上篇 诉讼指引

第一章 概述

第一节 我国的社会保障体系

一、社会保险

二、社会福利

三、社会保险的管理机构

四、社会保险和社会福利纠纷适用的主要法律法规

第二节 社会保险与社会福利纠纷

一、社会保险与社会福利法律关系

二、社会保险与社会福利纠纷的类型

三、社会保险与社会福利纠纷的解决途径

第二章 社会保险与社会福利纠纷中的行政诉讼

第一节 起诉阶段

一、社保福利纠纷行政诉讼的受案范围

二、社保福利行政纠纷案件的管辖

三、社保福利行政纠纷案件的诉讼参加人

四、社保福利行政纠纷案件的起诉与受理程序

五、社保福利行政纠纷案件的起诉与答辩

第二节 法庭审理阶段

一、社保福利行政纠纷案件审理前的准备工作

二、社保福利行政纠纷案件的证据交换

三、社保福利行政纠纷案件的开庭审理程序

四、社保福利行政纠纷案件开庭审理的若干规则

五、社保福利行政纠纷案件诉讼中法院对有关事项的处理

六、社保福利行政纠纷案件中法律法规的适用

七、社保福利行政纠纷案件的中止和终止

第三节 审理结案阶段

一、社保福利行政纠纷案件的裁定和判决

二、社保福利行政纠纷案件的上诉程序

三、社保福利行政纠纷案件的审判监督程序

四、社保福利行政纠纷案件的执行

第三章 社会保险与社会福利纠纷中的民事诉讼

第一节 起诉阶段

一、社保福利纠纷民事诉讼的受案范围

二、社保福利民事纠纷案件的适格被告

三、社保福利民事纠纷案件的管辖法院

四、提起社保福利民事诉讼的前置程序

五、社保福利民事纠纷案件的起诉与受理程序

六、社保福利民事纠纷案件起诉书的撰写

七、社保福利民事纠纷案件的答辩

第二节 法庭审理阶段

一、社保福利民事纠纷

二、社保福利民事纠纷案件的庭前准备事项

三、社保福利民事纠纷案件的举证质证

四、社保福利民事纠纷案件的开庭审理的基本流程

五、当事人在社保福利民事纠纷案件庭审中需要注意的事项

第三节 审理结案阶段

一、社保福利民事纠纷案件的判决、裁定与决定

二、社保福利民事纠纷案件的上诉及相关审查程序

三、社保福利民事纠纷案件的审判监督程序

四、社保福利民事纠纷案件的执行

下篇 实务解答

第一章 医疗保险纠纷实务问题解答

第一节 医疗保险的参保与缴纳

1.什么是基本医疗保险？

2.基本医疗保险的法定参保人群有哪些？

3.用人单位和劳动者如何分担应当缴纳的基本医疗保险费？

4.医疗保险应如何分担缴纳？

5.员工被借调到其他单位工作，医疗保险费的缴纳主体如何确定？

6.用人单位未缴纳医疗保险费的情况下的医疗费用由谁承担？

7.家庭保姆能否起诉雇主要求办理基本医疗保险？

8.劳动者退休后，单位是否应当继续扣缴其基本医疗保险费？

9.用人单位能否与劳动者约定放弃基本医疗保险？

10.如何计算职工基本医疗保险缴费年限？

11.什么是职工基本医疗保险登记、变更和注销？

12.农民工参加基本医疗保险的方式？

第二节 医疗保险的范围及支付

13.基本医疗保险统筹基金和个人账户的支付范围是什么？

14.基本医疗保险药品目录是什么？

15.基本医疗保险诊疗项目有哪些？

16.基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪些？

17.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目有哪些？

18.医疗服务设施费用应当如何支付？

19.基本医疗保险统筹基金的报销比例如何确定？

20.参加职工基本医疗保险人员具体如何支付医疗费用？

第三节 补充医疗保险及纠纷救济

21.什么是大额医疗费用互助制度？

22.何种情况下应当支付大额医疗费用互助资金？

23.用人单位拒绝办理医疗保险转移手续时应如何救济？

24.用人单位不依法缴纳基本医疗保险费的，劳动者应当如何有效救济？

25.医疗保险纠纷民事诉讼中劳动者的举证责任？

26.医疗保险纠纷民事诉讼中用人单位的举证责任？

第二章 工伤保险纠纷实务问题解答

第一节 工伤保险的参保及相关申报流程

27.如何缴纳工伤保险？

28.国家对农民工参加工伤保险是如何规定的？

29.办理工伤保险包括哪些基本流程？

30.提出工伤认定申请需要提交哪些材料？

31.工伤员工如何进行劳动能力鉴定？

32.如何申请工伤伤残保险待遇？

33.工伤医疗费的报销流程是什么？

34.报销工伤医疗费应提交哪些材料？

第二节 工伤保险待遇

35.工伤保险待遇包括哪些内容？

36.工伤保险中的医疗待遇包括哪些费用？

37.工伤保险中的伤残待遇包括哪些费用？

38.工伤保险中的因工死亡待遇包括哪些费用？

39.工伤保险中由工伤保险基金支付的待遇包括哪些费用？

40.工伤保险中由用人单位支付的待遇包括哪些费用？

41.停止享受工伤保险待遇的情形有哪些？

42.工伤治疗期间的工资如何支付？

