第一章21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：从双目标谈起

第一节21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：走向强制私营健康保险

一 概念的界定

二 美国医疗保障制度改革趋势

三 德国医疗保障制度改革趋势

四 英国医疗保障制度改革趋势

第二节 现有理论及其局限

一“有管理的竞争”理论

二 第三条道路理论

三 福利多元主义理论

第三节 解释强制私营健康保险：从双目标出发

一 现代医药卫生体制改革的双目标

二 本书的具体思路

第二章 为何以私营健康保险作为医疗保障体系的运营载体

第一节 医患双边医疗市场失灵与三边医疗市场兴起

一 医患双边医疗市场失灵

二 现代医疗市场兴起

第二节 私营健康保险与管理式医疗机制

一 私营健康保险推动管理式医疗机制形成

二 管理式医疗的效率评价

三 管理式医疗难以通过政府保险机构推动

第三节 社团自治与德国法定健康保险制度稳定性

一 社团自治

二 德国法定健康保险制度中的社团自治

三 基本健康保险制度稳定性：对社团自治的评价

第三章 私营健康保险为何引入政府强制

第一节 借助政府强制克服自愿私营健康保险的局限

一 借助强制保险实现医疗保障全覆盖

二 以强制保险提高健康保险市场的竞争性，并借此提升医疗市场效率

三 私营机构运营强制健康保险

第二节 基本健康保险中“强制”与“私营”相结合：定价与财务机制

一 社群定价

二 强制私营健康保险的财务机制

第三节 强制私营健康保险的交易机制

一 保险交易所机制

二 团体发起人机制

第四章 瑞士强制私营健康保险实践：机制及效果评价

第一节 历史沿革与1994年医改

第二节 瑞士强制私营健康保险运行机制

一 社会互助机制

二 市场化运营机制

三 政府的监管

第三节 改革效果评价

一 医药费用支出增长得到控制

二 政府财政负担较轻

三 基本医疗保障实现全覆盖

四 较高的医疗质量

五 结束语

附录一 法定健康保险给付

附录二 瑞士医疗保健服务的提供

一 许可

二 账单

附录三 瑞士补充健康保险——日津贴保险

一 参保与退保

二 保费

三 保险机构与保险机构的选择

四 保险给付与其他保险给付的协调

五 筹资

附录四 法定健康保险与补充健康保险比较

第五章 荷兰强制私营健康保险实践：机制及效果评价

第一节 历史沿革和2006年医改成因

一 荷兰医疗保障制度的历史沿革

二2006年荷兰医疗保障制度的改革成因

第二节 荷兰强制私营健康保险运行机制

一 社会互助机制

二 市场化运营机制

三 政府监管

第三节 效果评价及启示

一 效果评价

二 荷兰医改的借鉴启示

附录 荷兰的医疗保健概况

一 健康状况

二 医疗资源及使用情况

第六章 大国医改：走向强制私营健康保险之路

第一节 美国医改：走向强制私营健康保险之路

一 美国走向强制私营健康保险的过程

二 简评

第二节 德国医改：走向强制私营健康保险之路

一 德国走向强制私营健康保险的过程

二 路径依赖

第三节 英国医改：对强制私营健康保险的探索

一 强制公营模式的变迁：从法定健康保险到NHS（全民健康服务体系）的确立

二NHS改革：从内部市场到第三条道路

三 英国百年医改的背后思潮

第七章 强制私营健康保险：对中国下一步医改的启示

第一节 中国医药卫生体制改革：成就与问题

一 中国医药卫生体制改革取得的成就

二 面临的问题

第二节 大病保险制度创新：走有中国特色的强制私营健康保险之路

一 大病保险制度框架

二 案例分析：“湛江”与“太仓”模式

第三节 商业保险以提供管理服务形式经办新农合

一 制度框架

二 案例分析

第四节 对中国下一步医改的几点建议

一 尊重医改规律，寻求公平和效率的统一

二 医改的切入口是处理好政府、市场、公民社会的关系

三 下一步医改的路径

术语中英文对照索引

参考文献