上篇 骨科固定技术基础

第1章 骨与关节生物力学

第一节 骨与关节生物力学基础知识

一、基本概念与动力学

二、关节的生物力学规律

三、髋关节生物力学

四、膝关节生物力学

五、踝关节与足生物力学

六、脊柱生物力学

七、肩关节生物力学

八、肘关节生物力学

九、腕关节及手部生物力学

第二节 骨折与固定的生物力学

一、骨折力学原理

二、断裂力学和骨的断裂

三、疲劳断裂

四、骨折治疗的生物力学观点

五、张力带固定的生物力学

六、钢板固定的生物力学

七、螺钉应用生物力学

第2章 骨科常用生物材料

第一节 应力和应变

一、弹性变形

二、塑性变形

三、韧性与脆性

四、多向应力状态

五、各向同性及各向异性

六、滞弹性

七、疲劳

第二节 金属材料

一、金属键

二、金属的微观结构

三、不锈钢

四、钴铬合金

五、钛和钛合金

第三节 高分子材料

一、定义和特性

二、力学性能

三、玻璃化转变温度

四、疲劳和断裂性能

五、骨科用高分子聚合物

第四节 陶瓷材料

一、离子键和共价键

二、陶瓷的微观结构

三、氧化铝

四、氧化锆

五、生物陶瓷和生物玻璃

第五节 矫形和假肢材料

第3章 常用固定器械特点

第一节 骨折固定生物材料选用

第二节 内植物设计和骨折固定的生物力学

第三节 针和钢丝固定

第四节 螺丝钉和钢板固定

一、加压内固定的应用

二、半管型、1/3管型和1/4管型钢板

三、支持钢板

四、3.5和4.5型重建接骨板

五、动力髋螺钉（DHS）和动力髁螺钉（DCS）

六、中空松质骨螺钉

第五节 髓内钉技术

一、AO/ASIF髓内钉术的内植物

二、AO/ASIF髓内钉手术器械

三、股骨闭合骨折髓内钉内固定术

四、胫骨闭合骨折带锁髓内钉固定技术

五、不扩髓腔的髓内钉术

第六节 四肢骨折固定新技术

一、点式接触内固定系统

二、微创固定系统

三、锁定加压接骨板系统

第4章 骨外固定器

第一节 骨外固定器发展历史与现状

第二节 单平面单边外固定器及其相关生物力学

一、生物力学基本概念

二、单平面单边外固定器生物力学特点

三、影响外固定器稳定性的因素

四、外固定器稳定性与骨折愈合的关系

五、单边自攻针固定器及其力学研究

第三节 固定器基本结构及应用

一、外固定器的组成

二、骨外固定器构型

三、骨折外固定器的主要特点和优缺点

四、主要并发症

五、骨外固定器的适应证及禁忌证

六、骨固定形式

七、骨外固定器弹性固定原则

八、基本操作技术

九、注意事项

第四节 外固定器对四肢骨折的固定

一、开放骨折

二、骨折伴严重软组织伤

三、关节周围骨折

四、骨盆骨折

五、火器伤骨折

六、多发伤骨折

七、感染的骨折

八、关节融合术和肢体矫形术

九、不稳定骨折

第五节 骨外固定器并发症特点、发生原因及其防治措施

一、并发症特点

二、发生原因及防治措施

第5章 骨科固定基本技术

第一节 石膏固定技术

一、石膏绷带制作和使用

二、各类石膏固定的操作方法

第二节 小夹板与骨折固定

一、夹板材质的选择及其制作

二、固定步骤

三、骨折愈合标准

四、观察和随访制度

第三节 小夹板固定常用操作方法

一、肱骨外科颈骨折

二、肱骨干骨折

三、肱骨髁上骨折

四、尺、桡骨骨折

五、孟氏骨折

六、盖氏骨折

七、科雷斯骨折

八、屈曲型桡骨远端骨折

九、指骨骨折

十、掌骨干骨折

十一、胫腓骨干骨折

第四节 牵引技术

一、概述

二、皮肤牵引

三、上肢肘伸位皮肤牵引

四、上肢肘屈位皮肤牵引

五、下肢皮肤牵引

六、小儿下肢悬吊式皮肤牵引

七、鲁色尔牵引

八、骨牵引

九、头部牵引

十、上肢骨牵引

十一、下肢骨牵引

十二、骨盆悬吊牵引

第6章 骨折愈合及其影响因素

