目录

第一章 肝脏的解剖

解剖

解剖的异常

表面位置

检查方法

肝脏闪烁扫描

肝脏创伤

肝脏的形态

电子显微镜检查与肝细胞功能

第二章 肝脏疾病的生物化学血清胆红素测定

粪便测定

尿液测定

磺溴酞钠

标准磺溴酞钠试验

相对贮存容量（S）和最大转运率（Tm）

胆固醇

脂类的代谢

胆汁酸

蛋白质的代谢

血清蛋白

血清蛋白的电泳图型

氨基酸的代谢

血清酶的变化

磷酸酶

转氨酶

脱氢酶

其他血清酶

碳水化合物的代谢

血清铁的测定

生化试验的选择

第三章 肝穿刺活体检查病例的选择与准备

穿刺的方法

危险与并发症

肝穿刺活体标本的可靠性

活体标本的肉眼外观

标本的固定与制备

适应证

肝穿刺活体检查在临床研究中的应用

第四章 肝脏疾病的血液学红细胞变化

叶酸代谢

维生素B12代谢

红细胞寿命与溶血性贫血

白细胞及血小板的变化

肝脏与血液凝固

凝血障碍的治疗

输血及凝血障碍

循环及呼吸系统变化

黄疸

第五章 肝细胞衰竭

健康情况的全面衰退

发热与败血症

肝臭

氮代谢的变化

皮肤变化

皮肤变化的机理

内分泌变化

激素的肝脏代谢

一般治疗

诱发因素

一般处理

第六章 肝昏迷前期与肝昏迷临床表现

神经病理变化

机理

结论

肝硬化

临床联系

鉴别诊断

预后

肝昏迷与肝昏迷前期的治疗

抗菌素

结肠的外科分离术

第七章 急性（暴发型）肝衰竭病因

临床表现

预后及死亡原因

脑电图

处理

一般治疗

临床

肝性脑病

氨基酸

电解质

低血糖

肾功能衰竭

呼吸与循环衰竭

出血

感染

皮质激素治疗

高免疫血清

急性胰腺炎

暂时性肝支持

第八章 腹水

机理

摘要

临床表现

腹水及腹腔穿刺放液术

鉴别诊断

饮食

腹水的控制

利尿剂

并发症

白蛋白输注

门-腔静脉吻合术

腹水的超滤法与再输注

预后

功能性肾衰竭

第九章 门静脉系统与门静脉高压门静脉系统

侧支循环

门静脉高压的病理学

门静脉高压的临床表现

实验性门静脉闭塞与门静脉高压

门静脉高压的分类

肝外型窦前性门静脉高压

肝内型窦前性门静脉高压

肝内型门静脉高压

原发性门静脉高压

克-鲍综合征

食管与胃静脉曲张出血的诊断

急症治疗

预后

择期性外科治疗

门-腔静脉吻合术

门-腔静脉吻合术的结果

其他门-体循环性分流术

摘要

第十章 肝动脉与肝静脉肝动脉

肝动脉闭塞

肝动脉瘤

肝静脉

肝静脉造影术

实验性肝静脉阻塞

肝静脉阻塞（Budd-Chiari）综合征

病理变化

临床表现

诊断

预后

治疗

静脉闭塞性疾病

经肝静脉传播的疾病

第十一章 黄疸

胆红素的代谢

黄疸

血清生化试验

血液学

腹腔镜检查

放射学

肝穿刺活体检查

剖腹探查术的地位

黄疸原因的诊断

胆红素代谢的家族性非溶血性异常

Gilbert综合征

Crigler-Najjar型

家族性新生儿高胆红素血症

Dubin-Johnson型和Rotor型

家族性非溶血性高胆红素血症疾病组

第十二章 胆汁郁积

胆道系统的解剖

胆汁的分泌

胆汁郁积综合征

机理

病理学

临床表现

生物化学

肝外性（“外科性”）胆汁郁积

肝脏的组织学

临床表现

一般治疗

肝内性胆汁郁积

分类

结论

良性特发性复发性肝内胆汁郁积

原发性胆汁性肝硬化（慢性非化脓性破坏性胆管炎）

病理变化

免疫学方面

临床表现

生化发现

血清线粒体（M）试验

肝脏活体检查

诊断

预后

治疗

