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内容简介
第1章 引言
定义
流行病学
病理学
病理生理学
生物学行为
转移性疾病
遗传学
突变类型
家族型副神经节瘤综合征的临床表现
总结与治疗建议
历史概述
第2章 手术解剖
颈静脉孔的概述
颈静脉孔的骨性界限
内部解剖
外侧解剖关系
上方解剖关系
前方解剖关系
内侧解剖关系
下方解剖关系
后方解剖关系
颞骨
主要结构
硬膜内解剖
后组脑神经
舌下神经
小脑后下动脉
小脑前下动脉
面神经和前庭耳蜗神经
后组脑神经在脑干和颈静脉球窝的布局
椎动脉的解剖
硬膜外段
硬膜内段
颈前外侧区
颈动脉体瘤的神经血管解剖
迷走神经和舌下神经
第3章 影像学解剖
CT和MRI
CT轴位图像，骨窗
CT冠位图像，骨窗
重T2加权MRI轴位扫描
钆增强TI轴位MRI图像
T1 MRI冠位图像
血管造影
颈外动脉
颈内动脉
椎动脉放射解剖学
Willis环的放射解剖学
颅颈部的静脉系统
第4章 临床表现及诊断
鼓室颈静脉球副神经节瘤
临床表现
建立诊断
颈部颈动脉副神经节瘤
临床表现
建立诊断
第5章 治疗方案及决策
孤立病变
鼓室及鼓室乳突副神经节瘤
鼓室颈静脉球副神经节瘤
迷走神经副神经节瘤
颈动脉体瘤
多发肿瘤、副神经节瘤综合征以及明确的基因缺陷
转移肿瘤的处理
术后随访
肿瘤复发的处理
无法切除的肿瘤
次全切除对全切除
放射治疗的适应证
等待与扫描
手术治疗鼓室颈静脉球副神经节瘤的注意事项
第6章 神经介入放射学
副神经节瘤的栓塞
副神经节瘤栓塞的总原则
鼓室、鼓室乳突及鼓室颈静脉球副神经节瘤的栓塞
颈动脉体瘤的栓塞
迷走神经副神经节瘤的栓塞
直接穿刺在副神经节瘤栓塞中的作用
颈内动脉的神经介入放射学处理
术前神经放射学评估
永久性栓塞颈内动脉
术前植入颈动脉支架
神经介入放射学处理椎动脉
术前神经放射学评估
术前永久性血管内椎动脉栓塞
第7章 术前准备、患者护理及神经监护
耳神经外科手术中的麻醉技术
成分输血治疗
手术室设置、器械和患者护理
手术室设置
器械
术后管理
后组脑神经及面神经监测
后组脑神经监测
面神经监测
设备
第8章 A型及B型肿瘤的外科治疗
术前考虑
手术步骤
A1型肿瘤
A2型肿瘤
B1和B2型肿瘤
B3型肿瘤
临床病例
病例8.1：A1型副神经节瘤（右耳）
病例8.2：A2型副神经节瘤（左耳）
病例8.3：B1型副神经节瘤（右耳）
病例8.4：B2型副神经节瘤（左耳）
病例8.5：B2型副神经节瘤伴较差听力（左耳）
病例8.6：B3型副神经节瘤（右耳）
病例8.7：B3型副神经节瘤（右耳）
病例8.8：B3型血管球瘤（右耳）
第9章 C1～C4型副神经节瘤的手术治疗
颈静脉窝径路的原则
颈静脉孔区“保守”手术径路的争论
鼓室颈静脉球副神经节瘤的Gruppo Otologico径路
A型颞下窝径路
临床病例
病例9.1：C1型肿瘤，面神经骨桥技术
病例9.2：A型颞下窝径路伴经枕骨髁扩展
病例9.3：多发副神经节瘤
病例9.4：一期切除伴硬膜内微小扩展的肿瘤（C2Di1）
病例9.5：C3Di2型复杂肿瘤的分期手术切除。第一期手术切除肿瘤并牺牲颈内动脉
病例9.6：A型颞下窝径路联合经枕骨髁扩展
手术治疗鼓室颈静脉球副神经节瘤的总结
第10章 迷走神经副神经节瘤的外科治疗
解剖
病理生理学
诊断工具
决策
放射治疗适应证
扩展程度的诊断
术前考虑
手术路径
上咽旁间隙的Gruppo Otologico径路
其他径路
术后处理
临床病例
病例10.1：经颈径路切除双侧迷走神经副神经节瘤（FischⅠ期）
病例10.2：A型颞下窝径路切除左侧迷走神经副神经节瘤（FischⅡ期）和左侧颈动脉球体瘤（ShamblinⅠ期）
病例10.3：颈内动脉支架植入伴经颈径路切除迷走神经副神经节瘤（FischⅠ期）
病例10.4：随访病例（右侧FischⅠ期迷走神经副神经节瘤和左侧C2型鼓室颈静脉球副神经节瘤）
病例10.5：非典型迷走神经副神经节瘤
第11章 复杂鼓室颈静脉球副神经节瘤的治疗
复杂鼓室颈静脉球副神经节瘤围术期的复杂因素
巨大肿瘤
大的硬膜内扩展
扩展至海绵窦、斜坡或枕骨大孔
侵及颈内动脉
病变位于唯一颈内动脉侧
椎动脉受侵及
病变位于优势或唯一乙状窦侧
双侧或多发的副神经节瘤
手术、放疗及立体定向放射治疗后复发
临床病例