第一节 骨修复与再生

一、骨折的生物力学

二、骨折愈合反应

三、骨折愈合分期

四、血管反应

五、骨折愈合生化反应

六、骨痂的生物力学特性

第二节 骨痂中细胞的来源

一、破骨细胞的来源

二、成骨细胞-骨细胞的来源

三、骨髓的成骨作用

第三节 骨折固定的生物学和生物力学

一、截骨后加压钢板固定

二、外固定

三、环形外固定架

四、髓内针

第四节 固定方式的比较

一、钢板固定与髓内针固定

二、钢板固定与外固定架固定

第五节 影响骨折修复的因素

一、全身因素

二、局部因素

三、骨折端周围渗出物

四、生理学原因

第六节 骨折愈合的强化措施

一、促成骨方法

二、骨传导方法

三、骨诱导方法

四、物理方法

下篇 各论

第7章 肩胛骨骨折

第一节 应用解剖

一、肩胛骨解剖特点

二、肩胛骨的功能

三、肩胛骨的血液供应和神经支配

第二节 肩胛骨骨折

一、概述

二、外固定技术

三、内固定技术

第8章 锁骨骨折

第一节 应用解剖

一、锁骨解剖特点

二、锁骨的功能

三、锁骨的血液供应与神经支配

第二节 锁骨骨折

一、概述

二、锁骨外固定技术

三、外固定器技术

四、内固定技术

第9章 肩锁及胸锁关节脱位

第一节 应用解剖

一、肩锁关节解剖特点

二、肩锁关节的功能、血液供应及神经支配

第二节 肩锁关节脱位

一、概述

二、肩锁关节固定带外固定技术

三、内固定技术

第三节 胸锁关节解剖特点与主要功能

一、解剖特点

二、主要功能

第四节 胸锁关节脱位

一、概述

二、胸锁关节外固定技术

三、胸锁关节内固定技术

第10章 肱骨近端骨折

第一节 应用解剖

一、肱骨近端解剖特点

二、肱骨上端的功能

三、肱骨上端的血液供应

四、肱骨上端的神经支配

第二节 肱骨近端骨折

一、概述

二、石膏、夹板或外展支架固定技术

三、外固定器技术

四、内固定技术

第11章 肱骨干骨折

第一节 应用解剖

一、肱骨干解剖特点

二、肱骨干的功能

三、肱骨干的血液供应

四、肱骨干的神经支配

第二节 肱骨干骨折固定

一、概述

二、夹板、石膏或制式支具外固定技术

三、外固定器技术

四、内固定技术

第12章 肱骨远端骨折

第一节 应用解剖

一、肱骨远端解剖特点

二、肱骨远端关节面

三、肱桡关节

四、肱尺关节

五、肘关节韧带

六、肘关节的屈肌

七、肘关节的伸肌

八、肘关节的屈伸运动

九、肘关节的表面标志

十、肘关节的血液供应

十一、肘关节神经支配

第二节 肱骨髁上骨折

一、概述

二、石膏、小夹板外固定技术

三、外固定器技术

四、内固定技术

第三节 肱骨远端全骺分离

一、概述

二、石膏或小夹板外固定技术

三、内固定技术

第四节 肱骨髁间骨折

一、概述

二、石膏或夹板外固定技术

三、外固定器技术

四、内固定技术

五、陈旧损伤的治疗

第五节 肱骨外髁骨折

一、概述

二、石膏外固定技术

三、内固定技术

四、肱骨外髁陈旧骨折

第六节 肱骨内髁骨折

一、概述

二、石膏外固定技术

三、内固定技术

第七节 肱骨内上髁骨折

一、概述

二、石膏或夹板外固定技术

三、内固定技术

第八节 肱骨小头骨折

一、概述

二、石膏外固定技术

三、内固定技术

第13章 尺、桡骨近端骨折

第一节 应用解剖

一、尺、桡骨近端解剖特点

二、尺、桡骨近端的功能

第二节 尺骨鹰嘴骨折

一、概述

二、石膏外固定技术

三、鹰嘴钩加压外固定器技术

四、内固定技术

第三节 尺骨冠状突骨折

一、概述

二、石膏外固定技术

三、内固定技术

第四节 桡骨近端骨折

一、概述

二、石膏外固定技术

三、内固定技术

第14章 尺、桡骨干骨折

第一节 应用解剖

一、尺、桡骨解剖特点