肝-肾综合征

第十三章 病毒性肝炎

病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎

流行病学

甲型病毒颗粒

实验性传播

免疫力

肝脏的病理学

其他器官的变化

临床类型

检查

预后

鉴别诊断

治疗

疫苗

急性感染的治疗

慢性器质性后遗症

第十四章 药物与肝脏

药物代谢

酶诱导

肝脏的药物副反应

干扰胆红素代谢的药物

口服避孕药

直接肝脏毒性

四氯化碳

（二二三）

苯衍生物

二氯二苯三氯乙烷

氯乙烯

四环素类

鞣酸

毒蕈碱

细胞毒药物

氨甲喋呤

“伊宾”黄疸

扑热息痛

水杨酸盐

砷

锰、金和汞

硫酸铁

磷

物理因素

不可预测的“超敏”型药物反应

氟烷肝炎

肝炎性反应

抗结核药物的肝脏反应

双醋酚汀

α-甲基多巴

氨丙吲哚

敏感型胆汁郁积

其他敏感性肝脏反应

个体差异及肝脏毒性的

预测

第十五章 营养性肝脏疾病临床上的营养性肝脏损害

恶性营养不良综合征

黄曲霉毒素及其他霉菌毒素

肥胖病中的肝脏

小肠旁路手术后的肝脏变化

静脉高营养疗法

定义

第十六章 慢性肝炎

慢性迁延性肝炎

病原学

临床表现

检查

肝穿刺活体检查

鉴别诊断

治疗

慢性活动性肝脏疾病

预后

慢性活动性“狼疮样”（HBAg阴性）肝炎

病因与发病机理

肝脏病理学

临床表现

伴发情况

生物化学

血清学变化

肝穿刺活体检查

血液学变化

鉴别诊断

治疗

病程及预后

慢性活动性（狼疮样）肝炎、原发性胆汁性肝硬化和隐原性肝硬化的关系

乙型肝炎抗原阳性的慢性肝脏疾病

机理

临床表现

实验室试验

预后

治疗

第十七章 肝硬化

定义

分类

形态学

病原学

临床肝硬化

分类示例

临床和病理联系

临床隐匿型肝硬化

代偿失调型肝硬化

实验室检查的发现

预后

治疗

胰腺的囊性纤维化

半乳糖血症

α1抗胰蛋白酶缺乏

遗传性出血性毛细血管扩张症中的肝硬化

第十八章 酒精与肝脏

病理学

酒精的代谢

发病机理

临床表现

预后

治疗

第十九章 铁贮存疾病

正常铁代谢

特发性（遗传性）血色病

病理学

病原学与发病机理

临床表现

鉴别诊断

预后

治疗

其他遗传性铁贮存疾病

输血性铁质沉着病

斑图人铁质沉着病

门-腔静脉分流术后的血色病

胰腺与铁代谢的关系

嗜酒者中的血色病

第二十章 肝豆状核变性Wilson病

病原学

病理学

临床表现

实验室试验

治疗

预后

第二十一章 循环衰竭时的肝脏急性心力衰竭及休克时的肝脏变化

手术后黄疸

心脏手术后的黄疸

充血性心力衰竭时的肝脏

肝脏变化的机理

临床表现

心源性肝硬化

缩窄性心包炎中的肝脏

抗凝剂与肝脏

细菌性心内膜炎中的肝脏

第二十二章 新陈代谢疾病中的肝脏肝脏疾病中的碳水化合物变化

糖尿病中的肝脏

胰岛素与肝脏

肝糖元

肝脏的组织学

各种类型糖尿病中的肝脏变化

童年期的糖尿病

肝功能试验

肝硬化和糖尿病的伴随关系

肥胖期间的肝脏

糖元积累病

第Ⅰ型（VonGierke病）

第Ⅱ型（全身性）（Pompe病）

第Ⅲ型（Cori病）

第Ⅳ型（Anderson病）

Hurler综合征

肝糖元合成酶缺乏

第Ⅵ型（Hers病）

低分子量糖元

遗传性果糖耐受不良

肝脏果糖-1,6-二磷酸酶缺乏

遗传性酪氨酸代谢紊乱症

肝脏淀粉样变性

淀粉样物质的性质

分类

继发性（获得性，网织蛋白周围性）

甲状腺疾病中的肝脏

