第1章　ECMO历史与概况&龙村

第一节　ECMO发展史

一、ECMO的历史

二、发展趋势

第二节　ECMO概论

一、原理

二、常规治疗对严重呼吸衰竭和心力衰竭的缺陷

三、ECMO的治疗特点

四、ECMO和体外循环的区别

五、ECMO的其他名称及缩写

第2章　ECMO治疗的病理生理&于坤

第一节　正常氧和二氧化碳在肺、血液和组织中的转运和交换

一、氧和二氧化碳在肺、血液和组织中的压力

二、氧在血液中的转运

三、氧在细胞中的代谢

第二节　缺氧对机体的损伤

一、缺氧导致的细胞损伤

二、缺氧对机体各脏器的损伤

三、影响机体对缺氧耐受性的因素

第三节　危重患者氧代谢

一、全身氧供（DO2）／氧耗（VO2）失衡的机制

二、危重患者氧代谢障碍的原因

三、危重患者氧代谢的特点

四、危重患者氧代谢的监测和评估

五、危重患者氧障碍的纠正

第四节　ECMO治疗

一、适应证

二、ECMO的原理

三、ECMO治疗期间的气体交换

四、ECMO期间患者自身肺的情况

五、ECMO期间自身循环系统功能

六、ECMO治疗期间不同时期机体氧代谢特点

七、ECMO期间患者的管理

第3章　ECMO的呼吸支持&李欣

第一节　ECMO的呼吸支持概述

第二节　呼吸衰竭的治疗

一、保护性肺通气

二、药物治疗措施

三、ARDS患者容量管理

第三节　ECMO呼吸支持临床应用

一、小儿ECMO呼吸支持的临床适应证

二、小儿ECMO呼吸支持的临床效果

三、成人呼吸衰竭ECMO支持的现状

四、成人呼吸衰竭ECMO支持适应证选择与评估要素

第四节　ECMO呼吸支持的管理特点

一、因呼吸支持进行ECMO前的必要准备工作

二、ECMO呼吸支持血管径路的选择和建立

三、ECMO管路选择

四、ECMO运转管理

第4章　急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗&詹庆元 夏金根

第一节　急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的临床表现

一、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的流行病学

二、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的病因和发病机制

三、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的病理生理

四、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的临床表现

五、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的诊断

第二节　急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗

一、原发病的治疗

二、机械通气

三、液体管理

四、药物治疗

第5章　ECMO的循环支持&龙村

第一节　ECMO的循环支持概论

一、概况

二、重症心力衰竭的治疗原则

三、重症心力衰竭常规治疗缺陷

四、心肌顿抑

五、ECMO的临床应用

第二节　ECMO循环支持的管理

一、ECMO建立

二、ECMO运行

第6章　晚期心力衰竭的内科诊治&张健

第一节　心力衰竭的诊断

一、定义

二、流行病学特点

三、诊断和评估

四、发病机制和病理生理

第二节　心力衰竭的治疗

一、治疗的基本原则

二、心力衰竭的治疗

第7章　晚期心力衰竭的外科治疗&罗新锦

第一节　外科治疗心力衰竭概述

一、矫治心脏的病理改变和心肌血运重建

二、促进心肌及血管再生

三、部分或全部替代病损心脏的功能

第二节　心脏辅助装置

一、被动性心室限制装置

二、心室机械辅助装置

第8章　ECMO的类型&侯晓彤

第一节 VV-ECMO

一、VV-ECMO的特点

二、VV-ECMO的分类和插管方式

三、VV-ECMO的适应证与禁忌证

四、VV-ECMO临床应用效果

五、呼吸衰竭辅助治疗未来发展方向

第二节 VA-ECMO

一、VA-ECMO辅助下患者的心脏功能表现

二、VA-ECMO的插管以及与VV-ECMO的比较

三、VA-ECMO的适应证和禁忌证

四、VA-ECMO的管理

五、VA-ECMO的临床应用效果

六、VA-ECMO循环辅助发展展望