43.工伤职工的死亡时间不同，遗属的待遇有哪些不同？

第三节 工伤保险中的特殊问题

44.职业病的诊断机构如何确定？

45.劳务派遣员工出现工伤时，负责单位如何确定？

46.非法用工单位发生人员伤亡的如何赔偿？

47.工伤保险与民事侵权行为并存时如何处理？

48.工伤保险中的“先行支付”是如何规定的？

49.工伤保险与商业保险的投保是否冲突？

50.工伤职工享有哪些权利？

51.劳动合同中规定“工伤概不负责”的条款是否合法？

第四节 工伤事故的认定

52.工伤事故的类型有哪些？

53.工伤认定的范围包括哪些？

54.申请工伤认定的期限是如何规定的？

55.工伤认定的申请主体有哪些？

56.违反操作规程造成伤害的是否属于工伤？

57.在单位跟同事打架，受到暴力等意外伤害的是否可以认定为工伤？

58.职业病申请工伤认定应提交哪些材料？

59.参加外派单位组织的体育比赛受伤是否属于工伤？

60.宴请客户期间受到意外伤害是否可以认定为工伤？

61.职工中午外出就餐途中受伤的是否可以认定为工伤？

62.参加单位组织外出旅游活动期间受到意外伤害是否可以认定为工伤？

第三章 养老保险纠纷实务问题解答

第一节 养老保险的参保与缴纳

63.养老保险金的缴存义务由谁负担？

64.养老保险费如何补缴？

65.内退职工是否应该缴纳养老保险？

66.外企职工是否应该参加养老保险？

67.军人退役后如何办理养老保险手续？

68.个体户如何参加社会养老保险？

69.用人单位应缴而未缴基本养老保险费的，职工如何救济自身合法权利？

70.超龄人员是否可以被缴养老保险？人员范围如何确定？

71.职工在机关事业单位和企业之间流动的，养老保险关系如何处理？

第二节 养老保险待遇

72.退休人员被判刑后能否继续享受养老保险待遇？

73.工作期间被判处刑罚的职工，连续工龄如何认定？

74.档案丢失是否影响连续工龄认定？

75.复员、退伍军人的军龄是否应纳入连续工龄的计算范畴？

76.用人单位能否以工资形式支付养老保险金？

77.参加基本养老保险的个人因病或者非因工死亡的，其遗属待遇有哪些？

78.职工若提前退休，其养老保险金如何计算？

79.被征地农民的养老保障如何安排？

80.跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时在哪里领取待遇？

81.什么是过渡性养老金？过渡性养老金如何计发？

第四章 失业保险纠纷实务问题解答

第一节 失业保险的参保

82.什么是失业保险？

83.失业保险的保费如何计算？

84.失业保险关系可否跨统筹地区接续？

85.用人单位不办理社会保险登记的，如何处理？

86.用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，如何处理？

87.用人单位不按期缴纳或者少缴社会保险费的，如何处理？

第二节 失业保险待遇

88.领取失业保险金的期限是什么？

89.农民工辞职能领取失业保险金吗？

90.在什么情况下失业人员不能继续领取失业保险金？

91.所有的失业人员都能享受失业保险待遇吗？

92.职工在什么条件下能够领取失业保险金？

93.因违规被开除的失业人员，可否领取失业保险待遇？

94.农民工劳动合同期满未续订或者提前解除合同的，能否申领失业保险待遇？

第五章 生育保险纠纷实务问题解答

第一节 生育保险的参保与缴纳

95.什么是生育保险？

96.生育保险费由谁缴纳？

97.生育保险费的缴纳比例应该是多少？

98.生育保险缴费基数如何确定？

99.生育保险与医疗保险是一回事吗？

100.农村妇女可以参加生育保险吗？

101.关于农民工参加生育保险是如何规定的？

102.公务员要参加生育和医疗保险吗？

103.劳务派遣员工的生育保险由谁负责？

第二节 生育保险待遇

104.生育医疗费用有哪些具体范围和标准？

105.生育津贴应按照什么标准发放？

106.生育保险不予报销哪些费用？

107.职工享受生育津贴的产假能有多久？

108.生育津贴和产假工资能够兼得吗？

109.如何领取生育保险待遇？

第三节 生育保险中的特殊问题

110.男职工也可享受生育保险待遇吗？

111.下岗女工能否享受生育保险待遇？

112.未婚先孕、二胎生育等情形能享受生育保险待遇吗？

113.劳动合同试用期间的职工享受生育保险待遇吗？

114.生育保险等社会保险争议可通过哪些途径解决？

115.女职工怀孕期间或分娩后，单位能否调动其工作岗位？

116.单位能否与怀孕期间的女职工解除劳动关系？

117.女职工在享受生育保险待遇期间无法胜任工作并造成损害的，单位能与其解除劳动合同吗？

第六章 城乡最低生活保障福利待遇纠纷实务问题解答

第一节 最低生活保障福利待遇的基本问题