甲状腺毒症

粘液性水肿

肝细胞性疾病中的甲状腺功能

肢端肥大症中的肝脏

肝性血卟啉病

胶原疾病中的肝脏

第二十三章 婴儿期与童年期的肝脏婴儿期的肝功能试验

新生儿黄疸

母体因素所致的黄疸

酶缺乏

肝炎和胆汁郁积综合征

肝炎-胆汁郁积综合征的诊断

病毒引起的肝炎

先天性梅毒

先天性弓形体病

化脓性感染

尿路感染

“特发性”新生儿巨细胞性肝炎

胆汁郁积综合征

胆管闭锁

肝内性胆汁郁积综合征

胆汁淤滞综合征

胆汁郁积综合征的实际处理

伴有脑病的脂肪性变

婴儿期和童年期肝硬化

印度童年期肝硬化

肝脏和胆道的纤维多囊性疾病

成人纤维多囊性疾病

先天性肝脏纤维化

先天性肝内胆管扩张

胆总管囊肿

单一的非寄生虫性肝囊肿

其他囊肿

肝紫癜

错构瘤

肝脏肿瘤

治疗

诊断

第二十四章 妊娠期的肝脏肝脏功能

妊娠期黄疸

急性脂肪肝

再发性肝内性胆汁郁积型黄疸

妊娠毒血症

病毒性肝炎

胆石症

肝脏毒性药物与妊娠妇女

妊娠对原有肝脏疾病的

影响

第二十五章 溶血性黄疸病理变化

溶血性贫血

遗传性球形红细胞增多症

各种酶缺陷

镰状细胞病

地中海贫血

感染

第二十六章 肝脏和网状内皮系统疾病原发性网织细胞增多症

白血病

何杰金氏病

髓细胞样化生

网织细胞增多症及骨髓增生性综合征中的门静脉高压

类脂质贮存疾病

高雪氏病

尼曼-匹克氏病

肝脏肉芽肿

第二十七章 肝脏的感染化脓性肝脓肿

阿米巴肝病

肝脏结核病

肝脏放线菌病

肝脏梅毒

Weil病（钩端螺旋体病）

其他类型钩端螺旋体病

回归热

黄热病

传染性单核细胞增多症

各种病毒所致的肝炎

血吸虫病

疟疾

黑热病

包虫病

蛔虫病

旋毛虫病

犬弓蛔虫病

肝吸虫病

第二十八章 肠道炎症性疾病的肝胆伴发病胆道损害

胆管周围炎

原发性硬化性胆管炎

胆管癌肿

慢性活动性肝炎与巨结节型肝硬化

第二十九章 肝脏肿瘤

肝脏肿瘤的定位

原发性肝细胞癌

病理学

临床表现

生化变化

免疫学试验

血液学变化

治疗

肝脏的原发性肉瘤

恶性血管-内皮细胞瘤（血管母细胞瘤）

肝脏的单纯性肿瘤

肝脏的继发性肿瘤

治疗

第三十章 胆道的解剖、生理和检查解剖

胆囊的检查

胆汁的分泌

胆囊的功能

胆道的运动功能

胆道运动障碍

十二指肠插管及引流术

放射学

胆囊造影术和胆管造影术

钡餐

第三十一章 胆道的先天性异常胆囊缺如

双胆囊

副胆管

左侧胆囊

胆囊的Rokitansky-Aschoff窦

胆囊与胆管憩室

折皱的胆囊

肝内胆囊

胆囊的先天性粘连

飘浮性胆囊及胆囊扭转

胆囊管及胆囊动脉异常

第三十二章 胆石

胆石的组成

胆汁微粒的组成

位相图

摘要

胆石症的自然病史

静止性胆石

鹅去氧胆酸溶解胆石

急性胆囊炎

急性坏疽性胆囊炎

慢性结石性胆囊炎

急性气性胆囊炎

非结石性胆囊炎

胆囊的胆固醇沉着症

胆囊切除后的问题

胆总管内的结石（胆总管结石）

胆管炎

肝内胆石

胆管残余结石

胆管瘘

胆石性肠塞？痛

胆道出血

胆汁性腹膜炎

伴有胆石的其他疾病

第三十三章 胆管的良性狭窄病理变化

临床表现

检查

治疗

第三十四章 胆管的外来压迫乏特氏壶腹区的肿瘤

慢性胰腺炎

第三十五章 胆囊及胆管的肿瘤胆囊的良性肿瘤

胆囊的癌肿

肝外胆管的良性肿瘤

肝内（肝门）胆管癌肿

第三十六章 肝脏移植

移植

受者的选择

患者的一般准备

供者

移植手术

手术后即期的问题

手术后病程

摘要