第三节　ECMO辅助患者的管理

第四节 AV-ECMO

第9章　ECMO的物品与准备&周岳廷

第一节　驱动泵

一、滚轴泵

二、离心泵

第二节　氧合器

一、气体交换装置分类

二、气体交换装置的病理生理学

第三节　插管和管道

一、ECMO的管路

二、ECMO插管

第四节　变温水箱

一、热交换器

二、变温水箱

第五节　空氧混合调节器

第六节　监测系统

一、ECMO管路上持续性血液气体分析与氧饱和度监测器

二、流量测定装置

三、气泡探测器

四、ACT测定

五、持续动态血气监测

第七节　其他附加装置

第10章　ECMO建立&赵举

第一节 ECMO的适应证与禁忌证

一、ECMO适应证

二、ECMO禁忌证

三、ECMO患者心肺功能可复性的评估

第二节 ECMO团队分工

一、外科医师负责安装动静脉插管

二、麻醉医师负责整个ECMO建立过程中的麻醉及呼吸循环管理

三、器械护士辅助外科医师完成手术操作

四、体外循环灌注师2名，负责ECMO安装、预充及转运

第三节　ECMO系统的准备

一、设备准备及功能监测

二、耗材准备

三、系统安装及预充

四、ECMO系统建立

第四节 不同患者ECMO流程的建立

一、紧急ECMO的建立

二、急诊（床旁）ECMO建立

三、成人经皮穿刺股动、静脉置管，快速建立ECMO

四、CPB转ECMO

五、ECMO转CPB

六、便携ECMO建立

七、ECMO备机的准备

第11章　ECMO的转运和撤除&李景文

第一节 ECMO转运前的准备

一、ECMO转运的必要性与可行性

二、人员设备的准备

第二节 院内ECMO转运

一、转运目的

二、操作流程

三、途中临测

四、成功条件

第三节 院外ECMO患者转运

一、应用及范围

二、人员和设备

三、操作流程

四、ECMO转运中的监测

五、转运中患者的治疗和护理

第四节　转运意外及处理

一、电源

二、氧气

三、管道

四、膜肺

五、其他

第五节　ECMO的撤除

一、指征

二、撤除步骤

第六节　应用前景

一、ECMO优缺点

二、ECMO的应用展望

第12章　ECMO插管模式及外科技术&刘志刚

第一节　VA-ECMO动、静脉插管技术

一、婴幼儿动、静脉插管

二、股动、静脉插管

第二节　VV-ECMO静脉插管技术

一、插管部位的选择

二、插管方法

三、管道选择

四、双腔静脉插管的置管技术

第三节　ECMO期间与外科相关的并发症及其处理

一、活动性胸腔出血

二、溶血

三、胸腔感染

四、插管部位出血

五、静脉插管意外

六、动脉插管远端肢体缺血

第13章 新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗&林茹

第一节　新生儿呼吸衰竭的病理生理

一、胎儿肺循环特点和出生后转变

二、新生儿呼吸衰竭病理生理类型与常见原发病

第二节　新生儿呼吸衰竭的治疗

一、供氧、气管插管和机械通气

二、支持心功能、维持血容量

三、纠正代谢性酸中毒

四、吸入NO

五、选择性肺血管扩张剂

六、ECMO治疗

七、ECMO与治疗新技术交互作用

第三节　新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗

一、适应证选择

二、新生儿ECMO管理

三、ECMO并发症

四、存活与结果

五、ECMO发展趋势与最新研究

第四节　新生儿ECMO预后与远期随访

一、医学问题

二、神经运动发育问题

三、特殊心理缺陷

第14章　婴幼儿先心病术后ECMO支持治疗&刘晋萍

第一节　婴幼儿先心病手术后应用ECMO支持治疗的特点

一、心脏术后急性心功能不全的原因

二、心脏术后ECMO辅助的原因

第二节 婴幼儿应用ECMO的常见疾病

一、心肌炎或心肌病

二、心脏手术

三、心跳、呼吸骤停

四、心脏移植过渡

五、药物难治性肺动脉高压

六、呼吸衰竭

七、心室训练

八、术后出血

九、先天畸形的进一步矫治

第三节 婴幼儿ECMO的选择标准

一、婴幼儿行ECMO辅助心脏功能的指征

二、婴幼儿行ECMO辅助呼吸功能的指征

第四节　婴幼儿心脏术后行VA-ECMO的管理

一、主要物品准备

二、ECMO辅助支持的建立

三、抗凝

四、营养

五、感染

六、脱机和拔除插管

第15章 成人ECMO支持治疗&高国栋

第一节　成人心肺功能衰竭的特点

一、成人呼吸衰竭特点