118.最低生活保障对象的认定条件是什么？

119.办理最低生活保障的基本程序是什么？

120.申请最低生活保障的以何为计量单位？

121.城乡最低生活保障的标准是如何确定和调整的？

122.家庭成员的具体范围是什么？

123.家庭赡养、扶养或者抚养关系如何确定？

124.不符合最低生活保障条件的特殊困难家庭能申请哪些救助？

125.确定适用农村最低生活保障还是城市最低生活保障以何作为标准？

第二节 农村最低生活保障制度

126.农村最低生活保障的标准是如何确定的？

127.农村最低生活保障适用对象范围包括哪些？

128.如何计算农村最低生活保障对象的家庭收入？

129.哪些收入不能计入农村最低生活保障对象的家庭收入？

130.目前农村最低生活保障方式主要有哪几种？

131.如何申请办理农村最低生活保障？

132.农村最低生活保障对象向政府领取的最低生活保障金是多少？

133.农村最低生活保障中哪些行为将被处罚？

134.有关农村最低生活保障的纠纷，申请人可寻求何种救济？

第三节 城市最低生活保障制度

135.城市最低生活保障适用对象范围包括哪些？

136.哪些人员不属于城市最低生活保障范围？

137.什么是城市居民最低生活保障标准？

138.如何计算城市最低生活保障对象的家庭收入？

139.哪些收入不计入城市最低生活保障对象的家庭收入？

140.如何申请办理城市最低生活保障？

141.城市最低生活保障对象应当履行什么义务？

142.城市最低生活保障中哪些行为将被处罚？

第七章 优待抚恤福利待遇纠纷实务问题解答

第一节 优待抚恤的基本问题

143.我国抚恤金主要有哪两类？

144.抚恤金享有的政策优惠有哪些？

145.我国伤残抚恤的对象主要包括哪些？

146.军人优待抚恤的对象及内容有哪些？

147.如何区分“因战致残”、“因公致残”与“因病致残”？

第二节 伤残抚恤

148.军人残疾等级如何确定？

149.申请残疾等级评定的程序是如何规定的？

150.伤残人员以不同身份多次致残的，如何评定残疾等级？

151.残疾抚恤金的标准是如何规定的？

152.残疾抚恤金如何发放？

153.什么情形下停发残疾抚恤金？

154.残疾证件的有效期是如何规定的？

155.如何办理伤残抚恤关系的转移？

156.何时中止、恢复残疾抚恤金的发放？

第三节 死亡抚恤

157.国家机关工作人员及离退休人员死亡一次性抚恤金的标准是什么？

158.国家机关工作人员及离退休人员死亡一次性抚恤金的计发基数如何计算？

159.因公牺牲军人的一次性抚恤金发放给谁？

160.军人遗属一次性抚恤金的发放标准是什么？

161.发放定期抚恤金应符合什么条件？

162.如何发放“三属”的定期抚恤金？

163.“三属”死亡后其定期抚恤金可否被他人继承？

164.现役军人因公牺牲如何确定，应由哪一机关认定？

165.驻外机构工作人员死亡后一次性抚恤金如何发放？

第八章 住房公积金福利待遇纠纷实务解答

第一节 住房公积金的参保

166.住房公积金有哪些用途？

167.住房公积金可否进行投资，获取增值收益？

168.住房公积金必须缴纳吗？

169.应该缴纳住房公积金的单位有哪些？

170.城镇个体工商户、自由职业人员需要缴纳住房公积金吗？

171.个人需要缴纳住房公积金吗？

172.个人缴存住房公积金有无户口限制？

173.企业中的外籍员工需要缴存住房公积金吗？

174.非全日制职工需要缴纳住房公积金吗？

175.提前退休职工、内部退休职工、退休返聘的职工是否要缴存住房公积金？

176.下岗职工、失业人员是否要缴存住房公积金？

177.已领取住房补贴的职工是否要缴存住房公积金？

第二节 住房公积金账户的开设、封存及转移

178.单位办理住房公积金的开户手续时所需材料有哪些？

179.新设立单位如何办理住房公积金缴存登记手续？

180.劳动者能拥有多个住房公积金账户吗？

181.何种情形下应该办理住房公积金的封存？

182.何种情形下可以办理住房公积金的转移？

第三节 住房公积金的缴纳

183.住房公积金月缴存额如何计算？

184.新参加工作或新调入的职工，借调、外派职工何时缴纳住房公积金？月缴存额如何计算？

185.职工月平均工资如何计算？

186.住房公积金的缴费基数如何确定？

187.住房公积金月缴费基数有没有最低限制和最高限制？

188.职工和单位住房公积金的缴存比例如何确定？

189.单位可否降低住房公积金的缴存比例？

190.单位申请降低缴存比例相关手续及期限如何确定？

191.单位可以缓缴住房公积金吗？

192.什么情形下单位应该补缴住房公积金？

第四节 住房公积金的提取

193.职工何时可以提取住房公积金？

194.职工可以提取住房公积金的额度有何具体规定？

195.职工提取住房公积金的程序有哪些？

