上篇　基础篇

第一章 内镜下逆行胰胆管造影术的历史与发展

第一节 内镜下逆行胰胆管造影术的作用

第二节 内镜下逆行胰胆管造影术的历史及展望

第二章　胆、胰、十二指肠解剖

第一节　胆胰结合部的解剖

一、十二指肠乳头部

三、胆总管与胰腺的关系

二、胆胰管汇合部与Oddi括约肌

四、胆总管与十二指肠的关系

第二节　胰腺

一、胰腺的大体解剖

二、主胰管

三、副胰管与主胰管的关系

四、胰腺的血供

第三节　肝外胆道系统

一、胆总管

三、胆总管的分段

二、胆总管的长度

四、胆总管的血供

五、肝管和肝总管

六、胆囊

七、胆囊管

第四节　十二指肠解剖

一、十二指肠的大体解剖

二、十二指肠的血供

一、胆道疾病方面

二、胰腺疾病方面

第一节　十二指肠镜适应症

第三章　十二指肠镜诊断

三、临床应用研究方面

第二节　十二指肠镜禁忌症

第三节　检查前的准备

一、器械准备

二、病人准备

第四节　ERCP对胆道系统疾病的诊断

一、先天性异常

二、先天性疾病

三、胆道系统结石

四、胆道系统术后

五、阻塞性黄疸

六、胃大部切除BillroⅡ式术后胆道疾病

七、ERCP与十二指肠乳头部良性疾病

第五节　ERCP对胰腺疾病的诊断

一、慢性胰腺炎

二、胰腺癌

三、胰腺囊肿

四、胰腺结石

五、胰腺结核

第六节　十二指肠镜的操作方法

一、进镜

二、观察食道和胃腔

三、速过幽门法

四、找乳头

五、辨认乳头开口

六、插管造影

七、ERCP术后处理

八、ERCP并发症及其预防

第七节　预防措施

一、胆管炎

二、急性胰腺炎（药物性和注射性胰腺炎）

三、胃肠穿孔及食道憩室穿孔

第四章　十二指肠镜的治疗

第一节　诊断性ERCP的适应症

一、胆道疾病

二、胰腺疾病

三、乳头壶腹部病变

四、其他

第二节　诊断性ERCP的禁忌症

第三节　治疗性ERCP的适应症

一、内镜下经乳头切开胆道取石、碎石术（EST、EHL、ESWL）

二、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）

三、内镜下经乳头胆道内取虫术

四、Oddis’括约肌压力测定术

一、器械

第五节　十二指肠镜的治疗

第四节　治疗性ERCP的禁忌症

五、胰腺疾病

二、切开方法

三、鼻胆管引流（ENBD）

第六节　十二指肠镜的并发症及处理

一、胰腺炎

二、胆管炎

三、出血

五、罕见并发症

四、穿孔

第五章　ERCP造影过程中的注意事项

第一节　了解透视的基本常识

第二节　X线机的设置

第三节　荧光屏透视显像

第四节 患者的体位

第五节 腹部X线平片的意义

第六节 造影技术

第七节 读片

二、造影剂不良反应及其处理

一、常见的几种造影剂

第六章　ERCP的X线片采集要求

第一节　造影剂

三、ERCP中造影剂的使用

第二节　ERCP的X线片采集要求

一、常规X线片采集要求

二、病理性状况下X线片采集要求

第七章　ERCP的X线片阅读要点

第一节　正常ERCP影像表现

一、胆管及胆囊

二、胰管

第二节　异常ERCP影像表现

一、胰、胆管基本X线征象

二、常见疾病影像表现

第八章　ERCP报告书的书写

第一节　ERCP报告书的格式

第二节　ERCP报告书内容

一、一般资料

三、ERCP影像学表现

二、检查名称和检查过程

四、医学诊断意见或拟诊意见

五、书写报告和审核报告医师签名

第九章　ERCP的文档收集与管理

一、申请单

二、预约单

三、患者接受自愿书

四、图文报告及资料微机管理

五、随访

第一节　十二指肠镜工作站的总体要求

第十章　十二指肠镜工作站的建立

第二节　ERCP患者须知

一、何谓ERCP

二、检查前应做好哪些准备

三、ERCP是怎样完成的

四、ERCP检查有危险吗

五、ERCP时能进行哪些治疗

第三节　病人准备室

