目录

1 一般治疗

1.1　麻醉学

1.1.1　ASA分级

1.1.2　神经麻醉

1.1.3　恶性发热

1.2　紧急处理

1.2.1　高血压

1.2.2　低血压（休克）

1.3　内分泌学

1.3.1　皮质类固醇

1.3.2　甲状腺功能低下

1.4　液体和电解质

1.4.1 液体和电解质需要量

1.4.2　电解质异常

1.5　血液学

1.5.1　成分输血治疗

1.5.2　输血反应和并发症

1.5.3　凝血

1.6　免疫学

1.6.1　过敏

1.5.4　髓外造血

1.7　药理学

1.7.1　镇痛药

1.7.2　止吐药

1.7.3　抗痉挛药／肌松药

1.7.4　苯二氮？类

1.7.5　β受体阻断药

1.7.6　镇静药和神经肌肉阻断药

1.7.7　止酸药

1.7.8　安定药恶性综合征

1.8　神经源性肺水肿

1.9　参考文献

2　神经病学

2.1　痴呆

2.2　头痛

2.2.1　偏头痛

2.2.2　腰穿后头痛（PLPH）

2.3　帕金森综合征

2.3.1　帕金森综合征的治疗

2.4　多发性硬化

2.5　重症肌无力（MG）

2.6　肌萎缩性侧索硬化

2.7　格林-巴利（Guillain-Barre’）综合征

2.8　骨髓炎

2.9　脊髓病

2.10　神经类肉瘤病

2.11　血管自主调节障碍性脑病

2.12　血管炎和血管病

2.12.1　颞动脉炎

2.12.2　其他血管炎

2.12.3　肌纤维发育不良（FMD）

2.12.4　其他血管疾病

2.13　其他的综合征

2.13.1　脑干及其相关综合征

2.13.2　颈静脉孔区综合征

2.13.3　顶叶综合征

2.13.4　影响神经系统的副肿瘤综合征

2.14　参考文献

3.1　表面解剖

3.1.1　脑皮质表面解剖

3　神经解剖与生理

3.1.2　颅骨表面解剖

3.2　颅骨孔及通过颅骨孔的结构

3.2.1　颈椎水平的体表标志

3.3　脊髓解剖

3.3.1　脊髓传导束

3.3.2　皮区与感觉神经

3.3.3　脊髓血管

3.4.1　大脑血供区域

3.4.2　大脑的动脉解剖

3.4　脑血管解剖

3.4.3　脑静脉解剖

3.5　内囊（IC）

3.6　自主神经系统

3.7　其他

3.8.1　血脑屏障

3.8.2　巴彬斯基征

3.8　神经生理

3.8.3　膀胱神经生理

3.9　参考文献

4　昏迷

4.1　概述

4.2　昏迷病人的处理

4.3　脑疝综合征

4.3.1 中心疝

4.3.2　颞叶钩回疝

4.4　缺氧性昏迷

4.5　参考文献

5　脑死亡

5.1　成人脑死亡

5.2　儿童脑死亡

5.3　器官和组织捐献

5.3.1　符合器官捐献的标准

5.3.2　脑死亡后器官捐献的管理

5.4　参考文献

6　发育异常

6.1　蛛网膜囊肿

6.2　神经管原肠囊肿（neurenteric eysts）

6.3.1　正常发育过程

6.3.2　颅缝早闭（CSO）

6.3　颅面发育（异常）

6.3.3 脑膨出

6.4　Chiari畸形

6.5　Dandy-Walker畸形

6.6　导水管狭窄

6.7　神经管（发育）异常

6.7.1　胼胝体发育不全

6.7.2　椎管闭合不全（脊柱裂）

6.8　Klippel-Feil综合征

6.9　脊髓栓系综合征

6.10　脊髓纵裂畸形

6.11　其他发育异常

6.12　参考文献

7　脑脊液

7.1　概述

7.2　脑脊液的成分

7.3　人工脑脊液

7.4　脑脊液漏

