发育不良症
(1)典型无汗型外胚叶发育不良症表现为夏季发热
(2)发热待查8年未确诊的无汗型外胚叶发育不良症
(3)汗腺发育不全误诊为季节性支气管喘息
附(4)连续7年每年夏季低热的夏季热
附(5)吩噻嗪类药物使精神病人呈现夏季低热9例
277.全身性无汗、无痛综合征
278.Pabry病
(3)有发热症状的全身无汗、无痛综合征但皮肤活检未见汗腺异常
(1)典型无汗、无痛综合征经常发热
(2)夏季高热、全身无汗无痛、汗腺发育不全的无汗、无痛综合征
(1)相对轻型、病情稳定的Fabry病
279.戈谢病
(1)巨脾伴不规则发热的家族性戈谢病误诊黑热病脾切除病理检查确诊
(2)反复发热、全血减少、骨质疏松的戈谢病
280.恶性高热
(1)有明确肌病及其他先天畸形的恶性高热
(2)先天性畸形有肯定恶性高热体质者
附(3)头孢拉定导致42℃高热酷似恶性高热
281.弹性假黄瘤
(1)弹性假黄瘤继发性含铁血黄素沉着症以发热、咳嗽、咯血、皮疹、无脉为主要表现
九、中毒
282.铅中毒
(2)无腹痛以贫血为主要表现的铅中毒
(3)用偏方治疗癫痫导致铅中毒拟诊血卟啉病
(1)铅中毒误诊为急性黄疸型病毒性肝炎
(4)中药黄丹、樟丹、铅粉中毒11例其中8例发热
283.敌鼠钠中毒
(1)敌鼠钠急性中毒致血尿及脑出血
(2)敌鼠钠亚急性经皮肤吸收中毒表现为皮肤瘀点、血肿、低热、血尿疑诊为流行性出血热
284.毒蕈中毒
(1)以吐泻、发热、黄疸、肝大为主要表现的肝炎型毒草中毒
(4)急性毒草中毒致急性肺水肿
(5)伴有呼吸麻痹、血红蛋白尿的毒草中毒
(3)毒蕈中毒致急性肾衰竭及心律失常
(2)一度吐泻症状好转的黄疸出血型毒草中毒死亡后补问食蘑史始获诊断
285.阿托品中毒
(1)抢救有机磷中毒用阿托品中呈现发热及溶血
(2)口服阿托品超量中毒拟诊病毒性脑炎
十、原因未明及其他疾病
286.恶性综合征
(1)小剂量首次用氯丙嗪发生的恶性综合征
(3)氯丙嗪、氟哌啶醇诱发恶性综合征伴有上消化道出血
(2)病毒性脑炎服用中等量氯丙嗪1周后并发恶性综合征
(4)停服左旋多巴诱发恶性综合征
(5)甲氧氯普胺诱发恶性综合征
287.嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)
(1)ELG合并肾病综合征
(2)前4年仅表现为皮肤症状的ELG
(3)病程迁延22年之久伴有低热的ELG
288.巨淋巴结增生症(GLNH)
(1)以贫血、浅淋巴结肿大、蛋白尿为主要表现伴有间歇性低热的多中心型GLNH
(2)长期不规则发热、纵隔肿块、高IgG血症、骨髓浆细胞增生拟诊多发性骨髓瘤(MM)的GLNH
(3)拟诊纵隔肿瘤、淋巴结结核、结节病的GLNH
(4)局灶型GLNH伴有顽固性胸水，切除纵隔肿块临床症状缓解
(5)胰头部肿块拟诊肿瘤的GLNH
289.窦性组织细胞增生巨淋巴结病(SHGLD)
(1)伴有腹上区肿块的SHGLD
(1)R-PF持续发热1个月致急性肾衰竭
290.腹膜后纤维化症(R-PF)
(2)R-PF4个月来常有低热表现为慢性肾衰竭
(3)拟诊腹腔肿瘤、肾病综合征的R-PF与微小病变型肾小球肾病并发
291.周期热
(1)浆液性脑膜炎后发生的周期热
(2)电击、跌伤、昏迷后发生的每月1次的周期热已15年仍反复复发
(3)每冬、夏各发热20余天的周期热已23年之久
292.大块骨溶解综合征(MOLS)
293.中暑
(1)伴有胸腔积液疑诊胸膜和骨结核的MOLS
(1)产褥期中暑致死
(2)重症中暑并发弥散性血管内凝血(DIC)
(3)中暑并发急性胰腺炎
294.糖皮质激素戒断综合征(CWS)
(1)系统性红斑狼疮(SLE)由每日服药改隔日服药于无药日晚突发高热、关节剧痛的CWS
295.嗜酸粒细胞增多-肌痛综合征(EM)
(1)符合摄取高蛋白饮食所致的EM