病例11.1：永久性球囊栓塞后二期手术（A型颞下窝径路，改良经耳蜗径路）切除C3Di2Vi型鼓室颈静脉球副神经节瘤
病例11.2：永久性球囊栓塞后二期手术（A型颞下窝径路伴经枕骨髁经颈静脉结节扩展）切除C3Di2型鼓室颈静脉球副神经节瘤
病例11.3：二期手术切除永久性球囊栓塞后的C3De2Di1型鼓室颈静脉球副神经节瘤
病例11.4：放置支架后4期手术切除C4Di2Vi型肿瘤
第12章 颈动脉体瘤的外科治疗
颈动脉体的解剖和生理
颈动脉体瘤临床特点及病理
颈动脉体瘤的诊断及分型
多发性病变
恶性肿瘤
术前管理
外科治疗（切除颈动脉体瘤的手术步骤）
经颈径路
耳后-经乳突-经颈径路（改良Fisch颞下窝径路）
切除肿瘤
颈内动脉损伤的处理及移植技术
手术结果和评估
术后处理
其他治疗
保守治疗或等待与扫描
放疗
临床病例
病例12.1：ShamblinⅠ型颈动脉体瘤
病例12.2：ShamblinⅡ型颈动脉体瘤
病例12.3：双侧ShamblinⅢ型颈动脉体瘤。分期切除双侧肿瘤
第13章 副神经节瘤手术中面神经的处理
面神经的识别：关键解剖点
颞骨内
颞骨外
基于Fisch分型的面神经处理
A1及A2型肿瘤的面神经处理
B1型肿瘤的面神经处理
B2型肿瘤的面神经处理
B3型肿瘤的面神经处理
C1～C4型肿瘤的面神经处理
基于肿瘤侵犯程度的面神经处理
骨桥技术
面神经移位
临床病例
病例13.1：C1型肿瘤的面神经骨桥技术
病例13.2：C2型肿瘤的A型颞下窝径路中的面神经向前改道
病例13.3：C2型肿瘤A型颞下窝径路中的面神经向前改道
病例13.4：C2型肿瘤中被包裹面神经的向前改道
受侵犯的面神经的处理
病例13.5：横断受侵犯的面神经
面神经移植
病例13.6：C1型肿瘤的面神经腓肠神经移植
病例13.7：恶性鼓室颈静脉球副神经节瘤的面神经腓肠神经移植
病例13.8：C2型肿瘤面神经腓肠神经移植
病例13.9：C2De1型肿瘤的面神经腓肠神经移植
病例13.10：B3型肿瘤面神经腓肠神经移植
面神经-舌下神经吻合
第14章 颈内动脉的处理
外科解剖
血管造影解剖
颈内动脉术前评估及处理
颈内动脉术前处理适应证
永久性球囊栓塞
动脉内支架置入术
颈内动脉暴露和控制
动脉控制
颈内动脉的暴露
颈部颈内动脉
累及颈内动脉肿瘤的处理
减压
减压及部分移位
未植入支架的骨膜下或外膜下切除及向前移位
临床病例
病例14.1：C2型肿瘤骨膜下解剖颈内动脉
病例14.2：C2型肿瘤外膜下解剖颈内动脉
病例14.3：C3型肿瘤外膜下解剖颈内动脉
支架加固后外膜下切除
病例14.4：C3型肿瘤外膜下解剖颈内动脉
病例14.5：C3Di2型肿瘤支架植入后外膜下解剖颈内动脉
病例14.6：C4Di2Vi期肿瘤植入支架后外膜下解剖颈内动脉
病例14.7：颈内动脉植入支架后外膜下切除C3Di2Vi型肿瘤
永久性球囊栓塞后解剖及切除
病例14.8C3Di2型鼓室颈静脉球副神经节瘤及Ⅰ期迷走神经副神经节瘤
术中颈内动脉的损伤
第15章 颅内外大静脉的处理
术中处理
封闭脑膜窦和颈内静脉的潜在问题
第16章 后组脑神经的处理
最大限度地保存后组脑神经
临床病例
病例16.1：保存后组脑神经的球内切除
病例16.2：迷路下切除
病例16.3：球内切除
病例16.4：球内切除
病例16.5：牺牲肿瘤侵及的后组脑神经
第17章 扩展至硬膜内肿瘤的处理
临床病例
病例17.1：一期手术切除C1Di1型肿瘤
第一期手术前后MRI图像对比
分期的理由
临床病例
病例17.2：二期手术治疗C2Di2型肿瘤
硬膜内切除技术
临床病例
病例17.3
颅底重建
切除的顺序：一期或者分期手术首先切除硬膜内还是硬膜外肿瘤
初次手术中减少复发的要素
第18章 肿瘤累及推动脉的处理
术前评估及处理
手术
外科技术
临床病例
病例18.1：术前球囊栓塞椎动脉后的第二期手术
病例18.2：术前球囊栓塞椎动脉后的第三期手术
病例18.3：极外侧经枕骨髁切除硬膜内椎动脉周围残留的肿瘤
病例18.4：D型改良经耳蜗径路
第19章 术后护理及并发症的处理
围术期处理
脑脊液漏的处理
术后用药及出院
脑神经功能不全的康复
面神经
后组脑神经
听力康复
长期随访
第20章 计划性咽喉手术治疗医源性高位迷走神经损伤并发症
颅底及上颈部迷走神经的手术解剖
高位迷走神经损伤后咽喉部病理生理改变
高位迷走神经损伤后咽喉功能紊乱的临床评估
治疗选项
结论