7.5　参考文献

8　脑积水

8.1　脑积水的治疗

8.1.1　分流手术

8.2　分流引起的问题

8.3　正常压力脑积水

8.4　脑积水引起的失明

8.5　脑积水与妊娠

8.6　参考文献

9　感染

9.1　概述

9.1.1　按经验使用抗生素

9.1.2　特异性抗生素

9.1.3　对特殊病原的抗生素

9.1.4　抗生素对脑脊液的通透性

9.1.5　神经外科中抗生素用药的初始剂量

9.2　预防性应用抗生素

9.3　脑膜炎

9.3.1　创伤性脑膜炎

9.4　分流术后感染

9.5　切口感染

9.5.1　椎板切除术切口感染

9.6　颅骨骨髓炎

9.7　脑脓肿

9.7.1　某些不常见病原菌所致脑脓肿

9.8　硬膜下积脓

9.9　病毒性脑炎

9.9.1　单纯疱疹性脑炎

9.9.2　多灶性水痘-带状疱疹病毒白质脑炎

9.10　克-雅氏病

9.11　爱滋病的神经系统表现

9.12　莱姆病的神经系统表现

9.13　中枢神经系统寄生虫感染

9.14　中枢神经系统真菌感染

9.15　脊柱感染

9.15.1　硬脊膜外脓肿（SEA）

9.15.2　脊柱骨髓炎（VO）

9.15.3　椎间盘炎

9.16　参考文献

10　癫痫发作

10.1　癫痫发作分类

10.2　癫痫发作的特殊类型

10.2.1　新发癫痫

10.1.1　降低癫痫发作阈值的因素

10.2.2　创伤后癫痫发作

10.2.3　酒精停用性癫痫

10.2.4　非癫痫性癫痫发作（NES）

10.2.5　发热性癫痫发作

10.3　癫痫持续状态（SE）

10.3.1　癫痫持续状态的一般治疗

10.3.2　全身惊厥性癫痫持续状态的药物治疗

10.3.3　其他癫痫持续状态

10.4　抗癫痫药物

10.4.1　抗癫病药物的选择

10.4.2　抗惊厥药物的药理学

10.5　癫痫手术

10.6　参考文献

11　脊柱和脊髓

11.1　腰背痛与神经根病变

11.2　椎间盘突出

11.2.1　腰椎间盘突出

11.2.2　颈椎间盘突出

11.2.3　胸椎间盘突出

11.3　脊椎关节强直、脊椎滑脱和脊椎前移

11.4　椎管狭窄

11.4.1　腰椎管狭窄

11.4.2　颈椎管狭窄

11.4.3　并发颈、腰椎间管狭窄

11.5　颅颈交界处及上颈椎异常

11.6　类风湿关节炎

11.6.1　上颈椎受累

11.7　Paget病

11.7.1　脊柱Paget病

11.8　后纵韧带骨化（OPLL）

11.10　多发性原发性骨质增生症

11.11　脊椎AVM

11.9 前纵韧带骨化（OALL）

11.12　硬脊膜囊肿

11.13　脊髓空洞症

11.13.1　交通性脊髓空洞症

11.13.2　外伤后脊髓空洞症

11.13.3 延髓空洞症

11.14　脊柱硬膜外血肿

11.15　尾骨痛

11.16　参考文献

12.1　脑地形图

12.2　手术治疗帕金森病

12　功能神经外科

12.3　强直痉挛

12.4　斜颈

12.5　神经血管压迫综合征

12.5.1　半面痉挛

12.6　多汗症

12.7　震颤

12.8　交感神经切除术

12.9　参考文献

13　疼痛

13.1　疼痛治疗措施

13.1.1　脊髓前柱切断术

13.1.2　脊髓连合切开术

13.1.3　中枢神经系统麻醉药治疗

13.1.4　脊髓刺激

13.1.5　深部脑刺激术

13.1.6　背根进入区损伤

13.1.7　丘脑切开术

13.2　复合性区域疼痛综合征（CRPS）

13.3　颅面疼痛综合征

