目录

第一章 国外医疗卫生与改革

第一节 医院领导体制

一、医院管理委员会

二、院长

三、副院长

四、国外医院管理特点

第二节 国外医院编制情况

第三节 卫生管理

美国

澳大利亚

新加坡

泰国

德国

英国

瑞典

日本

法国

越南

第二章 循证医学

第一节 基本概念

一、循证医学的定义

二、循证医学发展的背景

一、临床医生的知识和经验

二、最佳研究证据

第二节 循证医学的基础

三、临床流行病学的基本方法和知识

四、患者的需要与意愿

第三节 循证医学实践的类别

第四节 循证医学实践的方法

第五节 循证医学实践的目的

第六节 循证医学对未来临床医学有巨大影响

第七节 循证医学对我国卫生决策的意义

一、按服务项目付费

第三章 医院费用的支付方式

第一节 医院费用的支付方式

二、按天数

三、按人头预付

四、总额预算

五、按病种付费、病例组合（Casemix）与按诊断分类定额预付制（DRGs-PPS）

六、按预算条目

第二节 不同付费方式利弊比较

第三节 付费方式展望

一、指导思想

二、总体目标和原则

第四章 单病种限价实施方案

第一节 指导思想和总体目标、原则

第二节 具体步骤

第三节 保障措施

第五章 单病种成本测算基本方法

第一节 病种成本测算办法

一、成本范围

第二节 单病种住院成本测算方法

二、成本测算

第六章 实施单病种限价配套规定

关于进一步加强合理应用抗菌药物的规定

围术期抗菌药物用药方案（试行）

抗菌药物分线管理方案（试行）

关于进一步加强医院感染管理的规定

单病种护理质量控制标准

医疗质量控制办法

关于加强科室收记费管理工作的补充规定

关于进一步加强收费管理工作的通知

关于收费管理工作的整改方案

第七章 实施单病种限价相关测量工具

济宁医学院附属医院单病种成本费用测算表

济宁医学院附属医院泌尿外科病种成本跟踪调查表

医院感染管理检查评分表（100分）

医疗质量检查评分标准（100分）

医技科室质量检查评分表

临床科室门诊工作质量检查评分标准

医技科室门诊工作质量检查评分标准

临床科室工作质量月查记录表

医技科室工作质量月查记录表

护士对患者病情掌握情况考核标准

护理效果问卷

药物单品种出库去向统计

济宁医学院附属医院2005年10月份公示药物品种医师排名（前10名）

济宁医学院附属医院2006年1月份公示药物品种医师排名（前10名）

第八章 临床路径及实例

第一节 临床路径

一、临床路径的定义

二、实施临床路径的原因、长期效果、优点与障碍

三、临床路径实施准备阶段

四、临床路径的建立步骤

五、实施过程

六、临床路径在国内的应用

第二节 临床路径实例

先天性室间隔缺损（单纯）修补临床路径

心脏单瓣膜置换临床路径

冠状动脉介入治疗医师版临床路径

甲状腺功能亢进症131碘治疗医师版临床路径

甲状腺功能亢进症131碘治疗患者版临床路径

膝骨性关节炎关节镜手术医师版临床路径

膝骨性关节炎关节镜手术患者版临床路径

产科子宫下段剖宫产手术医师版临床路径

单纯性或慢性阑尾炎手术医师版临床路径

第九章 实施中常见问题问答

一、实行单病种限价目的和意义是什么

二、实行单病种限价收费有什么成效

三、实行单病种限价后，你们医院采取什么措施来保证医疗质量？

四、为什么你们医院只选择部分病种实行，而不是对所有病种实行这种措施？

七、单病种限价大幅度降低了收费，会不会影响医院的收入，导致医院赔本呢？

五、128种单病种的限价是成功的，其他病种的医疗费用是否也随之而降？

六、是不是所有这种病人都执行这一个价格？有没有病人愈后不出院的？

八、现在执行的最高限价还有再降的空间吗？

九、你们怎样限制医生开药时对药品的超标使用？

十、限价后的医疗费用价格下降幅度如此之大，从哪里挤出了水分？

十一、限价对医院其他工作有无促进？

十二、房间隔缺损等降幅百分之四十四多，这些钱是怎么降下来的？

十三、最高限价是从病人的哪一个阶段到什么阶段的费用？

十四、病人是在入院之前要把这一万块钱交到医院吗？

十五、如果实际所花的费用比一万少或者比一万高怎么办？

十六、如果往里边贴钱的，是医院贴还是医生也要负担一定的责任？

十七、整个手术费用降下来，到底是降在哪儿？

十八、除了药的支出以外，还有哪些方面？

十九、做先心病手术，你们只收1万元，

患者医疗质量有无保证？

二十、限价下降幅度这么大，利润还有吗？还能保障正常运转吗？

二十三、实施“爱心医疗救助工程”是出于什么考虑？

二十二、特需病房治疗的效果为什么不比最高限价的更好呢？

二十一、你们的业务量增加了，是不是切了其他医院的“蛋糕”？

二十四、“爱心医疗救助工程”在医院产生什么样的影响？

二十五、如果有病人说，我就想用好的药，就要用好的设备，还能够享受最高限价吗？

二十六、你们是怎么想到用这样的方式来改变整个医院的运作的？

二十七、当你们要这样做的时候，员工都能明白，都能理解，都能支持吗？

二十八、能否用简单的语言总结一下贵院在管理上的经验

二十九、业内人士如何评说？

三十、卫生行政主管部门有何评价？

三十一、新闻媒体如何评价你们的工作？

第十章 单病种限价手术协议

济宁医学院附属医院心脏外科中心单病种限价手术告知（协议）

济宁医学院附属医院产科治疗中心单病种限价手术告知（协议）

济宁医学院附属医院妇科治疗中心单病种限价手术告知（协议）

济宁医学院附属医院普外科治疗中心单病种限价手术告知（协议）

济宁医学院附属医院小儿外科治疗中心单病种限价手术告知（协议）

病例组合（casemix）

第十一章 名词解释

按病种付费（payment by types of diseases）

持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）

当代管理科学学派（modern management school）

电子病历（electronic medical record,EMR）

恩格尔系数（Engel's coefficient）

法国的古典管理理论（French classic regulative theory）

非经济薪酬（non-economical reward）

个案管理（case management）

个案管理者（case manager）

国民生产总值（Gross National Product,GNP）

国内生产总值（Gross Domestic Product,GDP）

管理（management）

管理式照顾（managed care）

管理组织原则（management organic principle）

管理信息系统（management information system）

管理者权变观念（contingency concept of manager）

管理循环（circulation of management）

管理者权威观念（authority concept of manager）

管理者组织效能（management organic efficacy）

管理者的素质（accomplishment of manager）

管理者的系统观念（system concept of manager）

管理的本质（essence of management）

管理标准（standard of management）

管理层次（management tier）

管理差距（management disparity）

管理成效（management performance）

管理对象（object of management）

管理的性质（character of management）

管理的二重性（management duality）

管理对象（object of management）

管理方法（method of management）