二、成人心力衰竭特点

第二节　ECMO在成人呼吸支持中的应用

一、ECMO与急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征

二、成人行ECMO支持治疗的常见呼吸系统疾病

三、成人ECMO呼吸支持选择标准

四、ECMO管理

第三节　ECMO在成人循环支持中的应用

一、几种常见ECMO支持治疗的心脏疾病

二、成人ECMO循环支持选择标准

三、ECMO管理

第四节　ECMO在成人心肺复苏中的应用

一、ECMO心肺复苏患者选择标准

二、ECMO管理

第五节　ECMO在成人其他方面的应用

一、肺移植

二、神经外科手术

三、无心跳器官捐赠者的维持

四、无泵ECMO

第16章　ECMO与心脏移植&黑飞龙

第一节　心脏移植概况

一、心脏移植历史

二、心脏移植的手术方法

第二节　ECMO在心脏移植前的应用

一、移植前过渡

二、ECMO与机械支持的比较

第三节　ECMO在心脏移植后的应用

一、移植术后ECMO支持概况

二、移植术后ECMO支持的时机选择

三、移植术后ECMO适应证与支持特点

四、移植术后ECMO管理要点

五、ECMO在移植应用中的优势

第17章　肺移植的ECMO支持&李欣

第一节　肺移植简介

一、肺移植发展史

二、肺移植适应证

三、肺移植手术基本过程

第二节　肺移植过程中的病理生理变化

一、肺移植前的病理生理

二、肺移植中的病理生理和相应处理思路

三、肺移植后的病理生理

第三节　ECMO在肺移植中应用优点

一、肺移植手术中采用传统体外循环可能带来的问题

二、肺移植中应用ECMO的优势

第四节　肺移植中应用ECMO的管理特点

一、ECMO物品准备

二、ECMO插管部位与插管选择

三、预充液选择

四、ECMO监测

五、ECMO抗凝管理

六、肺移植中ECMO管理特点

第18章　ECMO管理&黑飞龙

第一节　ECMO前的准备

一、患者一般情况的掌握

二、ECMO模式确定

三、ECMO物品准备

四、ECMO团队的准备

第二节　ECMO的早期管理

一、ECMO系统建立

二、麻醉

三、插管

四、氧合状况

五、流量管理

六、血流动力学

七、温度管理

八、血气和电解质管理

九、抗凝管理

十、肝、肾功能及血糖监测

十一、呼吸机管理

十二、ECMO系统监测管理

十三、营养支持

十四、常规监测

第三节　ECMO的中期管理

一、氧代谢

二、血流动力学

三、血气和电解质

四、呼吸机管理

五、抗凝和凝血

六、温度管理

七、肝、肾功能及血糖监测

八、常规监测

九、营养支持

十、护理

十一、心理支持

十二、ECMO系统监测

十三、ECMO系统意外处理

十四、并发症防治

第四节　ECMO的后期管理

一、ECMO停机指征

二、ECMO撤除的步骤

三、VV-ECMO与VA-ECMO试停机的差别

第19章　ECMO中的凝血与抗凝&冯正义

第一节　正常凝血、抗凝与纤维蛋白溶解

一、血液凝固系统

二、血液抗凝系统

三、血液纤溶系统

四、血小板的止血功能

第二节　ECMO对出血、凝血的影响

一、ECMO对血小板的影响

二、ECMO中出、凝血异常

三、出血

四、ECMO中出血的处理

五、血栓形成

第三节　ECMO中的抗凝策略

一、抗凝剂

二、抗凝监测

三、抗凝维持

四、补充凝血因子、血小板

五、抗凝不足

六、特殊情况下ECMO的抗凝

第四节　ECMO中的血液保护

一、肝素涂抹技术

二、抗纤溶药

三、酶抑制剂

四、ECMO系统

五、插管技术

六、一氧化氮

第20章　ECMO中的血流动力学变化&赵明霞

第一节　ECMO期间血流动力学特点

一、管道和插管

二、血泵

三、ECMO中前负荷及血容量分布的变化

四、ECMO中后负荷及血压的变化

五、ECMO中的搏动与非搏动灌注

第二节 VV-ECMO与VA-ECMO血流动力学的比较

一、ECMO后的生理及气体交换改变

二、血流动力学差别

三、VV-ECMO再循环现象的影响因素

第三节　ECMO中的心脏功能

一、心率

二、收缩力

三、冠状动脉灌注

四、心肌顿抑

五、ECMO期间的高血压

第四节　ECMO期间其他脏器的血流动力学变化

一、肺脏

二、脑

三、肾脏

第21章　ECMO中水电解质及糖代谢紊乱和处理&胡强

第一节　水电解质的正常代谢

一、体液

二、水钠平衡