13.3.1　三叉神经痛

13.3.2　舌咽神经痛

13.3.3　膝状神经节——神经痛

13.4　疱疹后神经痛

13.5　参考文献

14　肿瘤

14.1　概述

14.1.1　临床一般情况

14.2　原发性脑肿瘤

14.2.1　低级别胶质瘤

14.2.2　星形细胞瘤

14.2.3　少枝胶质细胞瘤

12.2.4　脑膜瘤

14.2.5 听神经瘤

14.2.6　垂体腺瘤

14.2.7　颅咽管瘤

14.2.8　Rathke氏裂囊肿

14.2.9　胶样囊肿

14.2.10　血管母细胞瘤

14.2.11　中枢神经系统淋巴瘤

14.2.12　脊索瘤

14.2.13　神经节胶质瘤

14.2.14　副神经节瘤

14.2.15　室管膜瘤

14.2.16　原发神经外胚层肿瘤（PNET）

14.2.17　上皮样和皮样肿瘤

14.2.18　松果体区肿瘤

14.2.19　脉络丛肿瘤

14.2.20　其他原发性脑肿瘤

14.3　儿童颅内肿瘤

14.4　颅骨肿瘤

14.4.1　骨瘤

14.4.2　血管瘤

14.4.3　颅骨皮样及上皮样囊肿

14.4.4　嗜酸性肉芽肿

14.4.5　非肿瘤性颅骨病变

14.5　脑转移瘤

14.6　癌性脑膜炎

14.7　枕骨大孔区肿瘤

14.8　特发性颅内压增高

14.9　空蝶鞍综合征

14.10　肿瘤标记物

14.11　神经皮肤性疾病

14.11.1　神经纤维瘤病

14.11.2　结节性硬化

14.11.3　Sturge-Weber综合征

14.12　脊柱和脊髓肿瘤

14.12.1　脊髓髓内肿瘤

14.12.2　脊椎骨肿瘤

14.12.3　脊髓硬膜外转移癌（SEM）

14.13　参考文献

15　放射治疗（XRT）

15.1　传统外放射治疗

15.1.1　颅脑放射

15.1.2　脊髓放射

15.2　立体定向放射外科

15.3　间质内近距离放射疗法

15.4　参考文献

16　立体定向手术

16.1　参考文献

17　周围神经

17.1　臂丛

17.2　周围神经疾病

17.2.1　压迫性神经病

17.3　胸廓出口综合征

17.4　其他周围神经

17.5　参考文献

18　电生理诊断

18.1 脑电图（EEG）

18.2　诱发电位（EPS）

18.3　肌电图（EMG）

18.4　参考文献

19　神经放射学

19.1　神经放射学中的增强剂

19.1.1　碘增强剂过敏预防

19.1.2　对血管内增强剂的反应

19.2　CAT扫描

19.3　血管造影（脑）

19.4　磁共振成像（MRI）

19.5 X线平片

19.5.1　颈椎

19.5.2　腰骶脊柱

19.5.3　颅底像

19.6　脊髓造影

19.7　骨扫描

19.8　参考文献

20　神经眼科学

20.1　眼球眼震

20.2　视乳头水肿

20.3　瞳孔直径

20.3.1　瞳孔直径变化

20.4　眼外运动系统

20.5　其他神经眼科学体征

20.6　参考文献

21　神经耳科学

21.1　头晕和眩晕

21.2　美尼尔氏病

21.3　面神经麻痹

21.4　听力丧失

21.5　参考文献

22　神经毒理学

22.1 乙醇（酒精）

22.3　可卡因

22.4　苯丙胺

22.5　参考文献

23　手术与操作

23.1　手术中染色

23.2　手术室设备

23.3　手术止血

23.4　开颅术

23.4.1　后颅窝（枕下）开颅术

22.2　阿片类

23.4.2　翼点开颅术

23.4.3　颞部开颅术