196.职工购买、建造、翻建、大修自住住房，首次提取住房公积金应该提供哪些材料？

197.职工支付房租，如何提取住房公积金？

198.职工贷款购房时如何提取住房公积金？

199.什么是住房公积金联名卡？

200.装修、大修自住住房是否可以提取住房公积金？

201.夫妻一方购房，可以提取对方的公积金吗？

第五节 住房公积金贷款

202.申请住房公积金贷款需要什么条件？

203.住房公积金贷款在贷款限额和贷款期限方面有哪些规定？

204.申请住房公积金贷款评估如何办理？

205.办理住房公积金贷款的一般流程都有哪些？

206.住房公积金贷款的类型及还款方式有哪些？

第六节 住房公积金涉及的诉讼问题

207.缴存的住房公积金所有权归谁所有？

208.职工死亡后，其住房公积金可否由其继承人继承？

209.夫妻离婚时住房公积金可否作为夫妻共同财产分割？

210.单位解散、撤销或破产时欠缴职工住房公积金怎么处理？

211.住房公积金争议的管辖如何确定？

212.住房公积金管理中心可否作为行政诉讼的被告？

附录 相关法律法规、司法解释

中华人民共和国社会保险法（2010.10.28）

社会保险费征缴暂行条例（1999.1.14）

社会保险费申报缴纳管理暂行办法（1999.3.19）

社会保险行政争议处理办法（2001.5.8）

劳动和社会保障部、财政部、人事部、中央机构编制委员会办公室关于职工在机关事业单位与企业之间流动时社会保险关系处理意见的通知（2001.9.20）

关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（1998.12.14）

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见（2007.7.10）

关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知（1999.5.12）

城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法（1999.5.12）

关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见（1999.6.30）

北京市基本医疗保险规定（2000.10.24）

北京市人力资源和劳动社会保障局关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知（2011.5.3）

北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法（2008.12.29）

工伤保险条例（2010.12.20）

国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定（1997.7.16）

城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法（2009.12.22）

北京市基本养老保险规定（2006.12.4）

失业保险条例（1998.12.26）

劳动和社会保障部办公厅关于单位成建制跨统筹地区转移和职工在职期间跨统筹地区转换工作单位时失业保险关系转迁有关问题的通知（2002.3.19）

企业职工生育保险试行办法（1994.12.14）

北京市企业职工生育保险规定（2004.12.28）

北京市劳动和社会保障局关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知（2005.5.24）

关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知（2005.5.25）

劳动和社会保障部《关于提前退休人员养老金计发有关问题的复函》（2000.10.9）

城市居民最低生活保障条例（1999.9.28）

国务院关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知（2007.7.11）

住房公积金管理条例（2002.3.24）

关于职工家庭突发事件提取住房公积金问题的通知（2006.5.29）

北京市农村居民最低生活保障制度实施细则（2002.4.29）

北京住房公积金缴存管理办法（2006.3.10）

北京住房公积金提取管理办法（2006.3.10）

北京住房公积金贷款办法（2006.3.10）

关于实施《北京住房公积金贷款办法》有关问题的通知（2006.3.10）

中华人民共和国民事诉讼法（2012.8.31）

中华人民共和国行政诉讼法（1989.4.4）

最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释（1999.11.24）