第二节　ECMO中钠的异常

一、低钠血症

二、高钠血症

三、正常血钠性水增多

第三节　血钾异常

一、低钾血症

二、高钾血症

三、挤压综合征

第四节　镁的异常

一、低镁血症

二、高镁血症

第五节　钙的异常

一、ECMO中低钙血症

二、ECMO中高钙血症

第六节　糖代谢异常

一、ECMO中的高血糖

二、ECMO中的低血糖

第22章　ECMO中的酸碱平衡&王子珩

第一节　机体对酸碱平衡的调节机制概述

一、酸碱的来源

二、Henderson-Hasselbalch方程式

三、酸碱平衡的正常生理调节机制

第二节　代谢性酸中毒

一、原因

二、机体的代偿调节

三、表现及对机体的影响

四、治疗

第三节　代谢性碱中毒

一、原因

二、机体的代偿

三、表现及对机体的影响

四、防治

第四节　呼吸性酸中毒

一、原因

二、机体的代偿调节

三、表现及对机体的影响

四、防治

第五节　呼吸性碱中毒

一、原因

二、表现及对机体的影响

三、防治

第23章　ECMO炎性介质的变化和调节&赵举

第一节　全身炎性反应的概念

一、ECLS与SIRS概述

二、SIRS定义的不断完善和更新

第二节　ECMO前的炎性反应

一、缺氧

二、严重感染

三、非生物材料表面接触导致的炎性反应

第三节　在ECLS期间的病理生理改变

一、细胞因子浓度的改变及其导致的相关机能改变

二、细胞病理生理改变

三、恶性循环建立，炎性反应级联放大

四、炎性反应的分子机制

第四节　SIRS与MOF的相互关系

一、SIRS对重要脏器的影响

二、MOF加剧SIRS

三、MOF及SIRS对ECMO系统的影响

第五节　对SIRS的预防和对策

一、非生物材料的特点及其技术改进

二、超滤

三、类固醇激素的使用

四、肝素

五、低温措施

六、单克隆抗体

第24章　ECMO常用药物&管玉龙

一、ECMO期间的给药途径

二、ECMO期间药代动力学的影响因素

三、ECMO期间常用药物

四、ECMO期间用药特点

第25章　ECMO与肾功能不全&侯晓彤

第一节　ECMO辅助时患者的补液和电解质平衡

一、液体和电解质

二、营养供给

第二节　ECMO辅助时的急性肾衰竭

一、急性肾衰竭概述

二、ECMO辅助中ARF的发病机制

三、ECMO辅助中的急性肾衰竭的危险因素

四、急性肾衰竭的诊断

五、ELSO统计的ARF发生率

第三节　ECMO辅助时急性肾衰竭的治疗

一、ECMO辅助出现ARF时治疗前的准备

二、利尿治疗

三、肾脏替代治疗

四、超滤器的连接方式与超滤速度控制

第26章　ECMO期间的常见感染&胡金晓

第一节　ECMO期间的常见感染

一、尿路感染

二、肺部感染

三、血管内留置导管感染

四、伤口感染

五、肠黏膜屏障功能障碍所致感染

六、真菌感染及病毒感染

第二节　感染的预防

一、预防、控制医院内感染的组织形式

二、严防交叉感染

三、控制医院内血路感染

第三节　抗菌药物的临床应用

一、抗菌药物临床应用概要

二、常用抗菌药物的合理使用

第四节　细菌对抗菌药物的耐药性

一、耐药性分类

二、对细菌耐药性的防治

第27章　ECMO中的监测&赵举

第一节　ECMO期间的安全概述

一、ECMO是对专业化队伍的挑战

二、ECMO、患者安全和技术应用

第二节　ECMO期间的血流动力学监测

一、有创动脉血压监测

二、中心静脉压

三、左房压

四、右心室压力

五、肺动脉压力

六、肺毛细血管楔压

七、心排血量

八、心电图

第三节　机体内环境稳定状态的监测

一、血气分析

二、氧供监测

三、氧耗监测

四、重要脏器功能监测

五、渗透压监测

六、神经系统

七、末梢循环状态的监测

八、温度监测

第四节　ECMO设备安全性监测

一、抗凝与止血

二、空气气栓

三、插管位置

四、离心泵功能

五、电源供应及UPS后备

六、氧合器性能

七、流量监测

八、气泡监测

九、压力监测

十、接头连接

第28章　ECMO并发症&章晓华

第一节　ECMO系统机械性并发症

一、血栓形成

二、插管问题

三、氧合器功能异常

四、空气栓塞

五、其他机械性并发症及处理

第二节　ECMO过程中患者发生的并发症

一、出血

二、肾功能不全

三、感染

四、中枢神经系统并发症

五、溶血

六、高胆红素血症

七、循环系统并发症

八、肺部并发症

九、末端肢体缺血

十、水、电解质和酸碱平衡紊乱