23.4.4　额部开颅术

23.4.5　颅底手术

23.4.6　岩骨开颅术

23.4.7　侧脑室入路

23.4.8　第Ⅲ脑室入路

23.4.9　半球间入路

23.4.10　枕部开颅术

23.5　颅骨成形术

23.6　经口入路达颅颈联合前部

23.7.1　经皮脑室穿刺

23.7.2　硬膜下穿刺术

23.7　经皮达中枢神经系统

23.7.3　腰椎穿刺术

23.7.4　C1～2穿刺和脑池穿刺放液

23.8　脑脊液分流

23.8.1　脑室置管引流

23.8.2　脑室造瘘术／颅内压监测

23.8.3　脑室分流

23.8.4　脑室置入装置

23.8.5　第Ⅲ脑室造瘘

23.8.6　腰穿分流装置

23.9　腓肠神经活检术

23.10　颈椎融合术

23.10.1　上颈椎

23.11　神经阻滞

23.11.1　星状神经节阻滞

23.11.2　腰交感神经阻滞

23.11.3　肋间神经阻滞

23.12　参考文献

24　颅脑损伤

24.1　外伤病人的搬动

24.2　急诊处理

24.2.1　外伤的神经系统检查

24.2.2　影像学检查

24.2.3　急诊室处理细则

24.2.4　钻孔探查术

24.3　颅内压（ICP）

24.3.1　颅内压概述

24.3.2　颅内压监测

24.3.3　颅内压治疗措施

24.3.4　大剂量巴比妥疗法

24.4.1　凹陷性颅骨骨折

24.4.2　颅底骨折

24.4　颅骨骨折

24.4.3　颅面骨折

24.4.4　儿童颅骨骨折

24.5　出血性脑挫裂伤

24.6　硬膜外血肿

24.7　硬膜下血肿

24.7.1　急性硬膜下血肿

24.7.2　慢性硬膜下血肿

24.7.3　自发性硬膜下血肿

24.7.4　外伤性硬膜下水瘤

24.7.5　儿童脑外积液

24.8　颅脑损伤患者的营养

24.9.1　年龄

24.9.2　预测预后的因素

24.9　颅脑损伤的预后

24.9.3　颅脑损伤的后期并发症

24.10　颅脑火器伤

24.11　非火器性穿通伤

24.12　高原脑水肿

24.13　儿童颅脑损伤

24.13.1　头皮血肿

24.13.2　虐待儿童

24.14　参考文献

25　脊柱损伤

25.1　颈部过屈-过伸损伤

25.2　脊髓损伤的初步治疗

25.3　神经功能评估

25.4　脊髓损伤

25.4.1　完全性脊髓损伤

25.4.2　不完全脊髓损伤

25.5　颈椎骨折

25.5.1　寰-枕脱位

25.5.2　寰枢椎脱位

25.5.3　寰椎（C1）骨折

25.5.4　枢椎（C2）骨折

25.5.5　枢椎-下（C3-C7）损伤／骨折

25.5.6　颈椎骨折的治疗

25.5.7　体育运动相关性颈椎损伤

25.5.8　迟发性颈椎不稳定

25.6　胸腰椎骨折

25.7　脊椎枪击伤

25.8　颈部穿通伤

25.9　脊髓损伤的慢性治疗

25.10　参考文献

26　脑血管意外

26.1　中风总论

26.1.1　评估

26.1.2　RIND、TIA或CVA的处理

26.1.3　心源性脑栓塞

26.2　青壮年脑血管意外

26.3　腔隙性梗塞

26.4　其他类型脑血管意外

26.5　参考文献

27　蛛网膜下腔出血和动脉瘤

27.1　蛛网膜下腔出血概述

27.2　SAH分级

27.3 SAH初期治疗

27.4　血管痉挛

27.4.1　定义

27.4.2　脑血管痉挛的特征

27.4.3　发病机理

27.4.4　诊断

27.4.5　治疗

27.5　脑动脉瘤