第四节　ERCP诊疗操作室

第七节　教学室

第五节　X线控制室

第六节　复苏室

第八节　内镜及器械贮存室

第九节　人员配备

一、医师

二、专业护士

第十一章 内镜常用附属器械的使用和保养

第一节　冷光源的使用和保养

一、纤维内镜冷光源

二、电子内镜冷光源

一、注水瓶的使用和保养

第二节　注水瓶和吸引器的使用和保养

二、吸引系统的使用与保养

第三节 内镜图像记录系统的使用和保养

一、彩色视频印相打印机的使用与保养

二、内镜照相机

三、内镜录像系统

四、电脑图像记录系统

第四节 电视图像转换系统（OTV）的使用和保养

一、使用操作

二、使用后处理和保管

第五节　高频电发生器及其手术器械的使用和保养

一、高频电在内镜外科的应用方式

二、高频电手术器械

三、高频电发生器的使用

四、高频电发生器的保养与维修

第六节　活检钳的使用和保养

一、活检钳的类型及构造

二、活检钳的使用

三、活检钳的清洗和消毒

四、活检钳的保养和保管

第七节　细胞刷的使用和保养

一、细胞刷的构造和类型

二、刷细胞术中的配合

三、细胞刷的清洗和消毒

第十二章　十二指肠镜的清洗消毒技术

第一节　基本要求

一、水洗

第二节　十二指肠镜的清洗及消毒

二、酶洗

三、清洗

四、消毒和灭菌

五、冲洗和干燥

六、内镜的保存

七、清洗、消毒过程中的注意事项

八、内镜的清洗消毒方法

第三节　附件的消毒与灭菌方法

第四节　内镜漏水测试的程序

第五节　十二指肠镜灭菌效果与监测

下篇 临床篇

第一章　ERCP操作困难、失败原因及对策

第一节　插镜困难

第二节　十二指肠镜通过胃困难

第三节　乳头辨认困难

一、镜头距乳头太近

二、镜头距乳头太远

第四节　乳头异常

第五节　选择性胆总管插管困难

三、乳头辨认不清

第六节　选择胰管插管困难

第七节　副乳头插管困难

第八节 深部胆总管插管困难

第九节 肝内胆管选择性插管

第十节　胃切除术后

第十一节 其他

第二章　EST操作失败原因及对策

第一节　乳头切开刀无效切割

第三节　偏离切割

第二节　凝固妨碍切割

第四节　毕罗Ⅱ氏术后括约肌切开术

第五节　结石嵌顿导致胆总管深部插管和括约肌切开失败

第六节　用于壶腹嵌顿性结石的针状电切刀行乳头开窗术

第三章　鼻胆管引流失败及对策

第四章　内镜下取石失败原因及对策

第一节　胆管小结石取石失败

第二节　网篮取石失败

第三节　过度扩张的胆管内取抓小结石失败

第五节　网篮抓石后取石失败

第四节　扩张的胆管内抓取大结石失败

第六节　如何处理肝内胆管结石

第七节　结石在网篮内嵌顿

第八节　碎石篮抓石和碎石失败

第五章　内镜下支架置入要点及注意事项

第一节　支架置入要点

第二节　操作注意事项

一、如何选择支架

二、导丝如何通过狭窄处

四、如何避免支架置入操作失败

三、如何置入10F以上支架

五、如何处理移位的支架

第六章　ERCP对于壶腹部癌的诊断与治疗的意义

第一节　胆总管的解剖和壶腹部癌的定义

第二节　病理生理

第三节　临床表现

第四节　诊断及鉴别诊断所面临的问题

第五节　各种影像学检查方法对壶腹部癌和胰头癌所致梗阻性黄疸术前诊断的评价

一、胰头癌所致梗阻性黄疸术前诊断的评价

二、胆总管下端癌及壶腹癌所致梗阻性黄疸术前诊断方法的评价

三、十二指肠乳头癌所致梗阻性黄疸术前诊断方法的评价

第六节 ERCP对于十二指肠壶腹部周围病变诊断作用

第七节 ERCP在十二指肠壶腹周围病变治疗中的应用

第八节 ERCP诊治十二指肠壶腹周围病变的并发症及其预防

第九节　各种影像学方法对壶腹周围癌所致梗阻性黄疸诊断优缺点比较

第十节　MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值

第十一节　MRCP的优势及局限性

第十二节　ERCP与其他影像学检查方法的联合应用