管理工程（management engineering）

管理工程学（industrial engineering,production engineering）

管理幅度（span of control）

管理关键（key to management）

管理过程（process of management）

管理环境（circumstance of management）

管理活动（management activity）

管理价值原理（theory of value management）

管理跨度（management span）

管理宽度（width of management）

管理理论丛林（management theories jungles）

管理模型（management model）

管理目的（management ends）

管理手段和工具（management means）

管理系统（management system）

管理系统工作方法（work methods of management system）

管理现代化（modernization of management）

管理心理学（managerial psychology）

核心竞争力（core competitive ability）

管理效能（management efficacy）

基尼系数（Gini coefficient）

疾病诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）

集团医院（multihospital）

健康（health）

利益相关者理论（stakeholder theory）

临床路径（clinical pathways,CP）

六-西格玛（6 sigma）

零缺陷管理（no bug management）

流程管理（process management）

流程再造（business process reengineering,BPR）

马太效应（Matthew effect）

目标管理（goal control）

目标总体（target population）

平衡记分卡（balanced scorecard,BSC）

品质控制（quality control）

企业再造（reengineering）

全科医生（family medicine,general doctor）

全科医疗（general practice）

全面质量管理（total quality control,TQC）

全科医学（general medicine）

全面企业绩效管理（The comprehensive performance manages,CPM）

人本原理（people centered）

人才管理（management of talent）

人才借贷（talent indraught）

人才派遣（talent dispatch）

人事代理（personnel agent）

社区（community）

社区康复（community healing）

社区卫生服务（community health care,CHC）

社区诊断（community diagnoses）

生物医学模式（biomedical model）

生物—心理—社会医学模式（biopsychosocial medical model）

世界卫生组织（The World Health Organization,WHO）

数字医院（digital hospital）

数字鸿沟（digital divide）

双因素理论（dual factors theory）

头脑风暴法（brain storming method）

团体决策（group decision）

韦伯行政机构理论（Weber's theory on administration framework）

卫生服务市场（market of health service）

卫生服务市场的布局经济（distribution economic of market of health service）

卫生服务市场的规模经济（scale economic of market of health service）

卫生服务市场的结构经济（structural economics of market of health service）

卫生服务市场的运营经济（operation economics of market of health service）

卫生服务需求弹性（demand elasticity of health service）

卫生管理人员（hygienic administrative personnel）

卫生技术人员（hygienic technical personnel）

卫生经济学（health economics）

现代卫生计划（modern health programme）

现代医学发展特点（developing characteristics of modern medicine）

卫生立法的基本原则（health making regulation fundamental principle）

行为管理学（behavior management）

行为修正激励论（correctional theory on behavior）

行政管理（administrative management）

行政管理时期（period of administrative management）

需要、动机和激励理论（needs-motive and drive theory）

需求层次理论（demand levels theory）

循证医学（evidence-based medicine,EBM）

医疗质量管理（medical quality management）

研究型医院（hospital of research）

医疗质量（medical quality）

医疗质量基础指标（basic index on medical quality）

医疗质量过程指标（process index on medical quality）

医务选择（medical affairs selecting）

医院合并（consolidation）

医院合作（cooperation）

综合型激励论（theory of reinforcement of combination）

知情同意（informed consent）

远程会诊（long-distance consultation）

诊疗质量终末指标（last index on medical quality of diagnosis and treatment）

最佳控制理论（best controlling theory）

战略决策（strategic decision）

战略思想（strategic thinking）

战略研究（strategic research）

照顾兴趣法（interest-caring method）

战术决策（decision-making of tactics）

灾难性卫生支出（catastrophic hygeian expense）

Cochrane医学文献评价中心（The Cochrane medical literature appraisal center）

Cochrane协作网（The Cochrane Collaboration Network）

PDCA循环（PDCA cycle）

ISO（International Organization for Standardization,ISO）

SWOT分析法（SWOT analytical method）

附录

128个限价病种限价收费目录（2005）