27.5.1　伴有动脉瘤的疾病

27.6　动脉瘤治疗的选择

27.7　动脉瘤外科治疗的时机

27.8　动脉瘤手术的一般技术要求

27.8.1　术中动脉瘤破裂

27.9　不同部位的动脉瘤

27.9.1　前交通动脉瘤

27.9.2　大脑前动脉远端动脉瘤

27.9.4　颈内动脉末端（分杈处）动脉瘤

27.9.5　大脑中动脉（MCA）动脉瘤

27.9.3　后交通动脉瘤

27.9.6　床突上动脉瘤

27.9.7　后循环动脉瘤

27.9.8　基底动脉分杈动脉瘤

27.10　未破裂动脉瘤

27.11　多发动脉瘤

27.12　家族性动脉瘤

27.13　外伤性动脉瘤

27.14　感染性动脉瘤

27.15　巨大动脉瘤

27.16　Galen静脉动脉瘤

27.17　不明原因SAH

27.18　非动脉瘤性SAH

27.19　妊娠与颅内出血

27.20　参考文献

28　血管畸形

28.1　动静脉畸形（AVMs）

28.2　静脉血管瘤

28.3　隐匿性血管畸形

28.3.1　海绵状血管瘤

28.4　硬脑膜动静脉畸形

28.5　颈动脉-海绵窦瘘

28.6　参考文献

29　脑内出血

29.1　成人内脑出血

29.2　年轻人脑出血

29.3　新生儿颅内出血

29.4　参考文献

30.1　动脉硬化性脑血管病

30.1.1　颈内动脉

30　闭塞性脑血管病

30.1.2　椎基底动脉供血不足

30.2　脑动脉夹层动脉瘤（脑动脉壁分离，cerebral artery dissection）

30.2.1　颈动脉壁分离

30.2.2　椎基底动脉壁分离

30.3　颅外-颅内动脉搭桥（EC-IC bypass）

30.4　脑血管静脉血栓形成（CVVT）

30.5 Moyamoya病

30.6　参考文献

31　效果评估

31.1　参考文献

32.1　症状和体征的鉴别诊断

32.1.1　脊髓病变

32　鉴别诊断

32.1.2　坐骨神经痛

32.1.3　急性截瘫或四肢瘫

32.1.4　轻偏瘫或偏瘫

32.1.5　腰背痛

32.1.6　足下垂

32.1.7　手部肌肉无力或萎缩

32.1.8　神经根病变，上肢（颈部）

32.1.9　颈痛

32.1.10　Lhermitte氏征

32.1.11　晕厥和中风

32.1.12　脑病

32.1.13　短暂性神经功能缺失

32.1.14　复视

32.1.15　多发性脑神经麻痹（脑神经病）

32.1.16　突眼

32.1.17　病理性眼睑回缩

32.1.18　巨颅症

32.1.19　耳鸣

32.1.20　面部感觉异常

32.1.21　言语障碍

32.2　根据病变位置的鉴别诊断

32.2.1　桥脑小脑角（CPA）病变

32.2.2 后颅窝病变

32.2.3　枕大孔区病变

32.2.4　寰枢椎半脱位

32.2.5　枢椎（C2）椎体病变

32.2.6 CT或MRI显示的多发性颅内病变

32.2.7 CT显示的环形强化病变

32.2.8　脑白质病

32.2.9　鞍区和鞍旁疾病

32.2.10　颅内囊肿

32.2.11　眼眶病变

32.2.12　海绵窦病变

32.2.13　颅骨病变

32.3.14　颅内外联合病变

32.3.15　颅内钙化

32.2.16　脑室内病变

32.2.17　脑室旁病变

32.2.19　颞叶内侧病变

32.2.20　鼻腔／颅内病变

32.2.18　脑室内出血

32.2.21　椎管硬膜外病变

32.2.22　脊椎破坏性病变

32.3　参考文献