第十三节　ERCP结合螺旋CT检查的临床评价

第十四节　ERCP在老年壶腹部疾病诊治中的价值

第十五节　壶腹部肿瘤引起的梗阻性黄疸病因诊断的方法选择

第七章　ERCP对急性胰腺炎的诊断和治疗作用

第一节　急性胆源性胰腺炎（acute bibliary pancreatitis,ABP）的病因

第二节　急性胰腺炎的发病机制

第三节　影像学检查对胰腺炎的诊断价值

第四节　急性胰腺炎治疗方法的选择

一、对于急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗

二、急性胰腺炎患者进行ERCP的方法

第五节　急性胰腺炎早期ERCP内镜治疗的价值

二、急性胰腺炎早期ERCP注意事项

一、急性胰腺炎早期ERCP检查安全性评价

第八章　ERCP在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用

第一节　在LC术前进行ERCP检查的意义

第二节　在LC术后ERCP检查的意义

第三节　ERCP+EST在LC术前、术后的应用价值

第四节　关于LC前行ERCP的适应症

第六节　关于ERCP、EST的并发症

第七节　腹腔镜胆囊切除并胆道探查取石术

第五节　关于ERCP、EST后行LC的时间

第九章　腹腔镜胆囊切除术后顽固性腹痛患者进行ERCP检查的意义

第一节　腹腔镜胆囊切除术后顽固性腹痛的定义

第二节　腹腔镜胆囊切除术后腹痛的原因

一、胆囊切除之前患者原有的并存疾病在术后引起腹痛

二、与手术操作有关的因素引起的术后腹痛

三、Oddi's括约肌运动功能障碍或／和十二指肠乳头开口狭窄术后引起腹痛

第三节　顽固性腹痛或胆源性腹痛（bil-iarytypepain,BTP）的机制

第四节　顽固性腹痛的治疗方法的选择

一、对SOD的药物治疗和外科治疗

二、经内镜Oddi's括约肌切开术（EST）治疗SOD的方法

三、顽固性腹痛的预防

第五节　腹腔镜胆囊切除术后腹痛的处理原则

第十章　ERCP在化脓性胆管炎中的应用及其意义

第一节 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理机制

第二节 内镜在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用及意义

一、诊断意义

二、治疗意义

二、恶性梗阻性疾病

一、良性梗阻性疾病

第三节　化脓性胆管炎ERCP检查及治疗方法的应用及其选择

第四节　化脓性胆管炎ERCP检查及治疗方法的优势

第十一章　ERCP检查在梗阻性黄疸病因诊断中的应用及其意义

第一节　梗阻性黄疸的病因及病理生理学变化

第二节　ERCP检查在梗阻性黄疸病因诊断中的应用及优点

第三节　ERCP检查与PTC、EUS、MRCP、核素胆道成像的比较及选择性应用

第四节 ERCP对梗阻性黄疸诊断的重要性

一、ERCP能提供直观清晰的胰胆管影像

一、诊断治疗同步进行

第五节　梗阻性黄疸行ERCP的意义及并发症的预防和治疗

二、内镜及活检确诊早期壶腹癌

二、行ERCP时应准备多种引流措施

三、ERCP与外科手术密切配合

第十二章　十二指肠乳头测压方法及其临床意义

第一节　十二指肠乳头内压力变化及其意义

第二节　十二指肠乳头测压方法

第三节　十二指肠乳头测压对于治疗的指导意义

第一节　急诊ERCP的适应症

第二节　急诊ERCP的术前准备

第十三章　急诊ERCP的应用及注意事项

第三节　急诊ERCP的术中操作注意事项

第四节　急诊ERCP的术后注意事项

第五节 急诊床旁直插法ERCP检查及鼻胆管引流的实用价值

第六节 急诊床旁直插法ERCP检查及鼻胆管引流的注意事项

第十四章　经口胆道镜（母子镜）的临床应用

第一节　操作方法

第二节　应用经口胆道镜的临床意义

第十五章　超声内镜（EUS）在胆、胰疾病中的诊断应用价值

参考文献