二、尺、桡骨的旋转功能

三、尺、桡骨的血液供应

第二节 尺、桡骨双骨折

一、概述

二、石膏、夹板外固定技术

三、桡、尺骨显露途径

四、内固定技术

第三节 桡骨干骨折

第四节 尺骨干骨折

第五节 孟氏骨折

一、概述

二、孟氏骨折手法复位与固定

三、孟氏骨折切开复位内固定

四、儿童陈旧孟氏骨折尺骨斜行截骨延长内固定

第六节 盖氏骨折

一、概述

二、手法复位固定技术

三、切开复位内固定术

第七节 前臂骨折外固定器技术

第八节 前臂创伤并发症

一、前臂筋膜间室综合征

二、创伤后旋转功能障碍

三、骨折畸形愈合

四、骨的延迟愈合和不愈合

第15章 尺、桡骨远端骨折

第一节 应用解剖

一、尺、桡骨远端解剖特点

二、腕部X线影像特点

第二节 桡骨远端骨折

一、分类方法

二、Colles骨折

三、Smith骨折

四、Barton骨折

五、桡骨远端粉碎骨折

六、儿童桡骨远端骨骺损伤

七、桡骨茎突骨折

第三节 尺骨茎突骨折

第四节 桡骨远端骨折外固定器技术

第五节 桡骨远端应用解剖及其骨折内固定技术

一、应用解剖

二、骨折内固定技术

三、桡骨远端陈旧骨折的处理

第六节 桡骨远端骨折并发症及其处理

一、皮肤并发症

二、筋膜并发症

三、血管并发症

四、神经损伤

五、肌腱并发症

六、骨折畸形愈合

七、桡尺远侧关节损伤

八、Sudeck骨萎缩

九、关节僵硬

第16章 腕骨骨折与脱位

第一节 应用解剖

一、腕骨的特点

二、腕关节韧带

三、腕骨的血供

四、腕关节运动及稳定

五、腕骨病变的解剖学基础

六、腕骨X线解剖

第二节 舟骨骨折

一、概述

二、手术处理

第三节 月骨骨折

第四节 其他腕骨骨折

一、三角骨骨折

二、头状骨骨折

三、钩骨骨折

四、大多角骨骨折

五、小多角骨骨折

第五节 月骨和月骨周围脱位

一、概述

二、月骨掌侧脱位

三、月骨周围脱位或骨折脱位

第六节 腕关节不稳

第七节 腕管综合征

第八节 腕关节关节镜临床应用

一、常用手术入路

二、检查顺序

三、腕管综合征内镜下治疗

第九节 月骨与腕管综合征手术并发症及其防治

一、月骨切开复位术

二、月骨切除术

三、人工月骨置换术

四、腕管综合征手术

第17章 掌指骨骨折与脱位

第一节 概述

一、皮肤

二、手的骨关节

三、手部肌腱及相关结构

四、手指运动功能的协调

五、常见手部创伤后畸形及发生机制

第二节 拇指骨折与脱位

一、拇指腕掌关节脱位

二、拇指掌指关节脱位及韧带损伤

三、拇指掌骨骨折

第三节 腕掌关节脱位

第四节 掌指关节脱位及韧带损伤

第五节 第2～5掌骨骨折

第六节 掌骨内外固定技术要点

一、张力带固定技术

二、螺钉固定技术

三、钢板固定技术

四、外固定架固定技术

五、关节外骨折

六、掌骨干骨折

七、掌骨颈骨折

八、掌骨头骨折

九、第1掌骨基底部骨折

第七节 近侧指间关节骨折脱位及韧带损伤

一、侧副韧带损伤（侧方脱位）

二、近侧指间关节背侧脱位（掌板损伤）

三、近侧指间关节掌侧脱位

四、近侧指间关节旋转脱位

五、近侧指间关节背侧骨折脱位

第八节 远侧指间关节脱位

第九节 近节及中节指骨骨折

一、指骨髁骨折

二、关节外骨折

三、指骨基底骨折

第十节 远节指骨骨折

一、甲粗隆骨折

二、基底横行骨折伴甲床损伤

三、基底背侧骨折伴锤状指

四、基底掌侧骨折

第十一节 掌指骨骨折手术并发症

一、骨折不愈合

二、骨折畸形愈合

三、手部关节僵直和强直畸形

第18章 骨盆环骨折与脱位

第一节 骨盆功能解剖

一、骨盆的骨结构

二、骶段椎管

三、骨盆整体观

四、骨盆的关节与连接

五、盆腔与盆腔内脏器

六、骨盆的功能

七、骨盆骨性标志及表面解剖