十一、多器官功能衰竭

第29章　ECMO期间的麻醉与镇痛&刘明政

第一节　ECMO期间药代动力学和药效学的变化

第二节　ECMO患者的麻醉管理

一、ECMO建立阶段的麻醉管理

二、ECMO维持阶段的麻醉管理

三、ECMO撤离阶段的麻醉管理

四、清醒ECMO的镇静管理

第三节　常用的麻醉与镇静药物

第四节　镇静及镇痛深度的监测

第30章　ECMO中的血液净化&张海涛

第一节 ECMO技术对内环境和肾功能的影响

第二节　人工透析技术在ECMO中的应用

一、透析技术简介

二、ECMO同时进行CRRT的适应证

三、ECMO同时进行CRRT运转方式

四、ECMO同时进行CRRT的抗凝

五、ECMO同时进行CRRT温度管理

六、CRRT在ECMO不同阶段的作用

第三节　血浆置换在ECMO中的应用

一、血浆置换技术简介和ECMO中应用的适应证

二、血浆置换在ECMO中的应用方法

三、血浆置换对机体的影响

第四节　人工肝技术在ECMO中的应用

一、正常肝脏的功能

二、人工肝技术简介

第31章　ECMO中的营养支持&刘凯

第一节　ECMO患者的代谢变化

一、ECMO时的机体代谢变化

二、ECMO对机体代谢的影响

第二节　ECMO患者营养状态的评定与监测

一、临床指标

二、实验室检测

三、营养不良的诊断

第三节　ECMO患者的营养物质需求特点

一、ECMO患者的能量需求特点

二、成人与儿童能量代谢储备的区别

第四节　营养支持的方法

一、肠外营养

二、肠内营养

第五节　营养支持并发症的防治

一、肠外营养并发症及其防治

二、肠内营养并发症及其防治

第32章　ECMO中的护理问题&石丽

第一节　ECMO应用中的护理问题

一、ECMO安装前

二、ECMO安装中

三、ECMO安装后

第二节　ECMO期间的心理护理

第33章　放射诊断在ECMO中的应用&张戈军 刘凯

第一节 X线平片在ECMO中的应用

一、X线成像基本原理和X线影像特点

二、X线平片在ECMO中的应用

第二节 CT在ECMO中的应用

一、CT成像基本原理和CT影像特点

二、CT在ECMO中的应用

第三节　心导管技术在ECMO中的应用

第34章　超声诊断在ECMO中的应用&李永青

第一节　ECMO期间的心脏超声检查

一、ECMO期间心脏超声检查的基本方法学

二、超声心动图在ECMO期间的作用

三、实用超声心动图心室收缩功能评价方法

第二节　ECMO期间的其他脏器超声检查

一、中枢神经系统的超声检查

二、胸腹部超声检查

三、血管超声技术

第35章　ECMO中的社会问题&龙村

第一节 ECMO中的伦理问题

一、ECMO医疗人员的医德

二、ECMO患者的状态

第二节　建立和谐的医疗环境

一、和谐的医患关系

二、和谐的医际关系

三、降低费用

第三节　心理治疗

一、心理变化的原因

二、治疗原则

第四节　ECMO—学习团队的工作

一、什么是学习团队

二、学习型团队的真谛

三、学习型团队的特点

四、领导在学习团队中的作用

附录&李景文

附录一　常用人体检查正常值

一、血液一般检查

二、凝血功能检测

三、血液生化

四、传染病检查

五、尿常规

六、动脉血气

七、静脉血气

附录二　常用物品参数

一、膜肺参数

二、BioMedicus插管

三、OriGen双腔插管

四、静脉储血袋参数

血、不同体重VA-ECMO管道和插管的选择

六、不同体重VV-ECMO管道和插管的选择

附录三　技术流程

一、ECMO期间出血及渗血的处理流程

二、静脉回流不足的管理流程

三、ECMO溶血的管理流程

四、VA-ECMO的管理流程

五、VV-ECMO的管理流程

六、血胸、气胸和心脏压塞的诊断与处理

附录四　常用药物

一、升压类药

二、正性肌力药

三、抗心律失常药

四、β受体阻滞药

五、降压药

六、利尿药和脱水药

七、肾上腺皮质激素

八、凝血系统药

九、抗生素

十、麻醉药

十一、降血糖药

十二、盐类及酸碱平衡调节药

附录五　常用表格

一、ECMO交班记录单

二、ECMO状态记录表

三、建立／结束ECMO操作记录

附录六　相关制度

一、ECMO机器安装前步骤

二、ECMO检查记录和操作

三、ECMO启动运行流程（试行）

四、ECMO固定物品清单

五、ECMO的管理（提纲）

六、使用常规

七、体外循环科ECMO前和转运检查及常规操作

中文名词索引

英文名词索引