八、骨盆环的生物力学

第二节 骨盆骨折概述

第三节 复苏期治疗

一、外固定架固定

二、骨盆钳固定

第四节 重建期治疗

一、外固定架固定

二、钢板螺钉内固定

第五节 特殊的骨盆骨折

一、女性骨盆骨折

二、儿童骨盆骨折

三、骨盆部皮肤剥脱伤加骨盆骨折

四、骨盆开放骨折

第六节 骶、尾骨骨折脱位

一、骶骨骨折

二、尾骨骨折与脱位

第七节 骨盆骨折脱位早期并发症

一、骨盆骨折合并出血

二、尿道损伤

三、膀胱损伤

四、直肠损伤

五、神经损伤

六、阴道损伤

第八节 骨盆骨折晚期并发症或遗留畸形

一、骨盆旋转变形

二、一侧下肢短缩

三、耻骨联合分离

四、足下垂

五、分娩障碍

第九节 骨盆骨折手术并发症

一、腹膜后血肿手术探查

二、耻骨联合内固定失败

三、股神经损伤

四、骶孔神经根损伤

五、外固定架固定的并发症

第19章 髋臼骨折脱位

第一节 应用解剖

一、髋关节的重力及动力组织

二、维持髋关节完整的组织

三、髋关节的血供

四、髋关节的神经支配

五、髋关节的运动

第二节 髋关节脱位和骨折脱位

一、髋关节后脱位

二、髋关节前脱位

三、髋关节后脱位合并股骨头骨折

四、陈旧髋关节脱位

五、小儿髋关节脱位

第三节 髋臼骨折

第20章 股骨近端骨折

第一节 应用解剖

一、股骨近端解剖特点

二、股骨上端的骨小梁排列

三、髋关节周围肌肉对股骨上端外形的影响

四、股骨头、颈的血供

第二节 股骨头骨折

一、概述

二、内固定技术

第三节 股骨颈骨折

一、概述

二、非手术治疗

三、内固定技术

四、骨折不愈合的截骨术

五、人工关节置换术

六、儿童股骨颈骨折的特点

七、股骨颈骨折术后处理

八、股骨颈骨折并发症

九、股骨颈骨折内固定物拆除时间

第四节 股骨转子间骨折

一、概述

二、非手术治疗

三、外固定器技术

四、内固定技术

第五节 股骨粗隆骨折

一、粗隆下骨折

二、大、小粗隆骨折

三、内固定的基本依据及其影响因素

四、主要并发症

第21章 股骨干骨折

第一节 应用解剖

一、股骨干的解剖特点

二、股骨干的血供

三、大腿骨性标志及表面解剖

四、大腿的神经

五、大腿前侧肌肉

六、大腿内侧肌肉

七、大腿后侧解剖

第二节 大腿手术显露途径

一、外侧显露途径

二、前外侧显露途径

三、内侧显露途径

四、后侧显露途径

五、后外侧显露途径

第三节 股骨干骨折与大腿肌肉的关系

一、股骨上段骨折

二、股骨中、下段骨折

三、股骨下段骨折

第四节 股骨干骨折

一、概述

二、牵引及石膏外固定技术

三、外固定器技术

四、钢板螺钉内固定

五、髓内钉内固定技术

六、注意事项

七、常见并发症处理

第22章 膝部骨折脱位

第一节 应用解剖

一、股骨下端

二、胫骨上端

三、腓骨上端

四、髌骨

五、腘窝

六、膝关节

第二节 股骨远端骨折

一、概述

二、石膏、牵引固定技术

三、外固定器技术

四、内固定技术

第三节 髌骨骨折

第四节 膝关节软骨和骨软骨骨折

一、概述

二、骨软骨骨折复位固定术

三、关节面缺损修复手术

第五节 胫骨髁骨折

一、概述

二、具体处理

三、胫骨平台骨折手术并发症

第六节 膝关节脱位

第七节 创伤性髌骨脱位

一、概述

二、复发性髌骨脱位

第八节 上胫腓关节脱位与半脱位

第九节 浮膝损伤

第23章 胫腓骨干骨折

第一节 应用解剖

一、胫骨体

二、腓骨体

三、主要皮神经

四、王要肌肉

五、动脉

六、重要神经

七、骨间膜

八、骨筋膜室

九、手术显露途径

第二节 胫腓骨骨折

一、概述

二、夹板、石膏和牵引固定技术

三、外固定器技术

第三节 胫腓骨骨折的手术治疗

一、胫腓骨闭合骨折

二、胫腓骨开放骨折

第四节 单纯胫腓骨骨折

一、单纯胫骨骨折

二、单纯腓骨骨折

第五节 胫腓骨应力性骨折

第六节 小腿创伤的并发症和合并伤

一、延迟愈合、不愈合及畸形愈合

二、小腿筋膜间室综合征

三、神经损伤

四、关节僵硬或强直

第24章 踝关节创伤

第一节 应用解剖

一、踝部骨骼

二、神经

三、浅层血管

四、深筋膜

五、肌腱与滑膜鞘

六、血供

七、踝关节组成

第二节 距小腿关节手术显露途径

一、前侧显露途径

二、后侧显露途径

三、外侧显露途径

四、内侧显露途径

第三节 X线检查技术

一、普通平片检查

二、特殊位摄片

三、应力位摄片

四、踝关节造影

五、CT及MRI检查

第四节 踝关节损伤分类

一、踝关节和足部活动

二、按伤力分类（Ashhurst分类）

三、按伤力及损伤时足的位置分类

四、Danis-Weber分类

五、AO（ASIF）系统分类法

六、按人名命名的分类

第五节 踝关节骨折脱位的治疗

一、闭合复位夹板、石膏外固定

二、开放复位内固定

三、踝关节开放骨折

第六节 胫骨远端平台骨折

第七节 手术禁忌的踝关节不稳定骨折脱位

第八节 踝关节陈旧骨折脱位

一、踝关节调整术

二、踝关节固定（融合）术

三、人工全踝关节置换术

第九节 距骨损伤

一、距骨颈骨折

二、距骨其他部位骨折

三、距骨脱位

四、距骨缺血坏死

五、距骨骨折脱位严重损伤

第十节 踝关节韧带损伤

一、概述

二、三角韧带损伤

三、外侧韧带损伤

四、慢性踝关节外侧韧带不稳定

五、胫腓下联合分离

六、胫腓下联合完全分离

第十一节 创伤性肌腱脱位、断裂与足球踝

一、腓骨肌腱滑脱

二、胫后肌腱脱位

三、胫后肌腱急性断裂

四、足球踝

第十二节 自发性跟腱断裂

第十三节 踝关节骨折脱位的并发症

一、骨折不愈合

二、畸形愈合

三、创伤性关节炎

第十四节 踝部损伤的康复治疗及其预防

一、康复治疗

二、预防

第25章 足骨折、脱位

第一节 应用解剖

一、足部骨骼

二、足部软组织

三、足部关节及韧带

四、生理功能

五、行走的生物力学

六、足部手术显露途径

第二节 跟骨骨折

一、概述

二、手法复位夹板、石膏固定

三、经皮撬拨复位石膏外固定

四、外固定器固定

五、切开复位内固定

六、跟骨畸形愈合

七、慢性距下外侧疼痛

第三节 中跗关节损伤和舟状骨骨折

一、中跗关节损伤

二、舟状骨骨折

第四节 跗跖关节骨折脱位

一、概述

二、足骨筋膜室综合征

三、软组织损伤

四、陈旧损伤

第五节 跖骨骨折

一、跖骨干骨折

二、跖骨颈骨折

三、第5跖骨近侧端骨折

四、跖骨干疲劳骨折

第六节 足部其他骨、关节与软组织创伤

一、趾间关节脱位

二、第1跖趾关节脱位

三、趾骨骨折

四、籽骨骨折

五、骰骨骨折及脱位

六、楔状骨骨折及脱位

七、足趾屈曲挛缩

第26章 脊柱脊髓损伤

第一节 概述

一、流行病学特征

二、脊柱解剖特点

三、脊柱的运动生理特性

四、脊髓解剖特征与生理功能

第二节 脊柱急性损伤

一、创伤性脊柱不稳

二、急性脊髓损伤

三、诊断和紧急处理

四、非手术治疗

五、手术治疗

第三节 上颈椎损伤

一、概述

二、常用手术入路

三、齿状突螺钉内固定术

四、拉力螺钉内固定术

五、寰枢椎后路融合术

六、枕颈融合术

第四节 下颈椎损伤

一、概述

二、手术入路

三、神经减压技术

四、下颈椎稳定性重建

第五节 胸、腰椎损伤

一、概述

二、胸、腰椎骨折手术入路

三、胸、腰椎椎管减压技术

四、胸、腰椎稳定性重建

第六节 骶骨骨折和腰骶椎脱位

一、概述

二、经皮骶髂螺钉固定术

三、手术入路

四、经髂骨螺栓固定术

五、后路骶髂钢板固定术

六、直接骶骨钢板固定术